下咽癌是咽部腫瘤的一種，咽部從醫(yī)學解剖部位來劃分主要分為了三個部分，一個是口腔咽部以上以及鼻腔后面的鼻咽部以及口咽后面的部分的口咽部，下方部位叫下咽，下咽有的時候也叫喉咽，在下咽部發(fā)生的腫瘤叫下咽癌，下咽是食道的入口與食道的關系相對比較緊密，它的前方是喉根據(jù)下咽癌的起始部位，下咽癌一般也主要分為三個部位，一般是最常見的是梨狀窩癌還有一部分是下咽后壁癌，還有部分就是位于喉的后面環(huán)狀軟骨，環(huán)后區(qū)的叫環(huán)后癌，根據(jù)下咽癌的病理類型，絕大多數(shù)是臨床細胞癌，還可能會有少見的病理類型，比如說腺癌這樣的病理類型。
肝硬化臨床上面出現(xiàn)鼻溜，流鼻血其實就是說鼻溜，這是醫(yī)學上術語，這種情況在臨床上也還是有的，我們認為主要是一種就是，肝硬化的病人因為他這個合成凝血因子的能力下降了，凝血功能障礙，有些病人會出現(xiàn)黏膜破裂，出血就不容易止住比較嚴重，肝硬化的病人有些時候會導致門脈高壓，門脈高壓的病人進一步的會導致脾功能亢進，從而降低血小板，血小板就是最低的時候可以達到一兩萬甚至于更低，這也是導致凝血功能下降的表現(xiàn)。肝硬化的病人因為病情比較重，他的血管往往都在表面上，這可能也是誘因，比如說有些是在空氣比較干燥的情況下，更容易出現(xiàn)這個出血。
理論上任何一種腫瘤都有治愈的可能，就是說分為早中晚，如果是早期很多腫瘤都是能夠得到治愈的，包括肺癌，但是就目前實際情況是肺癌相當一部分在發(fā)現(xiàn)時，都已經(jīng)是中晚期了，所以導致它的治愈率比較低，加上現(xiàn)在肺癌，不管是國內(nèi)還是國際的，整個治療水平進入一個平臺性瓶頸期，沒有很大的突破，所以導致它的真正的治愈率不是那么高，但是覺得技術的進步和醫(yī)學科學知識的發(fā)展，這幾年整體來看肺癌的治療五年生存率還是在不斷的進步和提高患者的生存時間也在逐漸的延長，所以肺癌像其他惡性腫瘤一樣，也是在提高療效，整體來說如果是早期，或者是早早期的肺癌有很大希望能夠臨床治愈，中晚期現(xiàn)在也是有這種可能性，因為臨床當中也見到很多甚至五年以上。
不適當?shù)膬?nèi)衣是會增加乳腺癌的風險的，這個目前還沒有發(fā)現(xiàn)有直接的關系，但是有一點不合適的內(nèi)衣，或者是束縛太緊不合適的，是跟發(fā)生乳腺疼痛是有關系的，這個是我們臨床上經(jīng)常碰到的，比如有人想讓乳房挺一點，選了帶鋼圈的比較緊的內(nèi)衣，這個往往導致乳腺的血流不是很通暢，容易發(fā)生乳房疼痛，因為我們有研究發(fā)現(xiàn)，如果穿那種運動型的內(nèi)衣，這個時候能夠減緩80%以上乳房疼痛，乳房疼痛會影響患者情緒，這也是個連鎖反應，就是我們的內(nèi)衣選擇上，還是要以舒適不要穿太緊的，這樣對乳房的健康不利。
早期肺癌如何篩查，早期肺癌篩查，第一是要針對重點人群比如吸煙的人群，從事高危職業(yè)、高污染職業(yè)的人群。第二，就是特殊年齡段的人群，比如說男同志，五十歲到六十五歲之間，這也是屬于很高危人群，理論上建議他們至少，每年做一次常規(guī)體檢，對于還有另外一種就是，如果父母輩有惡性腫瘤，尤其是肺部疾患的肺部腫瘤，這個也主張要定期的進行體檢，相關的體檢，對于其他的，如果是發(fā)現(xiàn)有慢性肺部疾患，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，或者是兩個節(jié)點以上，尤其要高度重視，當然有一些結(jié)節(jié)是炎性結(jié)節(jié)，或者是炎性假瘤，比如說沉云肺結(jié)核，或者是結(jié)核后的一些斑斕，也要進行定期的體檢，主要是這些高危人群要注意。
下咽癌的發(fā)病相對比較隱蔽，發(fā)現(xiàn)的時候絕大多的病人，都可能已經(jīng)并發(fā)有頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是因為已經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度范圍不同，病人的表現(xiàn)是不一樣的。早期的比較小的轉(zhuǎn)移的比較局限的淋巴結(jié)病人，可能沒有特殊的表現(xiàn)，這個時候早期的病人一般轉(zhuǎn)移是到二期，可以通過彩超CT磁共振這樣的檢查幫助早期發(fā)現(xiàn)，如果是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)很多，最常見的表現(xiàn)就是頸部的淋巴結(jié)的腫大，尤其是快速的像一點時間比較短期內(nèi)的頸部淋巴結(jié)的腫大，這個就要高度懷疑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。另外一部分病人可能還會合并有一定的炎癥，或者侵犯了周圍的相應的神經(jīng)出現(xiàn)疼痛，以及相應的神經(jīng)功能障礙，這就是下咽淋巴結(jié)的主要的表現(xiàn)，還有部分的轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)范圍比較大，可能會侵犯皮膚或者侵泡的皮膚出現(xiàn)表面的皮膚的潰瘍，甚至周圍血管的破裂出血這樣的表現(xiàn)和癥狀。
如果做的保乳手術，需要做放療，放療需要五到六周時間，一周是五次，那么就需要二十五次到三十次左右。對于根治術放療，一般來講劑量，二十五次左右就夠了，還有一種情況是放療，采用大風格快招法，只有三個多星期。不同的情況，采用不同的方法。
對于保乳術，對乳房的變形、攣縮以及做過手臂上放療的還會有同側(cè)的上臂水腫和活動的障礙都會有一定的影響，對于根治術，會導致皮膚色素沉著、局部發(fā)癢、發(fā)黑甚至有部分人發(fā)生破潰。術后有個老皮換新皮的過程，要避免搔抓，洗澡也要注意，避免用刺激性的藥物等。
乳腺癌的高危因素，或者說高危人群有哪些，第一個大類就是遺傳性的，或者說家族性的乳腺癌，家里有直系親屬，或者我們叫一級二級三級血緣關系的，有家里成員特別是，有男性成員患有乳腺癌的話，這種家族里邊風險就比較大，當然要通過我們基因檢測來確認，這種家族性乳腺癌，他的其他親屬發(fā)生乳腺癌的風險，那比普通人要高出很多，另外一個就是沒有發(fā)現(xiàn)這種基因突變，比如說媽媽姨媽或者姑媽這發(fā)生的乳腺癌，那么其他女性男性得乳腺癌風險也是增高的，從流行病學上可以發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)來潮早的十來歲就來月經(jīng)初潮的，然后停經(jīng)又比較晚，或者說沒有生過育的沒有哺過乳的，這些都是一些從流行病學上看，都是一些高危因素，另外呢還有胸部放療史的，因為其他疾病胸部做過放療的，就是像怎么說，我們通常理解輻射這是一種，更高級的輻射這種輻射也是，增加乳腺癌的風險的，特別在幼年的時候接受這種輻射的。
