潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病,既往得過血吸蟲病等腸道疾病,會誘發(fā)大腸癌。 腸癌的發(fā)病率上升,非常重要的原因就是大腸得了息肉的病人,將來得腸癌的機(jī)會比較高。大部分腸癌演變就是從炎性息肉變成腺瘤,再惡變成癌。 通過長期檢查把息肉切掉可能不會癌變,這是非常重要的手段。另外有部分病人,腸道疾病也就是遺傳性,腸道里面可能會長息肉?,F(xiàn)在遺傳性腸癌里面就有兩個病,林奇綜合征和家族性息肉病,實際上都有可能腸子里面會長息肉,而且息肉非常容易癌變,這些病人應(yīng)該最終可能有很高的幾率變成腸癌。如果發(fā)現(xiàn)他有息肉,及早地把它病變的腸道切除,將來就沒有癌變的可能。
直腸癌放療的副作用并沒有想象那么大,因為基本上來說現(xiàn)在隨著放療儀器的進(jìn)步,可以通過合理的計劃,讓病人的副作用得到最小,而讓殺滅腫瘤的可能性最大。 一般直腸癌放療是種輔助的治療手段,大概的劑量不會有太大影響 。當(dāng)然放療有些人可能會偶爾有反應(yīng),如果小腸掉過去了,可能會有消化道癥狀,如說惡心,另外,可能對骨髓有些影響,可能會導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板下降,但醫(yī)生會經(jīng)常監(jiān)測,總體來說,它的副反應(yīng)還是可以控制的。
早期胃癌1A期的病人認(rèn)為不需要做化療,只要是1B期以后的病人,基本上建議都做術(shù)后的輔助化療。 胃癌總體來說,治愈率還不算高,即使手術(shù)切除,大概在國際水準(zhǔn)上來說就是40%到60% ,也就是早期的病人可以長期生存,到了二期可能也就40% -60%。三期可能只有20% -30%,很多病人會復(fù)發(fā),即使做了根治性手術(shù),也只能把肉眼看到的腫瘤切掉,切完之后,肉眼看不到的腫瘤可以通過化療,降低復(fù)發(fā)率。
胃癌遠(yuǎn)期并發(fā)癥相對比較多,部分胃切除可能就會出現(xiàn)胃的容量減少,就是吃東西不能吃太多,所以醫(yī)生就叫少量多餐,盡量吃軟和的食物。此外,因為胃切了一部分之后,無論是遠(yuǎn)端胃還是近端胃,可能會出現(xiàn)胃液反流、打嗝這些情況,這些情況相對來說,可以適當(dāng)?shù)赝ㄟ^藥物緩解。
淋巴結(jié)腫大不退是不是患淋巴瘤,需要根據(jù)各種情況來講: 腫大的淋巴結(jié)是不是有炎癥,有感染性的因素發(fā)生急性的腫大,如果發(fā)生過急性的腫大,然后跟之前相比,在同一個部位又縮小,最近幾年又沒有什么變化,這種多半是殘留的慢性淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,不會有多大的問題。 一般來說淋巴瘤跟正常的淋巴結(jié)區(qū)分,1.5個公分之內(nèi)的淋巴結(jié)腫大,如果短期之內(nèi)或者是在觀察過程當(dāng)中,又沒有什么變化,這種多半是沒有問題。其次看形態(tài),如果自己也可以摸得到,在正常形態(tài)范圍的淋巴結(jié),如果同時符合大小,然后同時又符合這個形狀,這種多半沒有問題。如果實在不放心,可以到醫(yī)院里來檢查。
胃鏡診斷的胃癌之后,只能說胃上有癌,叫定性的診斷。下一步還需要做檢查,明確胃癌屬于哪一期,需要做哪些檢查,是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 胃癌應(yīng)該是胃最常見的惡性腫瘤,如果說更說的深一點,它就是上皮來源的腫瘤,這種惡性腫瘤每年發(fā)病率很高。 胃癌癥狀不是很特異,在早期的時候,可能就是惡心、噯氣或者上腹部有點不適,但是如果它進(jìn)展了,可能會出現(xiàn)疼痛或者吞咽困難,甚至有些人出現(xiàn)貧血、消瘦。
淋巴瘤跟其他的實體瘤不一樣,針對重點容易轉(zhuǎn)移的幾個部位檢查。比如肺癌就發(fā)生在肺,然后局限在肺組織里面查,通過CT,然后看看有沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。 淋巴瘤是一個全身性的,跟血液循環(huán)一樣縱貫全身。所以它的檢查要求比較廣泛,胃食管環(huán)、咽淋巴環(huán),一直到腘窩,就是膝蓋后面的這一塊,體檢醫(yī)生都是要涉及。包括肝和脾,然后檢查頸、胸、腹部 ,盆腔CT、骨髓檢查一般是逃不掉。 實際上還有一個檢查手段就是PET-CT,PET-CT本身就是全身性的掃描。很多淋巴瘤病人或者懷疑淋巴瘤的病人,直接PET-CT取代了影像的檢查,但即使做PET-CT,還是有可能做骨髓檢查。
淋巴瘤的病人首先表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)的下降,對外來的刺激,可能很普通的病毒、細(xì)菌的感染,都會對身體很大的傷害。 所有的惡性腫瘤不是憑空長的,需要截取身體的營養(yǎng)物質(zhì),所以有很多腫瘤的病人,除了淋巴瘤之外,到晚期或者到后面都會出現(xiàn)身體狀況的衰竭。 淋巴瘤不斷地會受侵到其他地方,也就是普通轉(zhuǎn)移,但是淋巴瘤跟普通的腫瘤有點不一樣,淋巴系統(tǒng)跟血液系統(tǒng)一樣全身循環(huán),所以不存在轉(zhuǎn)移這一說,一旦侵入進(jìn)去,相應(yīng)地方的功能都會受到影響。
胃潰瘍癌變可能表現(xiàn)在疼痛可能不規(guī)律。 從檢查方面來看胃里面的潰瘍,比如用藥之后不愈合,在胃鏡下面看潰瘍的形態(tài)就發(fā)生改變,不像正常的潰瘍形態(tài),就是平常所說的惡性潰瘍,所以癌變率實際上并不是那么高。 對于胃潰瘍來說,長期的慢性潰瘍可以導(dǎo)致癌變。因為長期的刺激發(fā)生率為百分之三。如果得了胃潰瘍和腸胃炎,需要及時治療、復(fù)查。 如果潰瘍經(jīng)久不愈,藥物治療不佳,可以通過手術(shù)。此外,警惕它癌變的問題,如果確診是癌變,需要及時地進(jìn)行治療,這個是非常重要。