遺傳的傾向淋巴瘤可能影響生育功能。 因?yàn)榱馨土鲈谒幬镏委熯^(guò)程中，對(duì)有生殖細(xì)胞有一定的殺傷力。治療后相當(dāng)部分人的生殖功能是可以恢復(fù)。特別是小孩的治愈率很高，大概有80%-90%能達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)大后結(jié)婚、生子跟正常人一樣。但對(duì)于成人來(lái)說(shuō)就不太好說(shuō)，因?yàn)槌扇俗陨韮?chǔ)備或通過(guò)藥物殺傷的可能是干細(xì)胞。所以這種情況下有可能會(huì)影響生殖功能?，F(xiàn)在很多抗腫瘤治療，只要能夠達(dá)到治愈的抗腫瘤治療，都會(huì)提倡做生育功能的儲(chǔ)備，如精子、卵子的儲(chǔ)備。

淋巴瘤化療的并發(fā)癥有以下幾種： 一、神經(jīng)毒性，在淋巴瘤里面相對(duì)會(huì)碰到的比較多，因?yàn)樗锩娼?jīng)常會(huì)用到叫長(zhǎng)春新堿的藥物，長(zhǎng)春新堿很特殊，它對(duì)血象的影響極小，就是所謂的白細(xì)胞，血小板的影響極小，但是一般用了之后手腳麻木，可能嚴(yán)重的病人拿筷子都有影響。 二、消化系統(tǒng)除了惡心、嘔吐之外，還有可能導(dǎo)致腹瀉。 三、只要用了細(xì)胞毒的藥物，特別是還聯(lián)合靶向藥物，這些藥全部都是針對(duì)全身的淋巴系統(tǒng)。不止殺腫瘤細(xì)胞，還對(duì)正常的免疫系統(tǒng)有殺傷，所以在化療期間，抵抗力是直線往下降，所以這個(gè)時(shí)候很容易造成消化道的感染。淋巴瘤的病人發(fā)生帶狀皰疹的比例，應(yīng)該比其它實(shí)體瘤治療過(guò)程都多。

淋巴造血系統(tǒng)的疾病是全身性的癥狀，包括消瘦、發(fā)燒。 不明原因的消瘦，如果短期之內(nèi)能吃能喝，但是體溫、體重在不斷地往下降，半年之內(nèi)超過(guò)了10%，又沒有刻意地去減肥，這個(gè)時(shí)候就要注意身體內(nèi)是不是有其他的問(wèn)題。 發(fā)燒是淋巴瘤很多見，應(yīng)該也是淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤很常見的癥狀，體溫長(zhǎng)期在38.5度以上，又找不到感染性的因素，這個(gè)時(shí)候可以考慮是不是淋巴瘤。

淋巴瘤放療的副作用可能會(huì)殺死正常細(xì)胞。 所有的治療都有并發(fā)癥，也有它的副作用。特別是腫瘤的治療，放射線對(duì)腫瘤有殺傷作用，但是它的放射線不可能那么精準(zhǔn)地只針對(duì)腫瘤，所以局部只要有受累的地方，都有可能受到牽連。 經(jīng)常會(huì)看到放療后的病人，紅一塊腫一塊，甚至可能還有破潰放射性的皮炎。比如縱膈的淋巴瘤有很多，可能縱膈去做放療，減輕對(duì)氣管的壓迫，但是兩邊都是肺，所以這時(shí)候可能出現(xiàn)放射性的肺炎。 腹部放療減輕腫瘤的壓迫同時(shí)，必定要通過(guò)腸道、腎臟，它都有相應(yīng)的受量。副作用是存在，但是跟它周圍的器官受量有關(guān)系，有些器官本身可以耐受3000，現(xiàn)在一下子要放到4000，肯定受不了，這個(gè)器官可能就壞了。

生物免疫療法對(duì)淋巴瘤有用。 現(xiàn)在主要的生物免疫療法有兩個(gè)方面，增加自身免疫力和生物免疫。 每個(gè)人身體體內(nèi)，可能都有變異的細(xì)胞，但不是每個(gè)人都會(huì)發(fā)生腫瘤，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)正常，如果免疫系統(tǒng)已經(jīng)能夠殺掉，或者能夠限制掉變異細(xì)胞，這個(gè)時(shí)候腫瘤就不會(huì)發(fā)生。 生物免疫，實(shí)際上就是基于這個(gè)原理。另外一方面，腫瘤細(xì)胞到一定程度很聰明，會(huì)逃掉身體的監(jiān)視系統(tǒng)。利用自身的機(jī)制，把逃掉的這部分機(jī)制抵消掉，這也是生物免疫系統(tǒng)的方法。 PD-1 PDL-1實(shí)際上就是抑制免疫逃逸，然后達(dá)到讓自己身體的免疫系統(tǒng)、殺傷系統(tǒng)恢復(fù)正常的目的。所以生物免疫治療在淋巴瘤肯定有它的價(jià)值，包括PD-1的抑制劑，對(duì)淋巴瘤效果最好。

淋巴瘤就是淋巴造血系統(tǒng)發(fā)生的腫瘤。 血常規(guī)檢查里面有包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞就是淋巴瘤發(fā)生腫瘤的來(lái)源。只不過(guò)平常是正常的淋巴細(xì)胞，對(duì)身體來(lái)說(shuō)是很好的東西，實(shí)際上就相當(dāng)于身體的免疫系統(tǒng)的哨兵一樣，它幫你在身體里面巡視，然后找到不好的細(xì)菌病毒，把它殺掉，保護(hù)身體的功能。 正常情況下，所有的惡性腫瘤，包括淋巴瘤作為淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，都會(huì)失控地增長(zhǎng)，而且這種亂長(zhǎng)的淋巴細(xì)胞，相應(yīng)的正常的功能也喪失了，所以首先來(lái)源于淋巴造血系統(tǒng)，其中的淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤就是淋巴瘤。

影響淋巴瘤預(yù)后的因素有預(yù)后評(píng)估、淋巴腫瘤的負(fù)荷、病人的全身表現(xiàn)。 實(shí)際上淋巴瘤跟其它的實(shí)體瘤，有一個(gè)很大的特點(diǎn)，這是對(duì)臨床醫(yī)生有要求。實(shí)體瘤是肺癌常見的表現(xiàn)，淋巴瘤的病理診斷，小細(xì)胞、非小細(xì)胞腺癌，還是鱗癌，然后知道了它的分期，可能對(duì)于這個(gè)疾病的診斷是相對(duì)完整 。 淋巴瘤本身有一個(gè)預(yù)后評(píng)分，所有的淋巴瘤最多見的是彌漫大B為主，除了病理診斷、分期診斷之外，還有預(yù)后評(píng)估。而預(yù)后評(píng)估跟年齡，大于60歲是愈后不好的因素。第二個(gè)分期腫瘤負(fù)荷越高是不好的因素。第三個(gè)也是跟腫瘤負(fù)荷相關(guān)的，其他的腫瘤都有腫瘤標(biāo)記物。淋巴瘤沒有特異的腫瘤標(biāo)志物，但是它里面有一個(gè)乳酸脫氫酶，如果乳酸脫氫酶高于正常，現(xiàn)在跟預(yù)后已經(jīng)確定有明顯關(guān)系，所以也在預(yù)后評(píng)分里面，還有一個(gè)就是病人的全身癥狀的表現(xiàn)。受累淋巴瘤的受侵范圍，幾個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域、結(jié)外受累，越多肯定就越差。 病人的狀況，診斷的時(shí)候病人狀況好，所有的治療能夠打上去，腫瘤對(duì)身體的影響，肯定是相對(duì)最小的，實(shí)際上也就是客觀地反映腫瘤負(fù)荷不是太高的狀況。

淋巴瘤可以使用靶向藥物以及化療藥物治療。 淋巴瘤就是全身性的疾病，所以一定要用藥物循環(huán)到全身。化療和靶向的藥物實(shí)際上就這兩種，化療現(xiàn)在很多種，但是在淋巴瘤里面用的最多的就是CHOP方案的治療。 第二個(gè)就是靶向藥物，實(shí)際上就是CD20的單抗，因?yàn)楹芏嗔馨土龆际荁細(xì)胞的淋巴瘤，而CD20是B細(xì)胞上面表達(dá)的一個(gè)標(biāo)志。CD20單抗就是制倒它，然后結(jié)合化療去殺它，這三大治療手段，全身治療肯定是首選。在很多時(shí)候單純只靠局部治療、放療的很少，多半的放療也會(huì)聯(lián)合全身去做。

淋巴腫瘤分期的意義在于給臨床醫(yī)生的指示，就是看它在局限還是在晚期。 一般來(lái)說(shuō)，腫瘤局限期可能以局部治療為主，晚期喪失了局部治療的機(jī)會(huì)，就是以全身的治療為主。淋巴瘤不一樣，即使是局限期，只有相當(dāng)少的一部分，是以局部治療為主。比如NKT的細(xì)胞淋巴瘤，因?yàn)樗且跃植拷?rùn)為主，然后其它的淋巴瘤，幾乎都是以全身治療為主。 淋巴瘤是全身性疾病，所以即使在很早的疾病，在一期即使只有一個(gè)部位淋巴結(jié)腫大，主要是以全身的治療為主，所以分期肯定是有它的目的，但是對(duì)治療沒有多大意義。分期代表腫瘤的負(fù)荷，早期病灶范圍越少，腫瘤負(fù)荷就越小，相對(duì)預(yù)后就會(huì)越好。如果說(shuō)一開始腫瘤負(fù)荷很大，分期比較晚，這種相對(duì)來(lái)說(shuō)，預(yù)后肯定差一點(diǎn)，所以跟預(yù)后也是有它的相關(guān)性。

骨髓移植的難點(diǎn)有兩點(diǎn)，第一點(diǎn)是要用大劑量的藥物治療，第二個(gè)通過(guò)大劑量的治療之后，腫瘤負(fù)荷很低，找不到腫瘤細(xì)胞再去代替。否則大劑量治療打了，沒有達(dá)到完全緩解，身體里面還有病灶，這個(gè)時(shí)候即使骨髓輸進(jìn)去，病灶還是會(huì)長(zhǎng)起來(lái)。 骨髓移植只有完全緩解的病人，效果是最好。部分緩解的是其次，如果說(shuō)是難治，可能根本就沒有骨髓移植的機(jī)會(huì)，所以達(dá)到緩解是最重要。 首先降低腫瘤負(fù)荷，然后再用移植，因?yàn)閺墓撬枥锩鎻拈L(zhǎng)的這個(gè)地方，就出了根本問(wèn)題，這種骨髓移植，效果相對(duì)好一些。 有些淋巴瘤在一線里面雖然達(dá)到很好的效果，但是所有人都怕它復(fù)發(fā)。一旦復(fù)發(fā)之后，治愈的希望相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小。所以有很多人在一線鞏固之后，就去想做骨髓移植。有些人確實(shí)可能會(huì)有好的效果，但是到今天為止，具體效果到底有多好，在一線里面不確定。所以并不是太主張，在一線達(dá)到很好的效果之后，常規(guī)地做骨髓移植的鞏固。