頸動脈有了斑塊或者是頸動脈狹窄治療有兩種放辦法，一個是頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，一個是頸動脈支架術(shù)，我們可以這樣形象的比喻，頸動脈重度狹窄就相當(dāng)于樓道里有垃圾，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)就是把垃圾徹底的清除，恢復(fù)樓道的通暢，而頸動脈支架術(shù)就相當(dāng)于，把這些垃圾靠在樓道的一邊，然后血液中間流過，美國頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)有半個多世紀(jì)的歷史了，現(xiàn)在認(rèn)為頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，是治療頸動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，只要手術(shù)操作者對頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)有足夠的認(rèn)識，并且有良好的學(xué)習(xí)曲線，做這個手術(shù)是非常安全有效的，創(chuàng)傷也不大，而頸動脈支架手術(shù)應(yīng)該說，頸動脈支架術(shù)在術(shù)中更容易發(fā)生腦梗這種并發(fā)癥，所以如果病人有腦梗的癥狀，并且頸動脈重度狹窄這種情況，做頸動脈支架是應(yīng)該非常非常慎重的。
這個問題現(xiàn)在就是說很多病人也很關(guān)心，經(jīng)常有碰到有些病人他到了透析的指征，他還不愿意透析會覺得透析以后，這輩子就完了就成了一個廢人，其實覺得現(xiàn)在主張實時透析就是你到了該透析的時候就應(yīng)該透。因為透析病人現(xiàn)在可以長期存活的，十年的存活率生存率是非常高的，現(xiàn)在透析中心十年、二十年、三十年的病人都已經(jīng)有了，相信以后會有四十年甚至五十年的病人，過去認(rèn)為老年人大家都不愿意透析，但是現(xiàn)在在我們透析中心，也有很多高齡人高齡的病人，很多八十歲開始透析，透到九十歲的病人還在透析，透析它雖然只是部分替代腎臟功能，不是完全替代，但是它能夠滿足機(jī)體一些日常的需求，能夠讓病人長期存活，所以我覺得透析病人以后會活得越來越長。
喝骨頭湯并不是一種好的補(bǔ)鈣方法，因為骨頭湯里面，第一個它的嘌呤和鈉鹽都是比較高的，這對人的身體并不是很好的，骨頭湯里的鈣質(zhì)是很多，但是這個鈣不是我們?nèi)梭w能夠吸收的活性鈣，一般的情況下，據(jù)統(tǒng)計一斤的豬骨頭里面它可能有鈣的含量只有30~50毫克，營養(yǎng)專家推薦每人每天吃鈣的含量應(yīng)該到800毫克，那如果這樣計算，我們通過喝骨頭湯來補(bǔ)鈣那要喝12公斤的骨頭，才能達(dá)到這個要求，所以骨質(zhì)疏松的病人想補(bǔ)鈣的話，我就建議大家就這樣吃，第一個每天要喝奶類，喝牛奶，我們一般的情況下都主張每天喝300ml以上的牛奶就行了；第二個每天要吃一斤的蔬菜或者水果；第三個我們再配合其他的運動，包括曬太陽這些，還有包括飲食方面我們適當(dāng)?shù)某孕┒诡?，或者堅果之類的就可以?/p>
耳朵疼的原因其實有很多種，常見的主要是耳道的局部的一些炎癥。像這種耳道炎中耳炎它都可以引起耳痛，像這種治療的話主要是控制炎癥、對癥治療。還有一些就是牽涉痛，比如說耳周的這個顳頜關(guān)節(jié)炎，它有腫脹的話也可以造成耳痛。比如說張口、說話的時候它會有疼痛，主要是要進(jìn)行其他的相關(guān)疾病的治療。還有就是一些神經(jīng)性的因素，比如說三叉神經(jīng)痛，或者是有的就是顳頜神經(jīng)炎等等，也可以造成耳痛。主要是要針對具體的致痛的原因，進(jìn)行具體的治療。中耳炎的產(chǎn)生主要是，中耳的幾個部分受到了感染，或者是因為阻塞等原因造成的，一般來說戴耳機(jī)它本身不會造成中耳炎，但是長期戴耳機(jī)，它可以造成外耳道的空氣流通所障礙，甚至是耳機(jī)塞在耳朵里面，會把一些污濁的東西推入到耳內(nèi)，它就增加了患中耳炎的幾率。
各種只要影響到腎臟的疾病都可以引起原發(fā)性繼發(fā)性包括遺傳性的腎臟疾病，它都有可能引起慢性腎臟病，最后到終末期就稱為尿毒癥。一旦發(fā)生尿毒癥體內(nèi)的水的代謝還有代謝廢物的代謝都會受到障礙，腎臟還具有內(nèi)分泌功能就是它分泌促紅細(xì)胞生成素和骨的代謝也是密切相關(guān)的。在促進(jìn)鈣吸收影響維生素D的活性方面都具有重要的功能，一旦發(fā)生它就會出現(xiàn)各種各樣的問題，它早期是往往沒有癥狀的不典型的，有些人就是沒有力氣不想吃飯乏力 輕度的水腫等等這樣的情況。有些病人有高血壓但是他沒有癥狀不測血壓不知道，還有些人會尿里面有異常。比方說尿里有泡沫、血尿等等，有些是肉眼看不見的必須通過檢查才能發(fā)現(xiàn)，一定重視疾病不希望病人等到有癥狀再去找醫(yī)生，希望早期發(fā)現(xiàn)。
腦梗塞的預(yù)防分為一級預(yù)防和二級預(yù)防，一級預(yù)防就是指從來沒有得過腦梗怎么來預(yù)防；二級預(yù)防就是指的是這個病人他得過一次腦梗怎么來預(yù)防再次得腦梗。因為得了一次腦梗得第二次腦梗的機(jī)會就比較大，那么這個預(yù)防首先要控制住的基礎(chǔ)疾病。
耳朵癢的原因其實也是非常多的，最常見的原因就是外耳道的一些炎癥或者濕疹。小兒的話比較常見的就是外耳道的濕疹，或者是一些過敏反應(yīng)。成人的比較多見的，就是外耳道的一些真菌感染。還有一些就是有些人的習(xí)慣不太好，總是喜歡掏耳，外耳道的皮膚其實它是一個保護(hù)的屏障，你長期的掏耳刺激的話，更容易造成外耳道的感染，造成耳癢耳痛。當(dāng)然還有一些其他的原因，比如說外耳道的一些異物，還有一些就是跟人的疾病。比如說糖尿病的人，瘙癢癥的人，他也會引起耳癢。還有一些就是神經(jīng)、血管性的疾病也會牽涉，造成一個外耳道的瘙癢。
下肢動脈硬化閉塞癥早期就是治療危險因素，比如說控制體重、控制血壓、血糖血脂，做一些適當(dāng)?shù)倪\動把體重控制下來，戒煙這些都是最早期的治療，如果病情進(jìn)一步加重的話，就需要藥物治療，最典型的藥物就是抗血小板藥，阿司匹林和降脂藥立普妥，其他的藥物在循證醫(yī)學(xué)上來說，意義不是特別大，如果動脈硬化到了近期痛，下肢潰瘍或者是壞疽的階段，那就需要采取手術(shù)的辦法，手術(shù)也是有幾種方式，簡單的就是比較微創(chuàng)的，就是腔內(nèi)治療，動脈內(nèi)放支架，如果是復(fù)雜的病例，可能需要進(jìn)行雜交手術(shù)，血管搭橋、內(nèi)膜剝脫，這一系列的治療，讓病人達(dá)到治療的效果。
如果采取溶栓這種形式，一般是在3小時之內(nèi)，溶栓效果就比較好一點。如果3小時以外，在4.5個小時之內(nèi)，有一部分病人還是可以做溶栓的，超過4.5個小時，目前就沒有證據(jù)支持溶栓會獲益。對這方面的病人，還有一種方法就是介入治療，包括動脈溶栓和介入取栓，介入治療的時間窗，前循環(huán)也就在6小時之內(nèi)，最長不超過8小時，一般是在6小時之內(nèi)，后循環(huán)因為他的病情很重，如果不做治療，這個病人可能預(yù)后比較差，所以他的時間窗可以適當(dāng)?shù)难舆t到24小時之內(nèi)。但是有一點，想提醒大家的是，時間越早、效果越好、風(fēng)險越小。
