臨床上所謂的小肝癌是指的這個(gè)確診以后的肝癌直徑,如果是單個(gè)的話一般是指小于三公分,如果是兩個(gè)腫瘤的話一般的腫瘤的直徑也要小于三公分這種稱為小肝癌,小肝癌在臨床上面的治療效果是相當(dāng)不錯(cuò)的,臨床上一般呢可以早期的做手術(shù)治療或者做介入或者做這個(gè)局部的微波、射頻、介入治療,一般預(yù)后都比較好,五年的生存時(shí)間甚至也可以達(dá)到這個(gè)百分之五十以上長期存活,這個(gè)小肝癌的治療一旦確診了治療,一般的不采取化療或者其它治療,但是所謂的小肝癌只是臨床上面的一些表現(xiàn)、影像學(xué)的表現(xiàn),它是不是早期肝癌那還需要一些以后的一些病理的分析作為依據(jù)。
放療是一種局部的治療手段,強(qiáng)調(diào)位置準(zhǔn)確和劑量準(zhǔn)確,位置的準(zhǔn)確排在第一位。在放射治療之前一定要用特別的方法將人體固定,以保證每天的位置一致。最常用的固定方式有如下幾種:第一個(gè)低溫成形塑料;第二個(gè)真空墊成形技術(shù);第三個(gè)發(fā)泡膠;另外還有一些有創(chuàng)傷型的固定方式,比如立體外科手術(shù)的頭架。
一般來說在手術(shù)前或手術(shù)中確診為甲狀腺癌,這里主要說的是分化型甲狀腺癌,以及部分的髓樣癌的病人,這個(gè)時(shí)候是需要做頸部淋巴結(jié)清掃,頸部淋巴結(jié)清掃一般也分為兩個(gè)大類第一個(gè)是預(yù)防性的頸部淋巴結(jié)清掃,一個(gè)是治療性的頸部淋巴結(jié)清掃,對于預(yù)防性的頸部淋巴結(jié)清掃來說,目前一般主張?jiān)谑中g(shù)的同時(shí),做預(yù)防性的中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃,現(xiàn)在一般不推薦做側(cè)底部的,一般性的淋巴結(jié)清掃這個(gè)時(shí)候手術(shù)范圍與甲狀腺切除的范圍基本一致,但是手術(shù)還是可能會(huì)出現(xiàn)喉返神經(jīng)的損傷以及甲狀旁腺功能低下這樣的并發(fā)癥,手術(shù)中間還是要引起足夠的重視和注意,對一些有確切的較多的中央性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是已經(jīng)明確的有部分的側(cè)頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這樣的病人可能還要進(jìn)行一個(gè)治療性的側(cè)頸部的淋巴結(jié)清掃,側(cè)頸部的淋巴結(jié)清掃的范圍也與出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移的情況有很大的關(guān)系,轉(zhuǎn)移的病灶比較小,轉(zhuǎn)移的部位比較局限的時(shí)候,可以考慮做一個(gè)分期性的就是相應(yīng)區(qū)域的一個(gè)淋巴結(jié)清掃,轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)比較多而且范圍比較廣的時(shí)候,肯定要做一個(gè)徹底的完整的二三四五期的淋巴結(jié)清掃,還有部分出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和周圍組織侵犯的比較嚴(yán)重的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候可能還需要切除進(jìn)行一個(gè)切除周圍組織的根治性的淋巴結(jié)清掃,這個(gè)時(shí)候手術(shù)范圍就已經(jīng)比較大了。
放射防護(hù)的方式包括時(shí)間防護(hù):接觸放射線的時(shí)間越短所受的劑量越低,要盡量縮短接觸放射線的時(shí)間;第二距離防護(hù):距離越遠(yuǎn)接受的劑量越低,要遠(yuǎn)離輻射場,再就是屏蔽防護(hù);對于x線和電子線主要是采用高原子序數(shù)的材料。
肺癌患者服用活血化瘀,因?yàn)橹兴幍幕钛?,這一類的藥物它一般有雙重作用,第一個(gè)是活血,第二少量的還有止血作用,一般情況下如果沒有出現(xiàn)出血,比如說咯血痰中帶血,如果沒有出現(xiàn)這情況,可以不必過于擔(dān)心,如果是出現(xiàn)了咯血量比較小,可以減量使用,但是如果出現(xiàn)活動(dòng)性出血、持續(xù)出血、大量出血,那么活血化瘀,這一類的藥物應(yīng)該及時(shí)停用以免加重出血,當(dāng)然也有一種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為中藥就像我剛才說的它有雙重作用,有些藥物確實(shí)是這樣,如果是小量的使用它有活血,如果是大量的使用反而有止血作用,但是整個(gè)為了安全起見,一旦出現(xiàn)活動(dòng)性出血、持續(xù)出血、大量出血,盡量減少或者避免使用活血化瘀藥。
舌癌的分期一般分為早起中期晚期。按嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆制诜绞绞窍碛脟H抗癌聯(lián)盟以及美國癌癥聯(lián)合會(huì)的最新的第八版的分期,這個(gè)法分期主要是通過舌部病灶的原發(fā)部位的大小程度頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況或者是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來決定患者的分期。一般早起的一期和二期的病人就是所說的早起病人。如果是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者原發(fā)病灶比較大的這樣的情況分為中期。對于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者是原發(fā)病灶以及頸部淋巴結(jié)病灶很大不能手術(shù)的稱為晚期病人。早起的病人相對來說病灶的范圍較小,而且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。中期的病人辦有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者說是原發(fā)病灶很大甚至超過了舌頭的部位到達(dá)口腔。如果出現(xiàn)在肺部就分為晚期了。