甲狀腺癌術(shù)后是否影響吞咽功能,第一與腫瘤的侵犯程度有關(guān),第二與手術(shù)之后是否出現(xiàn)并發(fā)癥也有關(guān),一般來說甲狀腺癌手術(shù)之后是不會(huì)出現(xiàn)吞咽功能障礙的。但是在以下情況是可能會(huì)出現(xiàn)吞咽功能障礙:第一如果是腫瘤侵犯的范圍很廣尤其是侵犯了食道這樣的一些重要的結(jié)構(gòu),可能會(huì)手術(shù)之前病人可能都已經(jīng)會(huì)有吞咽的功能障礙。手術(shù)時(shí)切出來相應(yīng)的結(jié)構(gòu)也會(huì)出現(xiàn)患者的吞咽的功能異常,第二種情況就是手術(shù)時(shí)出現(xiàn)了一些相應(yīng)的并發(fā)癥,比如說手術(shù)中間損傷了喉上神經(jīng),吞咽的時(shí)候是可能會(huì)出現(xiàn)聲音的嗆咳,或者是說手術(shù)中間對于食道這樣的一些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了誤損傷,這個(gè)時(shí)候也是可能會(huì)出現(xiàn)吞咽功能障礙的,所以尤其是隨著現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)水平的提高以致患者對生活質(zhì)量要求也提高,手術(shù)中間一定要注意鑒別識別喉上神經(jīng)以及避免不必要的食道這樣的一些損傷出現(xiàn)這樣的并發(fā)癥,導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)吞咽功能障礙。
得了乳腺癌大家可能有一個(gè)傳統(tǒng)的觀念,認(rèn)為切得越干凈越好,其實(shí)從我們?nèi)橄侔┑氖中g(shù)歷史來講,從1894年Halsted乳腺癌根治術(shù),再到擴(kuò)大根治、保乳、保腋窩,其實(shí)也是反映了我們臨床一個(gè)診療思維,就是外科醫(yī)生的一個(gè)診療思維,但是我們醫(yī)生就是為了什么,就是為了滿足患者體型,或者功能的要求上,我們也做了相當(dāng)多的研究,我們研究發(fā)現(xiàn)了擴(kuò)大手術(shù),或者說傳統(tǒng)上切得越多,并不一定有好處,對于早期乳腺癌,我們保乳手術(shù)完全可以達(dá)到,根治術(shù)同樣的一個(gè)治療效果,所以并不是切得越多越好,特別是現(xiàn)在我們有前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù),連腋窩都可以保了,何必切那么多,像我們保乳、保腋窩治療效果,跟前期手術(shù)也是一樣的,所以大家要更正這個(gè)錯(cuò)誤的觀念。
肝硬化引起的門脈高壓進(jìn)一步導(dǎo)致脾功能亢進(jìn),在我們臨床上面的治療手段是由我們老爺子裘先生,以前他們創(chuàng)立的,主要是針對血?dú)庵行牡母斡不?,?dǎo)致了這種嚴(yán)重的后果,這個(gè)門脈高壓最主要的嚴(yán)重的后果,就是導(dǎo)致上血管出血,我們的治療方法一般比較統(tǒng)一的是進(jìn)行手術(shù)干預(yù),包括切除腫大的脾臟,另外對食管周圍和胃周圍的靜脈進(jìn)行離斷,離斷以后會(huì),減緩出血的可能性,一般治療手段是這樣,如果是比較嚴(yán)重的門脈高壓,那我們可以采取轉(zhuǎn)流,或者斷流,每個(gè)手段不一樣,方法很多各有優(yōu)缺點(diǎn),一般的手術(shù)干預(yù),有些病人取得的效果,還是相當(dāng)不錯(cuò)。
肺癌的姑息療法是指肺癌至少是中晚期這個(gè)時(shí)候患者的一般狀況。因?yàn)榛颊咭话銧顩r比較早、比較差或者是患者及家屬本身不愿意做進(jìn)一步的西醫(yī)的治療,尤其是手術(shù)、放療、化療這些治療,這個(gè)時(shí)候剩下的采取的治療相對來說比較綠色,或者是創(chuàng)傷比較小、副反應(yīng)比較小的治療方式。這些治療方式主要包含靶向治療、生物治療、中醫(yī)藥治療。這些治療有一大特點(diǎn)是不能從根本上能夠讓患者腫瘤從身體內(nèi)完全消失,只能讓患者處于一種帶瘤生存狀態(tài),這么說并不是說這種治療方式是不對的,而是說姑息治療是針對特定人群的一種特殊的治療原則和方式,它只是減輕患者的癥狀,遺瘤或者是帶瘤生存,這樣來盡量保證能夠延長患者的生存時(shí)間,提高患者生存質(zhì)量,往往也能取得一定的治療效果,患者也比較容易接受。
晚期胃癌因?yàn)槲甘侨说南鞴?,主要的消化器官,首先可以表現(xiàn)為消化功能的減退或者喪失,比如說容易出現(xiàn)厭食惡心、乏力這些癥狀,出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)疼痛、腹脹,如果出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移,可能會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹痛比較明顯,有的人如果合并有腸梗阻,可能會(huì)出現(xiàn)大便的改變,比如說便秘或者是腹瀉或者是便血,如果腸梗阻比較明顯,就腹脹很明顯,肛門排氣也可以消失,所以胃癌晚期的臨床表現(xiàn)是多種多樣的,但是常見的就是腹痛腹脹、食欲下降。
共面治療是所有的射野都分布在同一個(gè)解剖面上,非共面野治療是指所有的射野并不處于同一個(gè)解剖面上,相對于共面野治療射野的設(shè)置可以更加靈活,有些情況下對重要組織和器官保護(hù)會(huì)更好,但非共面野的治療也有一些限制,治療方案的設(shè)置比較復(fù)雜、時(shí)間會(huì)更長、環(huán)節(jié)更多、出錯(cuò)的幾率也會(huì)增加一些,誤差也會(huì)加大。
舌癌和其他的腫瘤一樣,也可能會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的,但是與其他比如說肺癌這樣的不一樣,舌癌和其他的頭頸部癌比如說口腔癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移以及其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的這種幾率,是要大大降低的,舌癌的復(fù)發(fā)或者是轉(zhuǎn)移主要是發(fā)生在舌癌治療失敗的主要的因素,它是局部的復(fù)發(fā)以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或者是治療的微控出現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移的這種幾率就會(huì)比較低,絕大多數(shù)的舌癌治療失敗也是局部的復(fù)發(fā)頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有少部分的病人可能會(huì)出現(xiàn)肺部的轉(zhuǎn)移肝臟的轉(zhuǎn)移以及腦等部位的轉(zhuǎn)移,對于舌癌的病人治療之后也要密切觀察病人情況,如果出現(xiàn)了頭部的癥狀,比如頭痛惡心嘔吐這樣的一些癥狀的時(shí)候,也要有意識地跟病人做頭部的CT磁共振這樣一些檢查來排除有沒有腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生,或者是有衍發(fā)腫瘤的發(fā)生。
食管癌疼痛多指的是胸背部的疼痛,就是食管部位疼痛,如果出現(xiàn)其他部位的疼痛,就要警惕食管癌是否出現(xiàn)新的病灶或者發(fā)生轉(zhuǎn)移。食管癌發(fā)生胸背部疼痛要緊急看是否有食管病變的進(jìn)展或者食管穿孔,進(jìn)行檢查,查明原因做適當(dāng)?shù)膶?yīng)對癥治療。
喉癌的發(fā)病率在頭頸部里面是相對是比較高的惡性腫瘤,但是喉癌的發(fā)病率地區(qū)差異比較大,比如在有印度美國這些部分地區(qū),它發(fā)病率比較高在我們國家總體來說喉癌的發(fā)病率不是特別高,在我們國家北方的發(fā)病率是明顯高于我們南方的,尤其是東北這樣一個(gè)地方可能與病人的生活習(xí)慣有一定的關(guān)系。另外喉癌的發(fā)病率與性別關(guān)系比較大,相對來說男性的發(fā)病率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性的,但總體來說現(xiàn)在隨著全球化的趨勢,以及抽煙酗酒這樣的不良生活習(xí)慣的改變,喉癌發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢,喉癌的發(fā)病它其實(shí)也與喉癌的發(fā)病因素,關(guān)系相對來說是比較密切的,如果是說有不良的生活習(xí)慣,比如抽煙酗酒或者是有部分可能與病毒的感染這樣也有一定的關(guān)系,在這樣的地區(qū)和人群相對來說它的發(fā)病率會(huì)更高一些。
鼻炎癌對口腔、下顎、牙床、牙齦有一定的影響,病情加重容易發(fā)生牙周炎甚至齲齒,這種情況建議做好相應(yīng)的口腔處理,到比較正規(guī)的口腔醫(yī)院進(jìn)行拔牙。最好能夠在放療結(jié)束兩年以后拔牙要安全些,而且在拔牙時(shí),一定要告訴醫(yī)生曾經(jīng)做過放療,避免減少牙髓炎的發(fā)生。