疼痛科治療的一大類疾病就叫神經(jīng)病理性疼痛，神經(jīng)病理性疼痛是我們感覺神經(jīng)系統(tǒng)，由于受到損傷或者是疾病導(dǎo)致的一類疼痛，這種疼痛它的幾大特點(diǎn)。第一一定是自發(fā)痛，同時(shí)伴隨我們的感覺的異常，有的病人表現(xiàn)的是感覺的遲鈍，有的表現(xiàn)的是痛覺的敏感和痛覺的超敏，它是一種自發(fā)的，往往是電擊一樣的，閃電樣的或者是撕裂樣的燒灼樣的，這種疼痛往往伴隨人體的中樞的敏化，這種病人就比較痛苦。我們常見的有三叉神經(jīng)痛，舌尖神經(jīng)痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛，還有糖尿病周圍神經(jīng)痛，這種病人就是我們神經(jīng)病理性疼痛，它的機(jī)制跟我們一般的疼痛，傷害感受性疼痛是不一樣的。

頸椎病的預(yù)防最主要的還是和我們的生活習(xí)慣和我們平時(shí)的姿勢有關(guān)系，因?yàn)轭i椎病的發(fā)病，應(yīng)該說是一個(gè)老年病 退變病，頸椎間盤的退變 關(guān)節(jié)的增生跟老年有關(guān)系，但是現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)，它已經(jīng)有年輕化的一個(gè)趨勢，包括我們年輕的學(xué)生，因?yàn)槲覀內(nèi)梭w長期低頭，學(xué)習(xí) 看電腦 看手機(jī)，老年病人打麻將，頸椎長時(shí)間的低頭動(dòng)作沒有注意，再有一個(gè)就是睡枕頭，我們都說高枕無憂，實(shí)際上高枕是有憂的。我們的枕頭一定是放在脖子下面，而不是放在頭下，一定讓我們的頭往后仰，我們的頸椎應(yīng)該是一個(gè)生理彎曲，應(yīng)該是前曲 往前的一個(gè)曲度，我們頸椎后面的關(guān)節(jié)，肌肉，椎間盤才是最放松的。如果長期枕一個(gè)高枕頭，我們的頸椎就會(huì)反弓，我們長期的低頭 我們頸椎就會(huì)反弓，長期的這種頸力的壓迫，會(huì)引起骨關(guān)節(jié)的增生 肌肉的痙攣，椎關(guān)節(jié)的增生，最后我們椎間盤的突出，突出的鈣化，椎管的狹窄，所以這些都是退變型的疾病，它是一個(gè)連續(xù)漸進(jìn)的一個(gè)過程，那么我們在早期就應(yīng)該預(yù)防，晚上的枕頭一定要睡得合適，這樣對(duì)頸椎病的預(yù)防會(huì)起到一個(gè)作用。

頭痛的治療，如果說你判斷你是一個(gè)器質(zhì)性的病變，那肯定先治療你的原發(fā)病，如果說你是一個(gè)偏頭痛，偏頭痛多半是藥物進(jìn)行控制，從叢集性頭痛除了藥物以外，我們可以做蝶額神經(jīng)節(jié)的介入治療，蝶額神經(jīng)節(jié)的脈沖射頻或者是蝶額神經(jīng)節(jié)的阻滯都是可以起到幫助的，如果是頸椎源性的頭痛，我們可以做頸椎的治療，對(duì)頸椎旁邊的。比如說我們?nèi)绻亲甸g盤的問題，我們可以做微創(chuàng)減壓，如果是頸椎旁邊的肌肉問題，我們可以做銀質(zhì)針，可以做針灸做一些理療，這些方法都是可以治療的，因?yàn)樗€是有一個(gè)原發(fā)的病因，我們可以通過治療原發(fā)的病因，來對(duì)頭痛進(jìn)行一個(gè)治療。當(dāng)然頸源性頭痛的病人，我們的治療方法還是很多的，比方說按摩理療，有一些肌肉松解的藥物都是可以用的，當(dāng)然還有我們鎮(zhèn)痛的藥物，一大類就是我們的非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥，和嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，根據(jù)病人的情況，循序漸進(jìn)，由無創(chuàng)到有創(chuàng)，由小到大，由外周到我們的椎間盤，這樣的治療是做一個(gè)能簡單不復(fù)雜，能保守不微創(chuàng)，能微創(chuàng)不手術(shù)的治療。

一般認(rèn)為腦癱就是癱了，不能走路、站立；第二個(gè)認(rèn)為腦癱孩子智力低下，這些都是誤解。因?yàn)橛薪咏霐?shù)的腦癱患兒智商是正常的，從外觀看不想出任何異常，一部分腦癱兒不僅會(huì)走，還會(huì)慢跑，比如偏癱的兒童。一些家長和醫(yī)務(wù)人員誤解腦癱是不可治愈的，所以沒有信心?？偟膩碚f，大腦神經(jīng)不論受什么原因受損以后，導(dǎo)致患兒在一定的年齡段運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，這個(gè)年齡不能小于6到9個(gè)月，9個(gè)月以后運(yùn)動(dòng)狀態(tài)仍然存在并且落后以后，我們考慮是腦癱。

頸椎病的治療也要看它的分型，如果說早期的僅僅是一個(gè)頸肩的痛，頸型的這種病人的話，我們就會(huì)通過我們傳統(tǒng)的方法，可以做一些針灸 按摩 物理治療 ，紅外線 電運(yùn)動(dòng) 中頻，如果你是個(gè)神經(jīng)根型的，那就要看突出大不大，如果神經(jīng)已經(jīng)被完全壓住了，那你有可能還要做微創(chuàng)，甚至還要開刀，如果是脊髓型的，一般就要去開刀 做傳統(tǒng)的手術(shù)，打鋼板 打釘子這樣一個(gè)手術(shù)，開創(chuàng)的一個(gè)手術(shù) 減壓，后路，前路的減壓，那么我們現(xiàn)在針對(duì)椎間盤突出，我們也有頸椎間盤的微創(chuàng)減壓，靶點(diǎn)的射頻，等離子的射頻，也是一個(gè)針眼來做的，如果你是神經(jīng)根型，早期的不嚴(yán)重的，我們還可以通過藥物，通過牽引，通過理療，通過一些物理的方法，外周的銀質(zhì)針的治療都可以進(jìn)行治療，但是如果你到了嚴(yán)重的時(shí)候，神經(jīng)根受壓 脊髓受壓，那就要根據(jù)病變的不同做相應(yīng)的治療。

在6到9個(gè)月能夠確診的發(fā)育遲緩的兒童，絕大部分康復(fù)是有效的，少部分重度患兒今后轉(zhuǎn)為腦癱的比較大，其治愈的比例很小，以前認(rèn)為腦癱不可治愈，現(xiàn)在認(rèn)為只要臨床癥狀提升，達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，盡管頭顱共振可能還存在病灶，我們?nèi)匀皇桥R床治愈。兒童評(píng)價(jià)有智力評(píng)價(jià)、語言評(píng)價(jià)、運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力更各方面的綜合評(píng)價(jià)，達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，視為正常。

這個(gè)要看患者的出血量，原則上一般的肌底節(jié)區(qū)的出血大于30毫升就可能有手術(shù)指證，另外小腦的出血大于10毫升都有手術(shù)指證，腦梗死目前的治療分為一般性治療、特殊性治療和并發(fā)癥治療。一般治療包括控制常規(guī)的血壓血糖以及減輕腦水腫，控制肺部感染等。特殊性治療是腦梗死的特異性治療，包括融栓治療、抗血小板聚集治療等。

診斷腦卒中，最常規(guī)的的檢查就是頭顱CT、頭顱核磁共振。頭顱CT可以初步判斷是出血還是梗塞，頭顱核磁可以進(jìn)一步明確彌散加權(quán)DWI，可以進(jìn)一步明確梗塞的位置，還有頭顱的核磁MRI可以檢查患者的腦血管情況。用影像學(xué)的檢查綜合判斷。對(duì)于高齡的病人，如果有高血壓、糖尿病、血脂高的病人有必要做這方面的檢查。

目前我們?nèi)嫔窠?jīng)痛的治療，在疼痛科最主要的方法，就是三叉神經(jīng)的射頻治療，三叉神經(jīng)痛，我們做了一個(gè)選擇性的射頻熱凝治療或者是神經(jīng)阻滯治療，我們針對(duì)如果你是第一支的只有眶上的，我們可以做眶上孔，只有眶下這一部分的，我們做眶下孔只有下頜這一部分的，我們做頜孔。如果有二三支的我們做半月神經(jīng)節(jié)，我們還可以做圓孔的二次的射頻，我們還可以做三叉神經(jīng)的球囊壓迫，三叉神經(jīng)的微血管減壓是神經(jīng)外科做的，這就是針對(duì)病因是屬于血管壓迫的病人，那效果是非常好的，我們微創(chuàng)治療一般沒有切口就穿一個(gè)針，對(duì)病人的損傷也是比較小的，這個(gè)治療還是非常安全有效的。

那么椎間孔鏡技術(shù)，是近幾年發(fā)展起來的，治療我們的椎間盤突出，椎管狹窄的一個(gè)技術(shù)，隨著技術(shù)設(shè)備的一個(gè)改進(jìn)，和我們技術(shù)不斷的一個(gè)提升，過去我們最早主要治療腰椎間盤突出，那么現(xiàn)在也可以治療頸椎間盤突出，胸椎間盤突出。還有我們的腰椎管狹窄癥，它最主要的是一個(gè)內(nèi)鏡技術(shù)，所以它對(duì)椎間盤突出和椎管狹窄的治療，和過去對(duì)椎間盤的減壓比較的話，它是一個(gè)革命性的進(jìn)展，那么它是一個(gè)內(nèi)鏡技術(shù)，跟傳統(tǒng)的手術(shù)相比起來它微創(chuàng)，只有六到七毫米的一個(gè)孔是不切開的，它是一個(gè)針穿進(jìn)去以后，我們一個(gè)同心圓進(jìn)行逐層的擴(kuò)張，把鏡子放到病變的部位，做到我們的靶點(diǎn)。