大腸癌就是發(fā)生在大腸上的癌癥，大腸癌包括盲腸癌、結(jié)腸癌、直腸癌，但是盲腸癌很少。 通常來說，結(jié)腸癌和直腸癌更多一些，要從部位上分類來說，闌尾的癌癥，一般長在盲腸附近，也是和大腸癌一起來考慮、 結(jié)腸因?yàn)楦鶕?jù)部位，又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸，還有乙狀結(jié)腸。結(jié)腸癌里面又分為升結(jié)腸癌、橫結(jié)腸癌、降結(jié)腸癌，還有乙狀結(jié)腸癌，當(dāng)然在升結(jié)腸和橫結(jié)腸交接的地方，叫結(jié)腸肝曲，也有人說結(jié)腸肝曲癌或者橫結(jié)腸。與降結(jié)腸交接的地方，叫結(jié)腸脾區(qū)，也有人叫結(jié)腸脾區(qū)癌。

胃癌腫瘤比較局限，就不用切除胃。 腫瘤相對來說比較局限，沒有侵犯全層，只是在胃的近端，可能切除近端的胃就可以。遠(yuǎn)端的胃可以保留一部分，比如說胃癌是在遠(yuǎn)端，相對瘤子也不是那么大，關(guān)鍵是取決于腫瘤的大小。 切了腫瘤之后，周圍要切3到5公分正常的胃組織，如果留下來的胃很少或者因?yàn)槟[瘤的惡性程度比較高。周圍淋巴結(jié)的狀況已經(jīng)到下面或者上面，胃附近的淋巴結(jié)影響清掃，這個地方需要做全胃的切除手術(shù)，否則一般考慮盡量做胃的部分切除。比如遠(yuǎn)端胃的切除，或者近端胃的切除。 總體來說，大部分胃可以做遠(yuǎn)端胃切除，保留一部分胃，但是近端胃來說，做手術(shù)的病人里面有很多病人，因?yàn)槟[瘤已經(jīng)侵犯全層，所以應(yīng)該說近端胃基本上，做全胃切除的手術(shù)比較多。

胃癌需要做根治性手術(shù)，可能除了切腫瘤之外，包括腫瘤周圍要切3到5公分，正常的胃組織保證胃的要切干凈。另外，除了這個之外，要清掃胃胃周圍淋巴結(jié)，現(xiàn)在分為第一站淋巴結(jié)和第二站淋巴結(jié)。像一期的胃癌，認(rèn)為第一站淋巴結(jié)可以清掃，但是大部分二期胃癌、三期胃癌，認(rèn)為需要做第二站的淋巴結(jié)清掃，這個就是所謂達(dá)到了根治性手術(shù)的道理。 只有通過淋巴結(jié)清掃以及原化灶的切除，可能讓病人能夠有較長的生存期，較低的復(fù)發(fā)率，這就是根治性手術(shù)。 根治性手術(shù)到現(xiàn)在仍然有希望通過手術(shù)之后做到根治，實(shí)際上這是美好愿望，但是癌在早期的時候，應(yīng)該是局部性的疾病，如果手術(shù)做到這個范圍，可能它的治愈率稍微可以提高一點(diǎn)。

血象里白細(xì)胞的減低，一旦白細(xì)胞降低，身體就沒抵抗力。這個時候，如果受到細(xì)菌的感染，病人就非常危險，所以這個時候，病人不愿意碰到醫(yī)生，因此一般會用刺激因子預(yù)防，化療之后，用一點(diǎn)預(yù)防，防止白細(xì)胞降低。 化療當(dāng)中經(jīng)常會用到保護(hù)肝功能的藥物，減少對肝功能的損害，會有一定的幫助，實(shí)際上最重要的是，病人自己要學(xué)會自我保護(hù)。明明知道化療之后，抵抗力下降，就像保護(hù)嬰兒一樣保護(hù)自己，適當(dāng)添加衣物，飲食均衡，保證抵抗力，實(shí)際上也是非常重要。

淋巴瘤的分類實(shí)際上很復(fù)雜，如果專業(yè)的來說，差不多一百種的亞型。那是專業(yè)醫(yī)生解決，很多淋巴瘤?？频尼t(yī)生，都不一定清楚。 最常見的淋巴瘤的報告，可能首先要區(qū)分它是霍奇金還是非霍奇金這是兩大類，如果說是霍奇金，實(shí)際上它的治療效果非常好，90%的治愈率。到現(xiàn)在為止，非霍奇金相對比較復(fù)雜，里面有B細(xì)胞、T細(xì)胞，B細(xì)胞相對多一點(diǎn)。 在中國T細(xì)胞是有中國特色，例如在歐美不到10%的發(fā)病率，在中國占到了20%以上，這類病人的效果，相對不是那么好。

淋巴瘤復(fù)發(fā)可以預(yù)防。 淋巴瘤肯定有復(fù)發(fā)的病人，它復(fù)發(fā)的預(yù)防方式或避免復(fù)發(fā)的方式最重要的一點(diǎn)，就是前邊的治療要標(biāo)準(zhǔn)，這是最重要的一點(diǎn)，聽醫(yī)生的話。 淋巴瘤病人的檢查越來越多，包括常規(guī)的骨髓的檢查，病理的檢查，PET-CT的檢查。臨床上要分清腫瘤負(fù)荷，去做一個預(yù)后評分。但是現(xiàn)在還有分子層面上面的淋巴瘤或者彌漫大B，本身就決定它是很容易復(fù)發(fā)，所以在這種情況通過分子層面檢查，也要把這部分病人識別出來。 如果說一開始，就已經(jīng)識別出來，一線的治療方式都要有變化，而不是等到復(fù)發(fā)之后，再來想辦法去解救，這樣可能就為時過晚。

晚期胃癌的病人治療原則以全身治療為主的疾病，手術(shù)治療的作用就很有限。 因?yàn)檫@些病人已經(jīng)有轉(zhuǎn)移，特別是直接做手術(shù)可能對病人是個打擊。但是哪些情況下需要手術(shù)，比如四期的病人，病人完全吃不下東西叫梗阻，或者有大出血、嘔血、便血，血壓都不好或者是胃里面的腫瘤導(dǎo)致穿孔。通過急診的手術(shù)，可能讓有些病人的生存期，能夠適當(dāng)?shù)匮娱L3到6個月，這個是手術(shù)的作用。 總體來說，如果是晚期病人基本上是不考慮手術(shù)，當(dāng)然最近有一些進(jìn)展。

減輕淋巴瘤治療副作用的方法有以下幾種： 一、最常見的消化道反應(yīng)，因?yàn)楝F(xiàn)在有大量預(yù)防消化道反應(yīng)的藥物，包括五羥色胺的抑制劑。如果反應(yīng)很重，還有輔助的其他新的止吐藥物，一般來說，通過正?；蛘哒?guī)的預(yù)防，消化道反應(yīng)可以降低70%左右。 二、主觀的脫發(fā)，脫發(fā)跟藥物有關(guān)系，不是每個化療藥都會引起脫發(fā)，最多見的在淋巴瘤里面，比如依托泊苷有個俗稱就叫鬼剃頭，幾乎用了百分之百的脫發(fā)，所以這個時候，如果實(shí)在沒有藥物，可以嘗試用一種替代藥物，比如阿霉素，脫發(fā)的幾率相對來說小很多，最后通過藥物的調(diào)整。

如果能夠早期發(fā)現(xiàn)腸癌，因?yàn)樗强梢灾委?，并且效果很好，這是非常重要。 早期如果出現(xiàn)結(jié)腸癌的癥狀，首先應(yīng)該找到正規(guī)的醫(yī)生就診，最基本做一個肛門指診，因?yàn)樵谥袊死锩嬷蹦c癌引起的腸癌出血，70%可能是中下段的直腸癌。如果說有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，經(jīng)肛門去摸一下腸子，如果醫(yī)生對大便的性狀不是很確定的時候，醫(yī)生可能會推薦病人去做結(jié)腸鏡的檢查。

易發(fā)人群跟飲食習(xí)慣有關(guān)系，比如說高脂肪飲食，就是現(xiàn)在所說西方富人的飲食，現(xiàn)在西方人已經(jīng)不吃這些飲食，這些飲食習(xí)慣的改變，可以說是導(dǎo)致大腸癌的發(fā)病率上升的主要因素。此外，做過膽囊切除的人，結(jié)腸癌的發(fā)病率要比沒有做過結(jié)腸切除的人，發(fā)病率是要提高2到3倍。因?yàn)槟懩仪谐竽懼置诘母淖?，?dǎo)致腸道的情況不一樣，所以導(dǎo)致大腸癌的發(fā)病率上升。過去有過血吸蟲病或者得過腸潰瘍、結(jié)腸炎或者克隆氏病，結(jié)腸癌的發(fā)病率比正常人是要高很多，所以這些人需要定期做腸鏡檢查，以排除癌變的情況。