頸動脈有了斑塊或者是頸動脈狹窄治療有兩種放辦法，一個是頸動脈內膜剝脫手術，一個是頸動脈支架術，我們可以這樣形象的比喻，頸動脈重度狹窄就相當于樓道里有垃圾，頸動脈內膜剝脫術就是把垃圾徹底的清除，恢復樓道的通暢，而頸動脈支架術就相當于，把這些垃圾靠在樓道的一邊，然后血液中間流過，美國頸動脈內膜剝脫手術有半個多世紀的歷史了，現(xiàn)在認為頸動脈內膜剝脫手術，是治療頸動脈狹窄的金標準，只要手術操作者對頸動脈內膜剝脫手術有足夠的認識，并且有良好的學習曲線，做這個手術是非常安全有效的，創(chuàng)傷也不大，而頸動脈支架手術應該說，頸動脈支架術在術中更容易發(fā)生腦梗這種并發(fā)癥，所以如果病人有腦梗的癥狀，并且頸動脈重度狹窄這種情況，做頸動脈支架是應該非常非常慎重的。
這個問題現(xiàn)在就是說很多病人也很關心，經常有碰到有些病人他到了透析的指征，他還不愿意透析會覺得透析以后，這輩子就完了就成了一個廢人，其實覺得現(xiàn)在主張實時透析就是你到了該透析的時候就應該透。因為透析病人現(xiàn)在可以長期存活的，十年的存活率生存率是非常高的，現(xiàn)在透析中心十年、二十年、三十年的病人都已經有了，相信以后會有四十年甚至五十年的病人，過去認為老年人大家都不愿意透析，但是現(xiàn)在在我們透析中心，也有很多高齡人高齡的病人，很多八十歲開始透析，透到九十歲的病人還在透析，透析它雖然只是部分替代腎臟功能，不是完全替代，但是它能夠滿足機體一些日常的需求，能夠讓病人長期存活，所以我覺得透析病人以后會活得越來越長。
喝骨頭湯并不是一種好的補鈣方法，因為骨頭湯里面，第一個它的嘌呤和鈉鹽都是比較高的，這對人的身體并不是很好的，骨頭湯里的鈣質是很多，但是這個鈣不是我們人體能夠吸收的活性鈣，一般的情況下，據(jù)統(tǒng)計一斤的豬骨頭里面它可能有鈣的含量只有30~50毫克，營養(yǎng)專家推薦每人每天吃鈣的含量應該到800毫克，那如果這樣計算，我們通過喝骨頭湯來補鈣那要喝12公斤的骨頭，才能達到這個要求，所以骨質疏松的病人想補鈣的話，我就建議大家就這樣吃，第一個每天要喝奶類，喝牛奶，我們一般的情況下都主張每天喝300ml以上的牛奶就行了；第二個每天要吃一斤的蔬菜或者水果；第三個我們再配合其他的運動，包括曬太陽這些，還有包括飲食方面我們適當?shù)某孕┒诡?，或者堅果之類的就可以?/p>
耳朵疼的原因其實有很多種，常見的主要是耳道的局部的一些炎癥。像這種耳道炎中耳炎它都可以引起耳痛，像這種治療的話主要是控制炎癥、對癥治療。還有一些就是牽涉痛，比如說耳周的這個顳頜關節(jié)炎，它有腫脹的話也可以造成耳痛。比如說張口、說話的時候它會有疼痛，主要是要進行其他的相關疾病的治療。還有就是一些神經性的因素，比如說三叉神經痛，或者是有的就是顳頜神經炎等等，也可以造成耳痛。主要是要針對具體的致痛的原因，進行具體的治療。中耳炎的產生主要是，中耳的幾個部分受到了感染，或者是因為阻塞等原因造成的，一般來說戴耳機它本身不會造成中耳炎，但是長期戴耳機，它可以造成外耳道的空氣流通所障礙，甚至是耳機塞在耳朵里面，會把一些污濁的東西推入到耳內，它就增加了患中耳炎的幾率。
各種只要影響到腎臟的疾病都可以引起原發(fā)性繼發(fā)性包括遺傳性的腎臟疾病，它都有可能引起慢性腎臟病，最后到終末期就稱為尿毒癥。一旦發(fā)生尿毒癥體內的水的代謝還有代謝廢物的代謝都會受到障礙，腎臟還具有內分泌功能就是它分泌促紅細胞生成素和骨的代謝也是密切相關的。在促進鈣吸收影響維生素D的活性方面都具有重要的功能，一旦發(fā)生它就會出現(xiàn)各種各樣的問題，它早期是往往沒有癥狀的不典型的，有些人就是沒有力氣不想吃飯乏力 輕度的水腫等等這樣的情況。有些病人有高血壓但是他沒有癥狀不測血壓不知道，還有些人會尿里面有異常。比方說尿里有泡沫、血尿等等，有些是肉眼看不見的必須通過檢查才能發(fā)現(xiàn)，一定重視疾病不希望病人等到有癥狀再去找醫(yī)生，希望早期發(fā)現(xiàn)。
腦梗塞的預防分為一級預防和二級預防，一級預防就是指從來沒有得過腦梗怎么來預防；二級預防就是指的是這個病人他得過一次腦梗怎么來預防再次得腦梗。因為得了一次腦梗得第二次腦梗的機會就比較大，那么這個預防首先要控制住的基礎疾病。
耳朵癢的原因其實也是非常多的，最常見的原因就是外耳道的一些炎癥或者濕疹。小兒的話比較常見的就是外耳道的濕疹，或者是一些過敏反應。成人的比較多見的，就是外耳道的一些真菌感染。還有一些就是有些人的習慣不太好，總是喜歡掏耳，外耳道的皮膚其實它是一個保護的屏障，你長期的掏耳刺激的話，更容易造成外耳道的感染，造成耳癢耳痛。當然還有一些其他的原因，比如說外耳道的一些異物，還有一些就是跟人的疾病。比如說糖尿病的人，瘙癢癥的人，他也會引起耳癢。還有一些就是神經、血管性的疾病也會牽涉，造成一個外耳道的瘙癢。
下肢動脈硬化閉塞癥早期就是治療危險因素，比如說控制體重、控制血壓、血糖血脂，做一些適當?shù)倪\動把體重控制下來，戒煙這些都是最早期的治療，如果病情進一步加重的話，就需要藥物治療，最典型的藥物就是抗血小板藥，阿司匹林和降脂藥立普妥，其他的藥物在循證醫(yī)學上來說，意義不是特別大，如果動脈硬化到了近期痛，下肢潰瘍或者是壞疽的階段，那就需要采取手術的辦法，手術也是有幾種方式，簡單的就是比較微創(chuàng)的，就是腔內治療，動脈內放支架，如果是復雜的病例，可能需要進行雜交手術，血管搭橋、內膜剝脫，這一系列的治療，讓病人達到治療的效果。
如果采取溶栓這種形式，一般是在3小時之內，溶栓效果就比較好一點。如果3小時以外，在4.5個小時之內，有一部分病人還是可以做溶栓的，超過4.5個小時，目前就沒有證據(jù)支持溶栓會獲益。對這方面的病人，還有一種方法就是介入治療，包括動脈溶栓和介入取栓，介入治療的時間窗，前循環(huán)也就在6小時之內，最長不超過8小時，一般是在6小時之內，后循環(huán)因為他的病情很重，如果不做治療，這個病人可能預后比較差，所以他的時間窗可以適當?shù)难舆t到24小時之內。但是有一點，想提醒大家的是，時間越早、效果越好、風險越小。
