旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療又叫容積調(diào)強(qiáng)放療,旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療在機(jī)架旋轉(zhuǎn)的過程中不斷出束,并且射野的形狀、劑量率也根據(jù)要求,做出相應(yīng)的改變,以達(dá)到最優(yōu)的、最合理的劑量分布,理論上是最優(yōu)的治療方式,與普通的調(diào)強(qiáng)放療相比,旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療最大優(yōu)勢是治療的時(shí)間很短。
肝癌免疫治療是目前最新的一種治療方法,在國內(nèi)外都在進(jìn)行,但目前在臨床上面還沒有納入正規(guī)的治療手段。實(shí)驗(yàn)階段已經(jīng)先行的發(fā)現(xiàn)很多病人取得了很好的療效。如果實(shí)驗(yàn)結(jié)束以后,確實(shí)對病人的生存時(shí)間有一個(gè)很大的提高,能用到臨床,可能對病人是一個(gè)福音。
舌癌患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癥狀,與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況轉(zhuǎn)移的程度有很大的關(guān)系,對于很小的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,很多病人可能不會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀,可能通過術(shù)前的CT磁共振,彩超這樣的檢查或者是預(yù)防性的頸部的淋巴結(jié)清掃之后才可能發(fā)現(xiàn)有沒有患者的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較大壓迫了局部的組織結(jié)構(gòu)尤其是侵犯了神經(jīng),可能會出現(xiàn)相應(yīng)的感覺或者是運(yùn)動的功能障礙,舌癌的主要的頜滑帶是頸部的二期,這個(gè)部位相應(yīng)的主要的癥狀包括卞神經(jīng)、舌下神經(jīng)、舌神經(jīng),這個(gè)轉(zhuǎn)移之后可能會出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)障礙比如面癱舌的運(yùn)動的障礙,比如伸舌的時(shí)候偏向一邊或者舌頭的疼痛這樣的癥狀,其它的部位轉(zhuǎn)移,比如頸叢轉(zhuǎn)移之后也可能會出現(xiàn)頸部的相應(yīng)的感覺的異常,或者影響到臂叢之后也會出現(xiàn)手臂的運(yùn)動障礙,還有一部分淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很大相應(yīng)的會出現(xiàn)疼痛,這樣的癥狀甚至還有可能會出現(xiàn)頸部破潰,以及侵犯了頸部血管之后,引起出血這樣嚴(yán)重的癥狀和表現(xiàn)。
舌癌的分期一般說法是分為早期中期和晚期,按照嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆制诘姆绞揭话闶窍碛脟H抗癌聯(lián)盟,以及美國癌癥聯(lián)合會的一個(gè)最新的第八版的分期,這個(gè)分期主要是通過舌部病灶的原發(fā)部位的大小以及堅(jiān)韌的程度、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況或者是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移這樣來決定患者的一個(gè)分期,一般早期的一期和二期的病人就是通常說的早期病人,另外如果是說有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是原發(fā)病灶比較大的這樣的一些情況,分為一個(gè)中期,對于一些有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者是原發(fā)病灶以及頸部淋巴結(jié),病灶很大不能手術(shù)的這樣的一些病人稱之為晚期,早期的病人一般來說相對來說病灶的范圍大小不是很大另外還沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;中期的病人他這樣是會伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是說,原發(fā)病灶很大或者甚至?xí)^了舌頭的部位到達(dá)口腔,口咽部這樣的一些情況分為一個(gè)中期;出現(xiàn)了肺部或者是其他部位的轉(zhuǎn)移這個(gè)時(shí)候就分為晚期了,也就是通常說的四期。
下咽癌是咽部腫瘤的一種,咽部從醫(yī)學(xué)解剖部位來劃分主要分為了三個(gè)部分,一個(gè)是口腔咽部以上以及鼻腔后面的鼻咽部以及口咽后面的部分的口咽部,下方部位叫下咽,下咽有的時(shí)候也叫喉咽,在下咽部發(fā)生的腫瘤叫下咽癌,下咽是食道的入口與食道的關(guān)系相對比較緊密,它的前方是喉根據(jù)下咽癌的起始部位,下咽癌一般也主要分為三個(gè)部位,一般是最常見的是梨狀窩癌還有一部分是下咽后壁癌,還有部分就是位于喉的后面環(huán)狀軟骨,環(huán)后區(qū)的叫環(huán)后癌,根據(jù)下咽癌的病理類型,絕大多數(shù)是臨床細(xì)胞癌,還可能會有少見的病理類型,比如說腺癌這樣的病理類型。
肝硬化臨床上面出現(xiàn)鼻溜,流鼻血其實(shí)就是說鼻溜,這是醫(yī)學(xué)上術(shù)語,這種情況在臨床上也還是有的,我們認(rèn)為主要是一種就是,肝硬化的病人因?yàn)樗@個(gè)合成凝血因子的能力下降了,凝血功能障礙,有些病人會出現(xiàn)黏膜破裂,出血就不容易止住比較嚴(yán)重,肝硬化的病人有些時(shí)候會導(dǎo)致門脈高壓,門脈高壓的病人進(jìn)一步的會導(dǎo)致脾功能亢進(jìn),從而降低血小板,血小板就是最低的時(shí)候可以達(dá)到一兩萬甚至于更低,這也是導(dǎo)致凝血功能下降的表現(xiàn)。肝硬化的病人因?yàn)椴∏楸容^重,他的血管往往都在表面上,這可能也是誘因,比如說有些是在空氣比較干燥的情況下,更容易出現(xiàn)這個(gè)出血。
理論上任何一種腫瘤都有治愈的可能,就是說分為早中晚,如果是早期很多腫瘤都是能夠得到治愈的,包括肺癌,但是就目前實(shí)際情況是肺癌相當(dāng)一部分在發(fā)現(xiàn)時(shí),都已經(jīng)是中晚期了,所以導(dǎo)致它的治愈率比較低,加上現(xiàn)在肺癌,不管是國內(nèi)還是國際的,整個(gè)治療水平進(jìn)入一個(gè)平臺性瓶頸期,沒有很大的突破,所以導(dǎo)致它的真正的治愈率不是那么高,但是覺得技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的發(fā)展,這幾年整體來看肺癌的治療五年生存率還是在不斷的進(jìn)步和提高患者的生存時(shí)間也在逐漸的延長,所以肺癌像其他惡性腫瘤一樣,也是在提高療效,整體來說如果是早期,或者是早早期的肺癌有很大希望能夠臨床治愈,中晚期現(xiàn)在也是有這種可能性,因?yàn)榕R床當(dāng)中也見到很多甚至五年以上。
不適當(dāng)?shù)膬?nèi)衣是會增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)的,這個(gè)目前還沒有發(fā)現(xiàn)有直接的關(guān)系,但是有一點(diǎn)不合適的內(nèi)衣,或者是束縛太緊不合適的,是跟發(fā)生乳腺疼痛是有關(guān)系的,這個(gè)是我們臨床上經(jīng)常碰到的,比如有人想讓乳房挺一點(diǎn),選了帶鋼圈的比較緊的內(nèi)衣,這個(gè)往往導(dǎo)致乳腺的血流不是很通暢,容易發(fā)生乳房疼痛,因?yàn)槲覀冇醒芯堪l(fā)現(xiàn),如果穿那種運(yùn)動型的內(nèi)衣,這個(gè)時(shí)候能夠減緩80%以上乳房疼痛,乳房疼痛會影響患者情緒,這也是個(gè)連鎖反應(yīng),就是我們的內(nèi)衣選擇上,還是要以舒適不要穿太緊的,這樣對乳房的健康不利。
結(jié)腸癌的靶向治療是目前比較火的一個(gè)課題,隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展,大家發(fā)現(xiàn)腫瘤在生長,發(fā)展進(jìn)展過程中,會有一些相應(yīng)的靶點(diǎn),針對這些靶點(diǎn),醫(yī)學(xué)家會研究出來一些藥物,來阻斷這些靶點(diǎn),這些藥物相對于以往的化療藥物來說,它的作用更準(zhǔn)確,副作用更小,所以現(xiàn)在目前在臨床上應(yīng)用越來越廣泛,靶向治療。
早期肺癌如何篩查,早期肺癌篩查,第一是要針對重點(diǎn)人群比如吸煙的人群,從事高危職業(yè)、高污染職業(yè)的人群。第二,就是特殊年齡段的人群,比如說男同志,五十歲到六十五歲之間,這也是屬于很高危人群,理論上建議他們至少,每年做一次常規(guī)體檢,對于還有另外一種就是,如果父母輩有惡性腫瘤,尤其是肺部疾患的肺部腫瘤,這個(gè)也主張要定期的進(jìn)行體檢,相關(guān)的體檢,對于其他的,如果是發(fā)現(xiàn)有慢性肺部疾患,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié),或者是兩個(gè)節(jié)點(diǎn)以上,尤其要高度重視,當(dāng)然有一些結(jié)節(jié)是炎性結(jié)節(jié),或者是炎性假瘤,比如說沉云肺結(jié)核,或者是結(jié)核后的一些斑斕,也要進(jìn)行定期的體檢,主要是這些高危人群要注意。