淋巴瘤治愈率相對較高。 所有的惡性腫瘤的治愈率來說，淋巴瘤絕對是排在數(shù)一數(shù)二的位置。雖然發(fā)病率不高，但是相對少的發(fā)病里面三分之一是彌漫大B，三分之一的彌漫大B里面，又有三分之二的病人，可以達到治愈的標準。所以從這個數(shù)字去看，淋巴瘤的治愈率相對較高。 霍奇金淋巴瘤實際上是淋巴瘤兩大類的其中一大類，但是因為疾病發(fā)病率比較少。以前在歐美的會高一點，但是最近幾年，可能是各種各樣的因素，疾病譜發(fā)生的變化。所以不管在歐洲還是在中國，淋巴瘤的發(fā)病率大概在百分之十左右，所以這兩個疾病加起來，就差不多一半了。 霍奇金淋巴瘤的治愈率更高，所以超過一半的淋巴瘤的病人里面，大部分病人是可以達到治愈標準。

淋巴瘤的病人不會傳染，也沒有明確的遺傳傾向。 淋巴瘤不會傳染，大家到病房去看醫(yī)生護士，除非直接接觸病人或者有些要咨詢、防護的會戴口罩、戴手套，但是查房的時候，都跟正常人接觸一樣。 實際上這個病不會通過普通途徑去傳染，有無遺傳到今天為止不好說，因為以前對腫瘤認識不是太夠，覺得可能是單發(fā)的疾病。有些疾病跟家庭遺傳有一定關(guān)系，但是淋巴瘤到現(xiàn)在為止，沒有明顯的家族聚集性。 家里出現(xiàn)淋巴瘤，后面的子女或者直系的血親，發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的概率就很高，到今天為止沒有明顯的家族聚集性，而家族聚集性實際上就是遺傳病的表現(xiàn)。

淋巴瘤的病人可能會復(fù)發(fā)。 淋巴瘤有治愈的比例，意味著肯定有復(fù)發(fā)的比率。治愈率再高也存在復(fù)發(fā)的可能。淋巴瘤的治愈率，一般對于有些特殊的亞型或者最多見的亞型是在50%以上，有小半部分會面臨著復(fù)發(fā)和難治，實際上最主要的是在一線治療，全面的治療盡量地達到標準，這種復(fù)發(fā)的幾率才會最小。 一線治療對于所有的淋巴瘤病人來說非常重要，實際上一線治療一旦復(fù)發(fā)，即使效果再好，治愈的可能性直線下掉。所以一線治療一定是把能夠想到的方法全部都用上去，只要能夠降低復(fù)發(fā)，就去降低復(fù)發(fā)。有些治療強度過大，作用相對不明確，但是又明知有很大副反應(yīng)，這些還是盡量別碰。

骨髓移植在淋巴瘤里面，確實有它的價值，可能要分幾個方面： 一、本身就是侵襲度很強，但是通過骨髓移植能夠達到治愈的效果，肯定推薦去做骨髓移植，最多的就是兒童淋巴瘤，因為兒童淋巴瘤治愈率很高。 二、兒童淋在巴瘤對化療的耐受性要好過成人，所以能夠承受大劑量的治療。如果治療的劑量大或者治療的強度夠大之后，只要能夠過治療這一關(guān)，它的復(fù)發(fā)率相對會比較小。所以說骨髓移植對于侵襲性兒童的淋巴瘤，它有很重要的價值。 三、復(fù)發(fā)難治，可以通過前期的一線治療或者初始的治療，達到治愈的目的。但是有很多也達不到那么好的效果，可能短期之內(nèi)復(fù)發(fā)或者總有一天復(fù)發(fā)，這個時候再去做化療，可能就意味著考慮用骨髓移植鞏固。

嚴格來說，只要為診斷淋巴造血系統(tǒng)的腫瘤，都需要做骨髓穿刺。 骨髓穿刺什么時候做，要做多少的范圍。骨髓細胞學(xué)，最簡單的就是只是穿一點骨髓組織出來，觀察有沒有惡性的細胞或者骨髓形態(tài)是不是正常。有些免疫分型通過特殊的技術(shù)，查看有沒有單克隆的增生。 所有的淋巴結(jié)腫大，細胞不斷的增生，這個增生可以是多克隆，然后單克隆，只有這一組細胞發(fā)生了惡變，不斷地自我復(fù)制、自我生長，這種就是單克隆的表現(xiàn)。 所以免疫分型可以幫助你分析，哪一個系統(tǒng)的，哪一種類型的單克隆的增生，這個時候也是幫助診斷。

白血病分類主要是根據(jù)細胞成熟的惡變階段分類。 白血病主要是發(fā)生于骨髓，骨髓是一個造血的器官，里面含有淋巴細胞，從原始的淋巴細胞到幼稚的淋巴細胞，然后到成熟釋放到外周，所以長在骨髓根在這里。 原始幼稚的淋巴細胞發(fā)生了惡變，就是不成熟的淋巴細胞發(fā)生了惡變，就叫急性的白血病。如果它是成熟的淋巴細胞，因為它也可以長到一定成熟的階段，也可以發(fā)生惡變，一般把這種叫做慢性的白血病。 慢性粒細胞白血病就是成熟的粒細胞發(fā)生了惡變，如果說是以骨髓為主，可能診斷為白血病為主。如果說是以外周淋巴器官為主，就叫淋巴瘤。如果說中間相互有受侵，可以叫淋巴瘤的白血病期，也可以叫急性白血病外周淋巴器官受累。

惡性的淋巴細胞超過10%，就叫淋巴瘤白血病期。 惡性的淋巴細胞要分成幾大塊，第一個淋巴瘤，第二個淋巴瘤骨髓受侵，第三個淋巴瘤白血病期，第四個就是單純的白血病。因此，要把這個問題，分成幾個問題來答。 首先這四個狀態(tài)都來源于淋巴造血系統(tǒng)，其次，是同一個疾病的不同階段，比如淋巴瘤主要是身體的淋巴結(jié)和其他的淋巴器官，發(fā)生惡性的變化。除了淋巴結(jié)之外，還有肝臟、扁桃體、脾臟里面，都含有相應(yīng)的淋巴細胞或者淋巴組織都可以發(fā)生。 如果淋巴細胞或者惡性的淋巴細胞，侵入到骨髓就叫做骨髓受侵，如果這受侵的范圍，達到白血病的診斷標準，就是骨髓里惡性的淋巴細胞超過10%，就叫淋巴瘤白血病期。還有一種就是單純的白血病，白血病主要是發(fā)生于骨髓，如果說是以骨髓為主，可能就是診斷白血病。如果說是以外周淋巴器官為主，就叫淋巴瘤。如果說中間相互有受侵，可以叫淋巴瘤的白血病期，也可以叫急性白血病外周淋巴器官受累。

淋巴瘤化療的副作用，有消化道出血、脫發(fā)、以及肝腎功能的損害。 所有的化療藥都差不多，因為化療本身在專業(yè)上有一個名詞，叫細胞毒性的藥物，意味著這種藥物的毒性反應(yīng)很大，最常見的不良反應(yīng)就是消化道反應(yīng)，惡心、嘔吐、不想吃東西。其次、很多人也很在乎脫發(fā)，然后通過檢查，就是醫(yī)生這邊比較關(guān)心，實際上也很常見，但是必須要通過檢查才能發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)里白細胞、血小板、紅細胞低了，肝腎功能的損害，這個可以通過檢查來發(fā)現(xiàn)。 淋巴瘤化療主要是消化道出血，血液系統(tǒng)，毒性肝腎功能的損害。其他的相對比較少見，比如神經(jīng)毒性。在淋巴瘤里面，實際上相對會碰到的比較多，因為里面經(jīng)常會用到長春新堿的藥物，長春新堿很特殊，它對血象的影響極小。藥物用了之后，手腳麻木，嚴重的病人拿筷子都有影響，所以神經(jīng)毒性在淋巴瘤的病人經(jīng)常會碰到。

所有的腫瘤的根治做治療之后，達到治愈的標準，這個才能說根治。 根治放療講究劑量，比如霍奇金淋巴瘤如果通過化療的鞏固，90%的病人可以達到治愈，這個屬于根治性放療的范圍。NKT細胞淋巴瘤遠遠高于國外的發(fā)病率，所以中國最近幾年在國際大的淋巴瘤會議上面，幾乎是以這個病為代表的NKT細胞淋巴瘤。一期是局限期的放療，只要達到了劑量，有些病人不需要做化療，都可以達到根治的標準。 原發(fā)大腫塊經(jīng)過化療之后，可能有些殘存，但是有殘存可以通過放療達到治愈。

淋巴瘤里面有個姑息治療，是減輕病人痛苦為主的治療，最重要的是它達不到根治。 姑息治療是盡量地通過治療手段，減輕痛苦，然后姑息的放療達不到根治，比如脖子上面有一個大腫塊壓迫，現(xiàn)在也沒有辦法通過其他的治療斷根，但是至少有辦法可以減少它的痛苦。 病人的癥狀可以緩解叫姑息治療，最多見的就是骨頭疼痛的放療，因為淋巴瘤骨頭受侵的病人，相對比較多。 骨痛一般都是很疼，疼痛程度很大，而放療對骨性的腫瘤敏感性相對很高。淋巴瘤本身也是對放療相對敏感的疾病，這個時候可以通過放療，達到減輕癥狀、疼痛的目的。