惡性的淋巴細(xì)胞超過10%，就叫淋巴瘤白血病期。 惡性的淋巴細(xì)胞要分成幾大塊，第一個淋巴瘤，第二個淋巴瘤骨髓受侵，第三個淋巴瘤白血病期，第四個就是單純的白血病。因此，要把這個問題，分成幾個問題來答。 首先這四個狀態(tài)都來源于淋巴造血系統(tǒng)，其次，是同一個疾病的不同階段，比如淋巴瘤主要是身體的淋巴結(jié)和其他的淋巴器官，發(fā)生惡性的變化。除了淋巴結(jié)之外，還有肝臟、扁桃體、脾臟里面，都含有相應(yīng)的淋巴細(xì)胞或者淋巴組織都可以發(fā)生。 如果淋巴細(xì)胞或者惡性的淋巴細(xì)胞，侵入到骨髓就叫做骨髓受侵，如果這受侵的范圍，達(dá)到白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就是骨髓里惡性的淋巴細(xì)胞超過10%，就叫淋巴瘤白血病期。還有一種就是單純的白血病，白血病主要是發(fā)生于骨髓，如果說是以骨髓為主，可能就是診斷白血病。如果說是以外周淋巴器官為主，就叫淋巴瘤。如果說中間相互有受侵，可以叫淋巴瘤的白血病期，也可以叫急性白血病外周淋巴器官受累。

如果能保留胃盡量保留，但是有的時候病人的疾病，范圍比較廣，就需要把整個胃切掉。 胃癌應(yīng)該是胃最常見的惡性腫瘤，這種惡性腫瘤大概在10萬個人里面，可能有40個人，每年發(fā)病率還是很高。 胃癌是不是要把胃都切了，實際上這個問題，既是困擾醫(yī)生，也是困擾病人。因為很多病人如果把胃切了，吃不了飯、消化不了、吸收不了。其實胃就像攪拌器，它有一定的消化功能，人體的吸收主要是通過腸的吸收，但是胃里面有內(nèi)因子的吸收，它會影響維生素B12的吸收，這個是胃里面認(rèn)為非常重要的功能。

年輕人會得結(jié)腸癌的原因如下： 第一、遺傳性可能是有很大關(guān)系； 第二、飲食習(xí)慣不好，如特別喜歡吃肉，特別喜歡吃燒烤的食物 ，如高脂肪飲食、熬夜、吸煙的患者，如他家里面沒有明顯家族史，沒有明顯遺傳病史，現(xiàn)有的基因檢測也沒有說一定是遺傳性疾病，但飲食習(xí)慣不好，所以，要特別注意。

直腸癌術(shù)后可能會出現(xiàn)性功能障礙。 直腸癌做手術(shù)包括腸道病灶以及周圍淋巴結(jié)盡可能做到切除，切除范圍盡量大些，全直腸系膜切除手術(shù)就要求在一個合理的間隙和層次里面走，實際上將來直腸癌的病人發(fā)生性功能障礙的比例非常低。 因為支配性功能神經(jīng)，實際上就在直腸的周圍，特別是在低位時，它的神經(jīng)如保留了，性功能是會保留的，如神經(jīng)沒保留，當(dāng)然性功能是可能是會喪失的。

淋巴瘤化療的副作用，有消化道出血、脫發(fā)、以及肝腎功能的損害。 所有的化療藥都差不多，因為化療本身在專業(yè)上有一個名詞，叫細(xì)胞毒性的藥物，意味著這種藥物的毒性反應(yīng)很大，最常見的不良反應(yīng)就是消化道反應(yīng)，惡心、嘔吐、不想吃東西。其次、很多人也很在乎脫發(fā)，然后通過檢查，就是醫(yī)生這邊比較關(guān)心，實際上也很常見，但是必須要通過檢查才能發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)里白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞低了，肝腎功能的損害，這個可以通過檢查來發(fā)現(xiàn)。 淋巴瘤化療主要是消化道出血，血液系統(tǒng)，毒性肝腎功能的損害。其他的相對比較少見，比如神經(jīng)毒性。在淋巴瘤里面，實際上相對會碰到的比較多，因為里面經(jīng)常會用到長春新堿的藥物，長春新堿很特殊，它對血象的影響極小。藥物用了之后，手腳麻木，嚴(yán)重的病人拿筷子都有影響，所以神經(jīng)毒性在淋巴瘤的病人經(jīng)常會碰到。

所有的腫瘤的根治做治療之后，達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)，這個才能說根治。 根治放療講究劑量，比如霍奇金淋巴瘤如果通過化療的鞏固，90%的病人可以達(dá)到治愈，這個屬于根治性放療的范圍。NKT細(xì)胞淋巴瘤遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國外的發(fā)病率，所以中國最近幾年在國際大的淋巴瘤會議上面，幾乎是以這個病為代表的NKT細(xì)胞淋巴瘤。一期是局限期的放療，只要達(dá)到了劑量，有些病人不需要做化療，都可以達(dá)到根治的標(biāo)準(zhǔn)。 原發(fā)大腫塊經(jīng)過化療之后，可能有些殘存，但是有殘存可以通過放療達(dá)到治愈。

淋巴瘤里面有個姑息治療，是減輕病人痛苦為主的治療，最重要的是它達(dá)不到根治。 姑息治療是盡量地通過治療手段，減輕痛苦，然后姑息的放療達(dá)不到根治，比如脖子上面有一個大腫塊壓迫，現(xiàn)在也沒有辦法通過其他的治療斷根，但是至少有辦法可以減少它的痛苦。 病人的癥狀可以緩解叫姑息治療，最多見的就是骨頭疼痛的放療，因為淋巴瘤骨頭受侵的病人，相對比較多。 骨痛一般都是很疼，疼痛程度很大，而放療對骨性的腫瘤敏感性相對很高。淋巴瘤本身也是對放療相對敏感的疾病，這個時候可以通過放療，達(dá)到減輕癥狀、疼痛的目的。

早期直腸癌的癥狀可能出現(xiàn)大便次數(shù)增多，肛門墜脹，或者是大便帶鮮血等。 直腸癌叫做直腸的刺激癥狀，如果有這些癥狀，一般的主張做結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸鏡相對來說比較直觀，可以看到腸子里面有沒有病變。其次，如果發(fā)現(xiàn)病變可以取活體組織做檢查，這是非常重要的手段。 隨著生活方式的改變，升結(jié)腸癌、降結(jié)腸癌比例也在上升，直腸癌的比例在下降，但總體來說，在臨床上碰到的直腸癌更多一些 。

結(jié)腸癌不治療的后果包括腸梗阻、腹脹，甚至腸穿孔等。 結(jié)腸癌是個預(yù)后相對較好的疾病，結(jié)腸癌目前主要通過手術(shù)為主的綜合治療，長期生存率是很高的，甚至可高達(dá)60%到70%，所以，這部分人應(yīng)積極治療，哪怕即使到了晚期，仍然也有長期生存的機(jī)會。 所以，如不治療瘤子讓你的腸子越長越大，會導(dǎo)致腸梗阻、會出現(xiàn)腹脹、吃不下東西，甚至?xí)霈F(xiàn)腸穿孔。

遺傳的傾向淋巴瘤可能影響生育功能。 因為淋巴瘤在藥物治療過程中，對有生殖細(xì)胞有一定的殺傷力。治療后相當(dāng)部分人的生殖功能是可以恢復(fù)。特別是小孩的治愈率很高，大概有80%-90%能達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，長大后結(jié)婚、生子跟正常人一樣。但對于成人來說就不太好說，因為成人自身儲備或通過藥物殺傷的可能是干細(xì)胞。所以這種情況下有可能會影響生殖功能。現(xiàn)在很多抗腫瘤治療，只要能夠達(dá)到治愈的抗腫瘤治療，都會提倡做生育功能的儲備，如精子、卵子的儲備。