頭痛是非常常見(jiàn)的，病人感冒了也會(huì)頭痛，如果說(shuō)顱內(nèi)占位，得了腫瘤也會(huì)頭痛，頭痛其實(shí)很復(fù)雜的。它還包括比如我們說(shuō)的偏頭痛，我們的叢集性頭痛，我們的頸椎源性頭痛，這些都是頭痛，首先來(lái)了以后要區(qū)分是不是器質(zhì)性的病變。我們會(huì)做顱內(nèi)頭顱CT來(lái)進(jìn)行鑒別，如果是器質(zhì)性的我們就要進(jìn)行專(zhuān)科治療，如果是功能性的，主要還是藥物的治療，頭痛目前最大的一類(lèi)，就是頸椎源性頭痛就跟我們頸椎病有關(guān)系，這類(lèi)頭痛也是跟我們的姿勢(shì)，平時(shí)不良的姿勢(shì)和不良方生活習(xí)慣有關(guān)系的。

三叉神經(jīng)痛的病人，因?yàn)槲覀兊娜嫔窠?jīng)的上頜支，支配了我們的上牙，我們上牙槽的前神經(jīng)，后神經(jīng)，中神經(jīng)，我們下牙槽的前神經(jīng)，后神經(jīng)，中神經(jīng)也是我們?nèi)嫔窠?jīng)的分支，上牙是第二支，下牙是第三支，所以往往三叉神經(jīng)痛的病人。有時(shí)候可能會(huì)跟牙痛相混淆，牙痛的病人 也會(huì)引起牙痛，如果說(shuō)他的牙痛，純粹由牙齒病變引起的，也會(huì)伴隨牙齒的牙齦的腫脹 牙髓問(wèn)題，牙痛可以導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛不一定，不是我們純粹的牙痛，而是一種神經(jīng)的自發(fā)性的病變。所以很多病人在早期的時(shí)候拔掉很多牙，拔牙以后仍然還痛，才發(fā)現(xiàn)他是三叉神經(jīng)痛，所以我們?cè)谂R床上也會(huì)給他鑒別，如果痛是一個(gè)持續(xù)性的疼痛，而不是陣發(fā)性的，可能與牙齒的病變有關(guān)系，如果它是個(gè)陣發(fā)性的，跟說(shuō)話(huà)，跟吃飯有關(guān)系，在不吃飯不說(shuō)話(huà)的時(shí)候不痛，有可能就不是牙齒的病變引起的，所以說(shuō)這個(gè)需要鑒別。

肩周炎就是說(shuō)我們肩膀周?chē)难装Y，其實(shí)肩關(guān)節(jié)包括有四個(gè)關(guān)節(jié)，第一個(gè)關(guān)節(jié)就是我們最大的肱骨和我們肩胛骨上的這個(gè)窩，組成的肱骨的這個(gè)關(guān)節(jié)，狹義的認(rèn)為肩關(guān)節(jié)就是這個(gè)關(guān)節(jié)，實(shí)際上肩胛骨和胸壁之間。還有一個(gè)肩胛胸壁關(guān)節(jié)，還有鎖骨和肩胛骨組成的一個(gè)肩鎖關(guān)節(jié)，還有鎖骨和胸骨之間的胸鎖關(guān)節(jié)，所以這些位置出現(xiàn)了異常，都會(huì)引起我們肩周的疼痛，肩膀活動(dòng)的受限，這就包括了關(guān)節(jié)的異常 肌肉的異常，包括了關(guān)節(jié)下面的滑囊 ，肌肉，肌腱，滑囊的一些改變，會(huì)引起我們肩膀的一個(gè)疼痛。我們的肩袖，人體的肩袖損傷，岡上肌 岡下肌，小圓肌，這些肌肉周?chē)菀祝〒p傷），我們肩膀是人體很靈活的一個(gè)關(guān)節(jié)，也是一個(gè)比較大的關(guān)節(jié)，所以這個(gè)疾病發(fā)病率也是比較高的，特別是在五十歲以上的人，所以也叫做五十肩，它也有急性發(fā)作的時(shí)候，可能就是以疼痛為主的，還有一種病人他的疼痛還伴有肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，完全不能活動(dòng)的就叫做凍結(jié)肩期，所以這種病人他的治療也是比較復(fù)雜的，根據(jù)你不同的癥狀，不同的不適，我們治療的位置也不一樣，包括我們現(xiàn)在的有一種叫沖擊波的治療，肩關(guān)節(jié)的松解的治療，肩周肌肉的銀質(zhì)針的治療，局部的治療等等都是治療的方法。

偏頭痛在頭痛里面占的比例也是比較大的，這種病人往往就是年輕的女性會(huì)發(fā)作，還有的病人有家族史也有這個(gè)前驅(qū)。有的病人有前驅(qū)癥狀，在發(fā)病前一段時(shí)間，就會(huì)有一種不適的預(yù)兆，多半是跟我們的血管，頭顱的血管的收縮功能異常有關(guān)系，那么比如說(shuō)有的病人，可能女性病人會(huì)在月經(jīng)期，或者在每個(gè)月的定期的時(shí)間發(fā)作，偏頭痛的治療，往往用一些血管活性藥物，用一些縮血管的藥物這類(lèi)藥物是治療偏頭痛的主要方法，偏頭痛是比較復(fù)雜的，還分為很多亞型，針對(duì)這種不同的亞型，它的治療的藥物也有不同。

因?yàn)槲覀兲悄虿∫彩前l(fā)病率比較高的疾病，很多病人因?yàn)槲覀兩钏降奶岣撸加刑悄虿?三多一少，糖尿病首先組織是缺營(yíng)養(yǎng)的，不能很好的利用糖，包括我們神經(jīng)組織也是一樣的，所以它會(huì)表現(xiàn)為，我們末梢神經(jīng)一個(gè)營(yíng)養(yǎng)的缺乏，有的病人甚至?xí)饾?，首先是表現(xiàn)為我們的末梢，我們的手，我們的腳會(huì)表現(xiàn)為我們末梢神經(jīng)的一種炎癥。營(yíng)養(yǎng)不好皮膚和我們的組織也會(huì)出現(xiàn)潰瘍，表現(xiàn)為一個(gè)襪套一樣的或者是腳套樣的，這個(gè)區(qū)域神經(jīng)的病變，一個(gè)自發(fā)性的一個(gè)閃電樣的，神經(jīng)病理性疼痛的表現(xiàn)，這種病人治療的時(shí)候，我們首先還是要控制好我們的血糖，我們現(xiàn)在還有一種治療，就是早期糖尿病引起的影響了血管和神經(jīng)，我們也可以仿脊髓電刺激，最主要的是要把血糖控制好，再一個(gè)就是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，再一個(gè)就是脊髓電刺激的治療，也是一個(gè)比較前沿的技術(shù)，可以讓早期血管的閉塞能夠延緩，糖尿病足如果有了潰瘍，也可以促進(jìn)他的淤活 供血，調(diào)節(jié)神經(jīng) 調(diào)節(jié)血管，讓我們的供血和營(yíng)養(yǎng)改善，來(lái)達(dá)到一個(gè)治療的目的，這都是我們疼痛科的治療技術(shù)。

微創(chuàng)首先它只有一個(gè)孔，而且如果我們通過(guò)椎間孔，就是我們?nèi)梭w的上下椎弓根之間的自然的一個(gè)孔道，我們通過(guò)這個(gè)孔進(jìn)去，對(duì)人體的骨關(guān)節(jié)損傷是非常小的，如果這個(gè)關(guān)節(jié)有增生，可以通過(guò)環(huán)聚磨轉(zhuǎn) 磨一點(diǎn)，但不會(huì)把它切斷，也不會(huì)對(duì)旁邊的肌肉進(jìn)行損傷，這個(gè)技術(shù)是一個(gè)可視化的技術(shù)。我們通過(guò)鏡下看得清清楚楚突出的位置和神經(jīng)的關(guān)系，和血管的關(guān)系。還有一個(gè)靶向化，我們可以不動(dòng)里面的椎間盤(pán)，我們只做到我們這個(gè)靶點(diǎn)，你突出的位置我們就拿你這個(gè)突出的位置，把這個(gè)正常的組織我們給他留下來(lái)。因?yàn)樽甸g盤(pán)對(duì)我們?nèi)梭w還是有用的，所以我們就只拿這個(gè)突出的位置，把它周?chē)纳窠?jīng)，如果有粘連，我們就把粘連給他分開(kāi)，還有它是一個(gè)局部麻醉，沒(méi)有全麻病人的一道風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)老年病人他做手術(shù)的時(shí)候，側(cè)臥位打個(gè)孔進(jìn)去，局麻讓他不痛，手術(shù)以后六小時(shí)就可以下床，我們一般是要求24小時(shí)可以下床活動(dòng)，戴著腰帶都是可以下來(lái)的，所以這個(gè)對(duì)于病人治療椎間盤(pán)突出，它已經(jīng)成為精標(biāo)準(zhǔn)了。已經(jīng)是一個(gè)非常微創(chuàng)損傷小，而且同時(shí)可以做兩節(jié)段，你如果有兩個(gè)節(jié)段突出的話(huà)，我們可以同時(shí)做兩個(gè)節(jié)段，所以這個(gè)呢 我們的診斷也是分得很細(xì)，我們一定要進(jìn)行，你的靶點(diǎn)在哪里，你的責(zé)任間盤(pán)在哪里，我們通過(guò)鏡下可以把結(jié)構(gòu)看得非常清楚，這是一個(gè)可視化的微創(chuàng)的靶向的一個(gè)治療方法，可以從腰椎做到胸椎做到頸椎，除了腰椎間盤(pán)還可以做我們的腰椎管狹窄，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在動(dòng)力系統(tǒng)的應(yīng)用，我們通過(guò)一個(gè)動(dòng)力系統(tǒng)的磨轉(zhuǎn)，可以把這個(gè)（增生）打磨，基本上是不出血的，一般的病人出血量一定是十毫升以下，根本就沒(méi)有什么出血。

頸椎源性頭痛，它實(shí)際上跟我們?nèi)梭w的頸椎，頸椎的骨關(guān)節(jié)，頸椎的關(guān)節(jié) 頸椎旁邊的肌肉，頸椎的椎間盤(pán)，它的退變引起的對(duì)我們的頸部的血管神經(jīng)，我們的交感神經(jīng)這些造成了一個(gè)影響引起的一類(lèi)頭痛。目前還發(fā)現(xiàn)我們的頸椎間盤(pán)和我們的頸部的軟組織肌肉里面有LUFACE小體，會(huì)引起眩暈，頭痛的時(shí)候，還伴有眩暈的，伴有頭痛頭昏的，可能這個(gè)病因也是不一樣的，所以我們對(duì)于頭痛的病人，我們首先還是要給他分析原因，準(zhǔn)確地作出診斷，才能夠準(zhǔn)確地治療。

頸椎病它是由于我們頸部的頸椎關(guān)節(jié) ，頸椎的椎間盤(pán)，頸椎旁邊的肌肉，神經(jīng)發(fā)生了改變引起的，以我們的頸肩疼痛 頭昏頭暈，或者是上肢麻木為主要癥狀的一組疾病，它不是一個(gè)疾病。它也分幾類(lèi)，首先分的是頸型，頸型主要是以我們的頸肩痛為主的，還有神經(jīng)根型，神經(jīng)根型就是我們的頸椎間盤(pán)突出或者是我們關(guān)節(jié)的骨椎關(guān)節(jié)增生了，壓迫了神經(jīng)，它表現(xiàn)的是一個(gè)沿神經(jīng)分布的上肢疼痛。上肢的疼痛 麻木，手指的疼痛 麻木，它是隨神經(jīng)分布的 叫神經(jīng)根型，還有一類(lèi)就是椎動(dòng)脈型，椎動(dòng)脈型就是由于我們的頸椎結(jié)構(gòu)改變，對(duì)我們的神經(jīng)血管，因?yàn)槲覀兊念i椎橫突孔里面走的就是我們的椎動(dòng)脈，椎動(dòng)脈到我們的大腦，就匯成了我們大腦后循環(huán)的血管供應(yīng)，它受到影響后也會(huì)引起我們的頭昏頭暈，這是一類(lèi)叫椎動(dòng)脈型的。還有一個(gè)交感型的，椎間盤(pán)向前突，或者影響我們的交感神經(jīng)的時(shí)候，它會(huì)表現(xiàn)為一種交感的癥狀，就是頭昏不適，胸前痛或者是整個(gè)的交感神經(jīng)紊亂，比如頭痛這種不舒服的癥狀，還有一個(gè)最嚴(yán)重的就是脊髓型，脊髓型就是因?yàn)槲覀冾i椎的椎間盤(pán)突出，頸椎的椎體后沿增生，關(guān)節(jié)的增生對(duì)我們頸椎管，狹窄了壓迫了我們頸椎的脊髓，引起的下肢走路不穩(wěn) 上肢的反射亢進(jìn)，這種病人就是非常嚴(yán)重的頸椎病了，所以頸椎病是根據(jù)分型不一樣，治療也是不一樣的。

帶狀皰疹神經(jīng)痛，就是我們老年病人發(fā)了帶狀皰疹以后，他發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的比例，可能達(dá)到了百分之六十以上，我們一般的病人發(fā)生了帶狀皰疹，發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的有百分之三十三，所以我們?cè)趲畎捳畹脑缙?，一定要及早地干預(yù)治療他的疼痛，以防止它成為慢性頑固性的帶狀皰疹后神經(jīng)痛，一旦成為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，它是一個(gè)神經(jīng)病理性疼痛，而且它是一個(gè)世界難題，非常難治療。它是一個(gè)自發(fā)痛，它是一個(gè)有痛覺(jué)的敏感 有痛覺(jué)的超敏，有痛覺(jué)的過(guò)敏，這種是我們的人體，我們的中樞發(fā)生了敏化，治療起來(lái)非常的難，除了藥物 我們有帶狀皰疹的還可以做，局部的神經(jīng)阻滯 周?chē)纳窠?jīng)阻滯，還有神經(jīng)電刺激的治療，這都是我們目前治療的方法。

三叉神經(jīng)痛是發(fā)生在我們面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域的一種自發(fā)的，陣發(fā)性的一種閃電一樣的，電擊樣的一種疼痛，一般情況下以一側(cè)為主，因?yàn)樗腥嫔窠?jīng)，所以它分為三支，包括眼支，上頜支和下頜支。有的病人可能同時(shí)會(huì)有一支或者是兩支，大多病人是一側(cè)為主，也有個(gè)別的病人，可能會(huì)有雙側(cè)的發(fā)病，這種病因并不完全清楚。我們目前一個(gè)就可能認(rèn)為是血管壓迫學(xué)說(shuō)，一種就是神經(jīng)脫髓鞘，認(rèn)為神經(jīng)可能有自發(fā)性的脫髓鞘或者神經(jīng)在某個(gè)部位受到了一個(gè)壓迫引起的一種疼痛，這種疼痛也稱(chēng)為天下第一痛，所以這種病人發(fā)病是非常痛苦的，不能吃飯，不能喝水，不能說(shuō)話(huà)需要治療，我們目前的治療是微創(chuàng)射頻治療三叉神經(jīng)痛，還有一種手術(shù)是微血管減壓。