診斷智力,語言損傷嚴(yán)重的重度腦癱兒的兒童,治愈希望比較小,相對早發(fā)現(xiàn)的治愈的成功率較高一些。早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行正確的綜合康復(fù),絕大多數(shù)兒童是能取得比較好的康復(fù)療效的。目前治愈腦癱兒一般采取中西醫(yī)結(jié)合的綜合方法,治療期間家庭配合很重要。
一旦確定腦癱,能完全治愈的兒童只占少部分,我們要早期的去發(fā)現(xiàn)診斷,那些腦損傷的患兒,給予及時(shí)正確的治療,避免成為腦癱。康復(fù)療效是有限的,6到9個(gè)月以前我們一般確診為發(fā)育遲緩,治愈相對性是比較大的,一歲以內(nèi)的兒童大腦可塑性比較強(qiáng),他對運(yùn)動(dòng)理解方面,損害方面,還沒有一個(gè)很好的概念,要及時(shí)正確的治療以后,通過在學(xué)習(xí)可能會替代它損傷的大腦中樞的功能,以達(dá)到完全治愈的效果,這個(gè)時(shí)期是非常關(guān)鍵的。
腦癱主要是由于三個(gè)原因:第一,出生時(shí)的情況,比如早產(chǎn),低體重,缺氧,窒息等,這樣的患兒在出生的比例中大概占到百分之5到10,比例相對較高;二,后產(chǎn)傷,黃疸,顱內(nèi)感染,腦膜炎等等因素導(dǎo)致腦的損傷;第二,環(huán)境和遺傳因素,母親孕期沒有懷好,比如母親孕期缺氧,宮內(nèi)感染。其中,早產(chǎn),腦缺氧,也就是出生是缺氧最容易導(dǎo)致腦癱。其他因素就是病理黃疸,墮胎妊娠,晚育等等都會導(dǎo)致腦癱。
一般認(rèn)為腦癱就是癱了,不能走路、站立;第二個(gè)認(rèn)為腦癱孩子智力低下,這些都是誤解。因?yàn)橛薪咏霐?shù)的腦癱患兒智商是正常的,從外觀看不想出任何異常,一部分腦癱兒不僅會走,還會慢跑,比如偏癱的兒童。一些家長和醫(yī)務(wù)人員誤解腦癱是不可治愈的,所以沒有信心??偟膩碚f,大腦神經(jīng)不論受什么原因受損以后,導(dǎo)致患兒在一定的年齡段運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙,這個(gè)年齡不能小于6到9個(gè)月,9個(gè)月以后運(yùn)動(dòng)狀態(tài)仍然存在并且落后以后,我們考慮是腦癱。
在6到9個(gè)月能夠確診的發(fā)育遲緩的兒童,絕大部分康復(fù)是有效的,少部分重度患兒今后轉(zhuǎn)為腦癱的比較大,其治愈的比例很小,以前認(rèn)為腦癱不可治愈,現(xiàn)在認(rèn)為只要臨床癥狀提升,達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn),盡管頭顱共振可能還存在病灶,我們?nèi)匀皇桥R床治愈。兒童評價(jià)有智力評價(jià)、語言評價(jià)、運(yùn)動(dòng)評價(jià)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力更各方面的綜合評價(jià),達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn),視為正常。
首先考慮引起腦癱的高危因素:早產(chǎn)缺氧、病理黃疸。顱里感染、外傷等等。顱以上的高危因素,嬰兒生長發(fā)育過程中的運(yùn)動(dòng)發(fā)育有規(guī)律可循,比如二抬四翻六會坐,七滾八爬周會走。如果沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)并且落后大于三個(gè)月的認(rèn)為其臨床病癥是落后的,早期癥狀促使我們更早的發(fā)現(xiàn)異常。體檢表現(xiàn),肌肉牽引能力活動(dòng)度可能是比較高的,少部分是比較軟的,整個(gè)孩子的力量是比較低的。
由于家人和醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識度還不夠高,容易出現(xiàn)漏診誤診,其中漏診誤診率達(dá)到百分之五十到六十左右。很多這樣的孩子在早期,六個(gè)月到九個(gè)月以前,大家認(rèn)為這個(gè)孩子的發(fā)育落后,運(yùn)動(dòng)落后,認(rèn)知落后,不認(rèn)生,大家認(rèn)為是一個(gè)正?,F(xiàn)象,或者認(rèn)為是缺鈣、早產(chǎn)原因等等。這些諸多原因?qū)е侣┰\誤診。
一些孩子早期的表現(xiàn)可能肌張力比較高,牽張發(fā)射能力比較強(qiáng),阻力比較大。有一部分兒童力量比較低,平衡能力比較弱,像認(rèn)生功能差、分辨能力差、眼睛不追物、手不能主動(dòng)抓東西。這些能力比較差以后,體格檢查是落后的。通過一些輔助檢查,如頭部CT、磁共振,可能有百分之八九十大部分兒童會出現(xiàn)不同的異常狀態(tài)。