認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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減少腫瘤的發(fā)病率實(shí)際上是腫瘤防治的問(wèn)題,現(xiàn)在防治分幾級(jí)預(yù)防,最好的預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn),早期干預(yù),在它沒(méi)有形成腫瘤之前就進(jìn)行干預(yù),當(dāng)然減少發(fā)病率要保持良好的個(gè)人生活習(xí)慣,排除一些環(huán)境因素和理化因素等。減少腫瘤的發(fā)病是一個(gè)相對(duì)比較復(fù)雜的過(guò)程。
引起舌癌迅速惡化的因素與病人的病理類(lèi)型以及分化程度有一定的關(guān)系,比如說(shuō)有一些腺癌和腺樣囊性癌的病人,可能它的愈后會(huì)更差一些,另外一些低分化的病人,或者是對(duì)治療效果不太敏感的一些病人,有效果可能會(huì)更差。第二個(gè)以病人的初治時(shí)的分期以及一般情況有一定的關(guān)系,初治時(shí)候分期相對(duì)較晚以及一般情況較差的病人更容易出現(xiàn)惡化。第三個(gè)與初始時(shí)候治療方案的選擇也有一定的關(guān)系,比如初始治療時(shí)候,治療選擇不規(guī)范或者治療不徹底,比如說(shuō)腫瘤沒(méi)有徹底的切除,做了不規(guī)范的頸部的淋巴結(jié)清掃,這也是會(huì)導(dǎo)致患者病情迅速出現(xiàn)惡化的因素之一。第四個(gè)就是說(shuō)治療后是否出現(xiàn)并發(fā)癥也有一定的關(guān)系,治療之后如果是說(shuō)手術(shù)之后出現(xiàn)了傷口愈合不良,以及淋巴瘺等情況的時(shí)候,可能會(huì)影響到后續(xù)的放射治療方案的實(shí)施,這樣就影響到治療的一個(gè)規(guī)范性和徹底性,這樣也是會(huì)導(dǎo)致病情惡化的一個(gè)不良因素,其他的就是與手術(shù)之后,是否戒除了不良的生活習(xí)慣,以及是否進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定的隨訪或者是否出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,這也都是影響患者手術(shù)之后是否出現(xiàn)惡化的因素。
第一跟最早的分期有非常大的關(guān)系的,早期尤其是一期肺癌,它復(fù)發(fā)的機(jī)率是非常低的,在偏晚期或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌,它的復(fù)發(fā)率是相對(duì)比較高的,這是第一;第二個(gè)和肺癌術(shù)后有沒(méi)有做標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范的術(shù)后輔助治療也有一定關(guān)系,IB期以上的肺癌,常規(guī)術(shù)后是要做輔助化療的,一般來(lái)說(shuō)是四個(gè)療程;第三個(gè)跟不良生活習(xí)慣也有一定關(guān)系,總而言之,肺癌的復(fù)發(fā)和規(guī)范的治療,肺癌的病理類(lèi)型,以及和不良的生活習(xí)慣比較相關(guān)。
中醫(yī)是如何配合放化療治療肺癌的,中醫(yī)在放化療治療當(dāng)中,它的地位和作用也要根據(jù)患者的,不同的治療階段和分期來(lái)進(jìn)行化療,例如化療間隙是以補(bǔ)脾、養(yǎng)肝、養(yǎng)血為主,化療結(jié)束以后,是以抗腫瘤加調(diào)理機(jī)體為主,所以這兩個(gè)階段是有區(qū)別的,那么對(duì)于放療,我們中醫(yī)認(rèn)為,一般是火熱之邪,它容易造成傷陰血夾雜熱像,這個(gè)時(shí)候,放療期間一般采用,清熱解毒、滋陰養(yǎng)血,改善患者的癥狀,放療結(jié)束以后,仍然是以扶正滋陰治療為主,所以也分步驟來(lái)這樣提高療效減輕毒性
中醫(yī)治療胃癌的原則有:1、首先要根據(jù)臨床辯證。我們常見(jiàn)的類(lèi)型有氣血兩虛、肝膽濕熱、肝郁脾虛、濕熱內(nèi)阻這些癥狀,治療原則還是以辨證為主。2、就是扶正祛邪相結(jié)合,還有根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)方和時(shí)方加減使用,這樣才能提高患者的治療效果。作為我們醫(yī)院,陳老先生是有一些他的經(jīng)驗(yàn)方,可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加減治療。
這個(gè)跟癌癥的發(fā)生發(fā)展的機(jī)理有一定的關(guān)系。所謂的癌癥剛才也講到了癌癥不受身體或者說(shuō)遺傳控制的不限制生長(zhǎng)的一個(gè)組織發(fā)生了變異,往往因?yàn)槭求w內(nèi)的基因變異,它的特點(diǎn)就是可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移局部以及遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移肺癌也是基于這個(gè)特點(diǎn)它會(huì)發(fā)生一個(gè)局部浸潤(rùn)也是轉(zhuǎn)移的一種,淋巴的轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移大概分為這三個(gè)轉(zhuǎn)移路徑,如何防止它的轉(zhuǎn)移是目前癌癥治療的一個(gè)非常重要的課題,如果癌癥沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移那這個(gè)癌癥基本就是通過(guò)手術(shù)治愈了。
第一、放療的效果比較好;第二、部位比較特殊,它在鼻腔的后面,口腔后上部,口咽的上部以及在顱底下面周?chē)恼=M織很多,做手術(shù)難度很大,創(chuàng)傷也很大,而且切不干凈,所以要放療;第三、可以解決頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移問(wèn)題。有部分病人會(huì)合并用化療等治療。
鼻癌放療后復(fù)查有放療的中部復(fù)查血常規(guī)和放療結(jié)束以后復(fù)查血常規(guī)兩種情況。放療中復(fù)查血常規(guī)是因?yàn)榉暖煂?duì)身體有一定影響。不同于血常規(guī),會(huì)對(duì)病人發(fā)生敏感性有一定指導(dǎo),像貧血和不貧血放療敏感性是不同的。復(fù)查血常規(guī)主要是復(fù)查隨訪,對(duì)病人體質(zhì),造血功能的一個(gè)監(jiān)測(cè)。
防癌體檢的目的在于早期發(fā)現(xiàn)一些惡性腫瘤,甚至在早早期也會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)對(duì)人群,有些特殊人群尤其需要注意的:第一個(gè)有家族的腫瘤疾患的,有些腫瘤是有遺傳傾向這個(gè)是需要,這是第一類(lèi)。第二類(lèi)那些長(zhǎng)期從事高污染,高強(qiáng)度職業(yè)的,比如說(shuō)化工污染、粉塵污染,還有重金屬接觸比較多的。還有平常還有一些職業(yè)的就是總是同一個(gè)姿勢(shì),生活習(xí)慣無(wú)法正常規(guī)律的,生活壓力比較高的這些職業(yè)的需要。第三個(gè)就是有腫瘤,我們中醫(yī)來(lái)說(shuō)是腫瘤體質(zhì),比如說(shuō)免疫力平常是比較低的容易出現(xiàn),比如說(shuō)腹瀉、慢性炎癥,身上總喜歡出現(xiàn)一些腫塊的,這些患者可能也需要定期的體檢。尤其是現(xiàn)在比較常見(jiàn)的慢性胃炎、慢性膽囊炎、乳腺的增生小結(jié)節(jié)、卵巢的包塊,如果有這些還是要定期復(fù)查,早期發(fā)現(xiàn)。尤其是還有肺癌、肺癌早期發(fā)現(xiàn)的,就是肺的一些小結(jié)節(jié)、孤立性的結(jié)節(jié)也需要定期復(fù)查。
首先要明確疼痛的部位,對(duì)部位進(jìn)行分類(lèi);其次要明確疼痛原因,如果疼痛是腫瘤引起的,要考慮是否有轉(zhuǎn)移,像骨轉(zhuǎn)移,這種情況下要分清疼痛的部位、性質(zhì)以及疼痛的原因,腫瘤引起的要進(jìn)行抗腫瘤治療,針對(duì)這些疼痛,局部治療像放療都是很有效的。