主要是肝硬化的發(fā)生發(fā)展過程中,形成的肝臟的組織結(jié)構(gòu)的改變,從而影響了血流動(dòng)力學(xué)的改變。就是門靜脈,它的血從腸道經(jīng)過門靜脈,流絡(luò)進(jìn)下腔靜脈的時(shí)候,它的阻力增加了,阻力增加以后,外面的血流壓力就升高。門靜脈高壓,如果壓力比較高,有些時(shí)候從肝內(nèi)門靜脈不能行走,就會(huì)從旁邊的血管走,就會(huì)導(dǎo)致食道胃底靜脈曲張、腹背上面的血管靜脈曲張,甚至于引起嚴(yán)重的痔瘡。
鼻咽癌因?yàn)榉暖煵课坏脑?,要做頭頸部的放療,有部分口腔也受到比較高級(jí)的的照射,口干是因?yàn)橥僖合偈艿降膫?,特別是腮腺對(duì)分泌唾液是很重要的,而腮腺要難以避免受到一定的照射造成口干。平時(shí)要經(jīng)常喝水、潤喉,在生活方面進(jìn)行調(diào)整。
中醫(yī)治療肺癌有幾個(gè)基本原則:第一條是比較大的原則,就是扶正祛邪相結(jié)合,肺癌患者往往有著正虛邪實(shí),正虛就表現(xiàn)在為氣血虛,免疫力低下,邪實(shí)主要是腫塊造成臟腔疼痛,合并感染還有咳嗽,痰濕,這些邪實(shí)的表現(xiàn),一般是要扶正和祛邪相結(jié)合,扶正主要增強(qiáng)患者的抵抗力,補(bǔ)氣養(yǎng)血,祛邪主要是要去痰濕,清熱解毒抗腫瘤,活血化瘀這些方法,其他的是隨癥加減,所以治療肺癌一定要扶正,祛邪相結(jié)合,這個(gè)原則要把握好。
治療的次數(shù)比較少,治療單次給予的劑量比較高,總劑量相對(duì)較低,治療的療程大為縮短。立體定向放療技術(shù)要求較高,特別是病人位置的固定、影像采集、靶區(qū)勾畫以及治療計(jì)劃、治療設(shè)備的要求,比普通劑量的放療的要求更為嚴(yán)格。立體定向放療對(duì)于病灶的大小也有一定的要求。一般要求病灶比較小,直徑三到五公分。
食管癌的副作用分兩種情況:第一是對(duì)全身的影響,如導(dǎo)致乏力、惡心嘔吐,對(duì)血細(xì)胞、體質(zhì)的影響;第二是對(duì)局部的影響,食管癌首要的是放到食管,會(huì)導(dǎo)致吞咽疼痛、吞咽困難這種情況,這是放射性食管炎,另外因?yàn)闅夤軙?huì)受到一定的照射,導(dǎo)致急性咳嗽。
肝硬化比較嚴(yán)重的病人,尤其是合并有消化道靜脈曲張的病人,飲食要求就是不要吃太硬的東西、酸辣的、辛辣的和帶有尖刺一樣的東西。因?yàn)檫@些比較硬的東西,進(jìn)入到胃里面有可能會(huì)導(dǎo)致食管靜脈脫裂,導(dǎo)致大出血。出現(xiàn)了肝昏迷的病人飲食要清淡,盡量少吃油膩的、蛋白高的東西預(yù)防肝昏迷。
原發(fā)性肝癌一般是指原發(fā)于肝臟的腫瘤癌癥。一般分為三種類型,一種是原發(fā)性肝細(xì)胞性型的肝癌,第二種就是膽管細(xì)胞性肝癌,還有一種是兩種混合型的肝癌。原發(fā)性的肝癌,治療的手段比較多一點(diǎn),愈后也相對(duì)好一點(diǎn)。膽管細(xì)胞性的肝癌,相對(duì)來說愈后稍微差一點(diǎn),但是具體的愈后還要根據(jù)各個(gè)腫瘤的分期來決定的。
肝癌是唯一一個(gè)可以通過臨床上面的診斷,來作為最終診斷的病種別的病都是要通過病理去來做個(gè)最終診斷,原發(fā)性肝癌的這個(gè)診斷的依據(jù),一般是首先就是要有病人乙肝病史,有兩種影像學(xué)檢查,提示這個(gè)病人的肝區(qū)有腫塊,甲胎蛋白大于400微克每升,當(dāng)然這個(gè)甲胎蛋白不是必須的,臨床上面,真正的診斷,還是以這個(gè)影像學(xué),比如說ct的檢查、磁共振的檢查作為主要的依據(jù),如果說甲胎蛋白不高并不能排除這個(gè)肝癌的癥狀,因?yàn)橛?0%的病人甲胎蛋白是高的,其中還有30%的甲胎蛋白并不高,原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌診斷基本上就是這種。
膽囊癌的保守治療一般是指膽囊癌已經(jīng)偏晚了,沒有手術(shù)切除機(jī)會(huì)了,膽囊癌的病人因?yàn)閷?duì)化療放療這個(gè)效果比較差,如果說對(duì)比較晚的病人,應(yīng)該怎么治療呢,主要的就是減輕臨床癥狀比如說膽囊癌導(dǎo)致了黃疸可退黃,比如導(dǎo)致了消化道的梗阻,給他改道讓他們能吃飯,如果說是這個(gè)病人比較疼痛,那我們繼續(xù)使用止痛藥物進(jìn)行干預(yù),讓病人無痛提高生活質(zhì)量,另外就是如果對(duì)病人體質(zhì)比較差,還是要提高加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。應(yīng)該說最小支持治療,還是有這個(gè)方法可以提高患者的生存質(zhì)量,延長生存時(shí)間,這種保守治療方法。