肝硬化患者一般的我們臨床上不是特別嚴(yán)重的腹水,不主張抽水,一般通過內(nèi)科治療補(bǔ)充蛋白,降低門脈壓利尿治療可以減輕腹水,甚至讓腹水完全消除掉。但是有一些頑固性的腹水的病人腹脹非常的嚴(yán)重,嚴(yán)重的腹壓太高了,甚至?xí)绊懙揭恍┢渌EK器的功能,所以這時候就為了減壓,需要適當(dāng)?shù)某樗?。放腹水我們要注意幾點(diǎn),第一個就是要堅(jiān)持無菌的原則,腹水千萬不能感染,一旦感染形成原發(fā)性的腹膜炎,對患者就是致命性的打擊;第二點(diǎn)放腹水一次不能放太多,如果太多的話患者的腹壓減得太快,也會對臟器造成不好的影響,有些病人甚至出現(xiàn)休克。
因?yàn)槿橄侔┳龇暖熐捌谶€做了化療,部分病人還要做分子靶向治療,比如赫賽汀這些藥物也會對心臟產(chǎn)生毒性。在做放療的時候,如果照射左側(cè)對心臟的影響要大一些,照射右側(cè)對心臟的影響要小一些,所以說對心臟或多或少會有點(diǎn)影響,做放療時候,對心臟要進(jìn)行保護(hù)。
肺癌患者在服用中藥以后如果出現(xiàn)以下的情況需要立即停藥,第一是嚴(yán)重的嘔吐,因?yàn)橛行┤朔幰院蠛苋菀壮霈F(xiàn)惡心嘔吐,這個情況有兩種可能性,藥不對癥,第二就是患者不耐受這些某些中藥,需要及時調(diào)整,還有出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉達(dá)到每天四次以上也需要暫停中藥,還有第三種情況如果出現(xiàn)皮疹,身上起風(fēng)團(tuán)疹、發(fā)紅、搔癢持續(xù)不退,也需要立即停藥,咨詢相關(guān)的醫(yī)師,第四種情況如果是吃了中藥,有的人出現(xiàn)心慌、胸悶、頭昏,這可能是出現(xiàn)一些毒副反應(yīng),比如心血管或者影響血壓,這個時候有些病患者也是無法耐受,這個也需要及時停藥常見的就這些情況。
肝癌肺轉(zhuǎn)移應(yīng)該算是個晚期腫瘤,一般的肝癌肺轉(zhuǎn)移,治療效果比較差。但是近幾年,由于科技的進(jìn)展,尤其是靶向藥物,免疫藥物的使用,肝癌肺轉(zhuǎn)移患者經(jīng)過綜合治療,相當(dāng)一部分病人可以獲得長久的生存,尤其是原發(fā)性的病灶沒有明確的侵犯,在胰外愈合很好。
乳腺癌放療以后,可能因保護(hù)不當(dāng)?shù)绕渌颍瑫?dǎo)致皮膚發(fā)生破潰,特別是做根治術(shù),因?yàn)槿榉勘磺谐?,胸壁可能會更容易發(fā)生破壞,這種情況下,一方面要注意保持局部的清潔、干燥。不介意洗澡,洗澡以后會導(dǎo)致水濺射到局部,加重潰爛的情況。
肝硬化患者如果出現(xiàn)肝昏迷,處理起來還是比較棘手的,肝昏迷的病人往往都是毒素吸收,肝臟解毒功能下降導(dǎo)致的,那我們就針對這兩點(diǎn)來提高病人的肝功能,一定要護(hù)肝支持肝功能,第二個就是減少毒素的吸收,比如說我們盡量使用一些含有蛋白質(zhì)這方面的食物,通過灌腸把腹腔里面的大便排干凈,因?yàn)榕R床上可以用一些藥物,針對降血氨,比如瑞甘這個藥,我們認(rèn)為效果還是不錯的,另外病人如果合并有感染,這種也容易出現(xiàn)肝昏迷,要進(jìn)行抗感染的治療??偟膩碚f,就是針對不用的病因治療。
肺癌病人放療后有部分病人會導(dǎo)致白細(xì)胞降低,特別是做同步放化療和放療化療同時做,白細(xì)胞降低的比例會更高,白細(xì)胞是人體的衛(wèi)士,降低會導(dǎo)致容易發(fā)生感染。一方面根據(jù)嚴(yán)重的程度,決定是否要暫停放療或者是同步放化療,第二要同時要進(jìn)行升白細(xì)胞的治療,有些需要加入抗菌藥來降低感染的發(fā)生。
肺癌是可以通過藥物治療的包括肺癌二期以上,準(zhǔn)確來說是IB期以上的肺癌,目前都是建議要做術(shù)后化療即使早期能做手術(shù)。所謂的化學(xué)治療就是藥物治療的一種三四期的肺癌,就所謂不能手術(shù)的晚期肺癌基本上就是以藥物治療為主,藥物治療目前分為幾大類;一個是傳統(tǒng)意義上的化學(xué)藥物治療,還有一類叫做分子靶向治療,還有目前最新的免疫治療等都?xì)w納于藥物,所以肺癌是可以用藥物治療??偠灾缙诜伟┮黄贗A期的肺癌,通過手術(shù)之后是需要做藥物治療,IB以上的肺癌目前很多人還是需要藥物治療的,晚期肺癌更加不用說了藥物治療是非常重要的。
為什么大量喝酒會導(dǎo)致肝硬化:酒精對肝臟的損害是非常嚴(yán)重。因?yàn)榫凭珜Ω闻K細(xì)胞的一個損害,就跟病毒反復(fù)的損害肝臟,肝臟來重新增生導(dǎo)致肝硬化,酗酒也會導(dǎo)致這個東西。所以一旦有肝硬化的病人,我們都建議別人減少喝酒,爭取把酒戒掉。
食管癌放療以后無法進(jìn)食,如果是發(fā)生食管的梗阻,要做食管胃鏡,通過內(nèi)窺鏡把它取出來,如果發(fā)生食管的狹窄,根本咽不下去,發(fā)生食管局部炎癥、水腫,要做適當(dāng)?shù)南?,給予營養(yǎng)支持等,很難以解決這些問題,就要做做食管的支架,建立消化道,保證營養(yǎng)。