甲狀腺癌術(shù)后的復(fù)查也與患者的病理類型,以及患者的手術(shù)之后的風(fēng)險(xiǎn)分層有一定的關(guān)系。一般來說分化性甲狀腺癌手術(shù)之后采用一個(gè)月三個(gè)月、半年一年這樣的間隔來復(fù)查,也就是說手術(shù)之后或者是治療結(jié)束之后一個(gè)月來復(fù)查,加上口服優(yōu)甲樂的劑量情況,同時(shí)又有對一部分病人可能還需要復(fù)查病人的甲狀旁腺的功能狀態(tài),對于甲狀腺激素水平調(diào)節(jié)正常以及促甲狀腺水平,調(diào)節(jié)正常的這個(gè)病人的話,早期一般是建議三個(gè)月左右進(jìn)行復(fù)查,第一到兩年之后,情況很好的病人可能會建議病人做半年左右進(jìn)行復(fù)查,對于這些人在五年或者十年之后控制都很好的情況,而且口服優(yōu)甲樂的劑量也調(diào)節(jié)的比較好,這個(gè)時(shí)候在五到十年之后我們可能會建議病人進(jìn)行五到十年的復(fù)查,對于甲狀腺癌復(fù)查主要是包括一個(gè)頸部的彩超,來判斷頸部甲狀腺的區(qū)域以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,再一個(gè)就是復(fù)查甲狀腺功能,來判斷口服的優(yōu)甲樂的劑量是否足夠或者是否合適,另外對一些病人可能還需要進(jìn)行肺部以及骨掃描這樣的一些檢查來排除肺轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生。
舌癌手術(shù)之后恢復(fù)的時(shí)間,一般以手術(shù)的范圍大小以及手術(shù)采用的手術(shù)的方式,患者一般狀況營養(yǎng)狀況有很大的關(guān)系,一作為一個(gè)舌的局部切除的病人來說,或者是頸部的淋巴結(jié)清掃這樣的病人,一般在術(shù)后一周之內(nèi)都可以恢復(fù),還可以進(jìn)食,如果是說舌的切除還進(jìn)行修復(fù)的這樣一個(gè)患者,恢復(fù)的時(shí)間就可能更長,一般來說術(shù)后1到2天,還要觀察有沒有皮瓣位向發(fā)生的可能,有皮瓣位向發(fā)生的時(shí)候,那可能還要考慮再次手術(shù),這樣使患者的手術(shù),恢復(fù)的時(shí)間就更加延長,另外一個(gè)就是手術(shù)之后的患者的營養(yǎng),營養(yǎng)供給也有一定的關(guān)系,營養(yǎng)供給充分的病人,患者恢復(fù)的時(shí)間相應(yīng)的也會縮短,在就是患者的一般狀況,本身一般狀況好的病人也可以有效地縮短,患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間,就是手術(shù)之后其他的治療方法也可能對手術(shù)的恢復(fù)有一定的關(guān)系,比如手術(shù)之后可能采取放療的患者,可能手術(shù)本身已經(jīng)恢復(fù)的傷口,有可能進(jìn)一步的出現(xiàn)傷口的潰瘍癥狀,那么也會延長患者的恢復(fù)時(shí)間。
保乳手術(shù)或者是我們傳統(tǒng)的改良根治術(shù),我們經(jīng)過幾十年的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來看,二者之間是沒有顯著性差異的,就是說不管你是做保乳手術(shù),還是做改良根治術(shù)的,也就是乳房全切手術(shù)的,兩者在復(fù)發(fā)率方面,在癌癥轉(zhuǎn)移的發(fā)生率方面都是類似的,所以說只要經(jīng)過嚴(yán)格的篩選,嚴(yán)格把握保乳手術(shù)指征,不管是做全乳切除還是做保乳手術(shù),兩者的效果都是一樣的,當(dāng)然能保住勝數(shù),因?yàn)樗枰胁±?,還有放療等等相關(guān)技術(shù)的配合,所以說要有嚴(yán)格的,富有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì),來完成這項(xiàng)手術(shù)的。
熬煎中藥推薦的是要買一個(gè)四到五升的陶罐,中藥一般要求整個(gè)煎煮和服用的過程當(dāng)中盡量不要接觸金屬器皿,所以要用陶罐,先加水草藥泡半個(gè)小時(shí),大火煮開十到十五分鐘,小火慢燉四十到五十分鐘,同樣的方法再煮一次,兩次混勻上午與下午飯后服用。
鼻咽癌放療期間,一方面要加強(qiáng)營養(yǎng),多推薦新鮮、易消化、容易咀嚼下咽的食物。因?yàn)楸茄拾┎∪朔暖熯^程中,會有口干、口腔黏膜潰爛、咽痛、吞咽疼痛的合并癥狀,這種情況下要吃軟的、易消化的、容易下咽的食物,還要注意病人營養(yǎng)均衡的問題。
服用中藥后出現(xiàn)口舌麻木大概要分兩種情況,第一個(gè)就是有些藥物本身就有這些毒副反應(yīng)、口干、口麻、口舌干燥,比較常見的是偏溫燥一些藥,比如說山赤芍、法半夏、天南星、膽南星,還有一些特殊的蟲類藥,它是屬于辛辣、溫?zé)帷卦镞@些藥物會出現(xiàn),第二個(gè)還有一種可能性是某些藥物跟病人體質(zhì)相關(guān),比如說病人本身就是屬于陰虛內(nèi)熱,如果你再用一些溫燥的藥,哪怕就是這些藥本身沒有這些毒素反應(yīng)一疊加就是相當(dāng)于類似于火上澆油,病人也會出現(xiàn)這些癥狀,口干、口麻,這些癥狀出現(xiàn)以后一定要及時(shí)停藥或者是咨詢臨床的中醫(yī)醫(yī)師來及時(shí)的更換藥物,或者是用一些對癥的辦法這樣可以盡量避免這種情況的出現(xiàn)。
舌癌的癥狀與病人的分期有一定的關(guān)系,病人的分期主要是集中在原發(fā)病灶頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移這些不同的因素,對于原發(fā)病灶來說早期的病人主要表現(xiàn)為潰瘍 ,外生型以及堅(jiān)韌型這三種類型,對于早期的病人最大最常見的是潰瘍型的患者,潰瘍的病人表現(xiàn)為舌部的淺表的潰瘍。對于外生型的患者會表現(xiàn)出菜花樣的新生物的腫塊,對于堅(jiān)韌型的病人可能會出現(xiàn)為舌部的疼痛這樣的表現(xiàn),對于處于原發(fā)病灶對周圍組織的侵犯比如侵犯到前方的口底側(cè)方的甲黏膜,以及后方的喉咽部也會出現(xiàn)相應(yīng)部位的癥狀,出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候,可能會出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病灶,比如會出現(xiàn)頸部的淋巴結(jié)腫大以及相應(yīng)部位的壓痛,甚至相應(yīng)的對頸部的頸叢,尤其是相關(guān)的神經(jīng)壓迫之后出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)損傷的癥狀,出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之后也會出現(xiàn)相應(yīng)部位的癥狀,比如肺部的轉(zhuǎn)移的病人可能會出現(xiàn)咳嗽,腦部轉(zhuǎn)移的病人可能會出現(xiàn)頭痛以及惡心嘔吐相應(yīng)的癥狀。
關(guān)于膽囊結(jié)石要不要做手術(shù),在包括不光是老百姓,甚至我們一些醫(yī)務(wù)人員對其認(rèn)識都有不足,膽囊結(jié)石的切除在我們醫(yī)學(xué)界是有共識的,一般都建議切除,不建議保守治療,為什么這么說呢?因?yàn)槟懩医Y(jié)石會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,我們比較常見的兩個(gè)并發(fā)癥,一個(gè)就是膽源性胰腺炎,這是一個(gè)比較致命性的疾病。還有醫(yī)中可能性,就是說反復(fù)的膽囊,慢性結(jié)石膽囊炎會有癌變,變成膽囊癌,這種病例其實(shí)在臨床上并不少見,有些膽囊結(jié)石比如說比較孤立的膽固醇性結(jié)石,沒有炎癥也沒有其他癥狀,這些病人可不可以保守治療呢?這個(gè)存在一些爭論,可以不切除但是要定期進(jìn)行復(fù)查,也是有一定的導(dǎo)致嚴(yán)重后果的可能性。
如果是單純的肝硬化導(dǎo)致的腹水,有些病人是可以治愈的,腹水的原因在臨床上面主要是肝硬化,門靜脈高壓、低蛋白血癥導(dǎo)致的,當(dāng)然還有其他別的原因,比如說凝化功能障礙,和由于肝硬化肝功能下降導(dǎo)致的激素的滅活障礙,這都是導(dǎo)致腹水的原因,如果說是比如說蛋白比較低,門脈高壓,我們針對性的治療一些病人,腹水可以完全消除掉,當(dāng)然以后可能還需要長期地吃藥進(jìn)行控制,有些病人頑固性的腹水治愈,就比較困難很難把它斷根,那像這種情況比如說極端的,中部期的肝硬化的話,我建議病人可以進(jìn)行肝移植,可以獲得比較長久的生存,提高他的生活質(zhì)量。