前循環(huán)梗死指的是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的梗死，后循環(huán)梗死是指的是椎基體動(dòng)脈系統(tǒng)的梗死，有一部分人還得通過(guò)進(jìn)一步的造影，或者是進(jìn)一步的檢查，來(lái)確定他是大血管的病變，那么什么時(shí)候做溶栓比較好呢，靜脈溶栓一般是在3小時(shí)之內(nèi)做效果比較好，3小時(shí)到4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，這個(gè)時(shí)間窗有一部分人，也是可以做靜脈溶栓的，那么在4.5個(gè)小時(shí)以后，病人就會(huì)喪失掉靜脈溶栓的機(jī)會(huì)，對(duì)于一些比較重的腦梗死，有一些大血管的病變，溶栓效果可能就不好，比方說(shuō)大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈，這些大血管的病變，溶栓效果開(kāi)通率很低，因此我們可以做介入治療，介入治療它的時(shí)間窗，就會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)時(shí)間延長(zhǎng)一點(diǎn)，在6個(gè)小時(shí)，后循環(huán)梗死因?yàn)樗∏楸容^重，所以他可以延展到24小時(shí)之內(nèi)做，但是有一點(diǎn)越晚做效果越差，越早治療效果會(huì)越好。

導(dǎo)致鼻塞的原因有很多，最常見(jiàn)的臨床上看到比較多的，就是鼻腔的一些炎癥。比如急性的慢性的鼻炎、鼻竇炎可以造成鼻塞。同時(shí)有一些先天性的疾病，也可以造成鼻塞。比如先天性的后鼻孔閉鎖、鼻中隔偏曲、肥大的鼻甲、泡狀中鼻甲等等。再就是鼻腔的一些過(guò)敏性的反應(yīng)，比如過(guò)敏性鼻炎，它可以造成鼻甲粘膜的充血水腫，也可以造成鼻塞。同時(shí)鼻腔里一些神經(jīng)、血管性的因素。比如運(yùn)動(dòng)性的鼻炎也可以造成鼻塞，同時(shí)鼻腔的一些腫瘤，或者是異物都可以造成鼻塞。

第一點(diǎn)就是抽血，抽血包括血脂、血糖、肝腎功能等等一系列的檢查，以明確是否有血液方面的危險(xiǎn)因素；第二點(diǎn)就是做彩超，彩超包括頸動(dòng)脈的彩超、心臟的彩超，這些彩超能夠幫助識(shí)別是否有心臟病或者動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生大的或軟的斑塊，而這也是卒中的危險(xiǎn)因素。另外對(duì)顱內(nèi)可以做TCD檢查也就是經(jīng)顱多普勒，它可以看到您顱內(nèi)的血流怎么樣，血管有沒(méi)有因?yàn)楠M窄產(chǎn)生一些血流變化的情況。更為準(zhǔn)確一點(diǎn)的檢查就是核磁共振檢查CTA檢查。

在腦梗發(fā)生的時(shí)候，我們就可以采取一種方法，這種方法是在全世界得到驗(yàn)證，全世界通用的一種，比較有效的方法，就是溶栓治療，溶栓的目的就是，使堵塞的血管再通，打通這根血管，那么我們腦梗就會(huì)減輕，我們常用的藥物叫阿替普酶，這種藥如果您及時(shí)到醫(yī)院，在3到4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，他可以進(jìn)行靜脈溶栓，這種藥它的作用機(jī)制就是，使您的閉塞的動(dòng)脈血栓溶化，起到再通的作用，那么還有一種溶栓，叫做動(dòng)脈溶栓，動(dòng)脈溶栓是指的是，經(jīng)過(guò)股動(dòng)脈的穿刺，把導(dǎo)管放到您閉塞的部位，去打這個(gè)阿替普酶這個(gè)藥物，起到局部溶栓的作用。

血管再通的方法，包括靜脈溶栓、介入治療，都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，它主要的風(fēng)險(xiǎn)就是出血，出血最怕的是腦出血，因?yàn)槿芩ㄖ苿┐蜻M(jìn)去以后，也有可能出現(xiàn)一種情況，導(dǎo)致血管的破裂，溶過(guò)了血管破了，在血管破裂的地方會(huì)出血，這個(gè)出血有可能就會(huì)是致命性的。出血的發(fā)生率會(huì)是3%到6%，但是它的風(fēng)險(xiǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于它的獲益的，因此建議大家采取這種溶栓的方法去治療的。

早期沒(méi)有表現(xiàn)腎臟代償能力很強(qiáng)，只要有一半的腎功能的時(shí)候，它不會(huì)出現(xiàn)癥狀，你有一半的（腎功能），甚至都不會(huì)出現(xiàn)癥狀，我們的檢查能夠發(fā)現(xiàn)的異常腎功能，我們說(shuō)尿素氮肌酐自己腎臟毀損了一半，它才會(huì)出現(xiàn)異常，那么當(dāng)你腎臟還有比一半多的時(shí)候，有百分之六十百分之七十功能的時(shí)候，檢查是沒(méi)有異常的，還有就是梗阻性腎病，多半都是由結(jié)石引起的。有些人沒(méi)有去及時(shí)的救治有些人因?yàn)楣?jié)食是不痛的，病人就沒(méi)有去看它或者痛過(guò)他覺(jué)得不痛了就再也不去看。等他再來(lái)看病的時(shí)候可能就已經(jīng)發(fā)展到終末期腎病，我們覺(jué)得這樣是最可惜的，這就是腎臟病早期很難以發(fā)現(xiàn)的原因，我們需要大家都能夠有這方面的知識(shí)，你能夠進(jìn)行相應(yīng)的，在廣大人群中進(jìn)行普查和體檢，這個(gè)是早期發(fā)現(xiàn)腎臟病最重要的一個(gè)手段。

靜脈溶栓是我們最常用的，一種溶栓方式，它最大的優(yōu)勢(shì)，就是可以節(jié)約時(shí)間，盡快的達(dá)到血管再通的目的，從而盡量減少腦細(xì)胞的死亡，減輕腦梗塞患者的癥狀，動(dòng)脈溶栓因?yàn)樗枰僮?，它需要做手術(shù)，因此它可能延遲時(shí)間，而且做手術(shù)也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但它的優(yōu)勢(shì)在于，它能夠把藥物打到，您血管閉塞的這一個(gè)局部，它的溶栓效果可能就會(huì)更好一點(diǎn)，那么我們?nèi)绾芜x擇動(dòng)靜脈溶栓呢，一般我們都首先采取，靜脈溶栓的方式，如果能夠靜脈溶栓，盡量采取靜脈溶栓的方式，它能夠節(jié)約時(shí)間，靜脈溶栓不允許的條件下，比方說(shuō)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)了一點(diǎn)，那么我們就可以采取動(dòng)脈溶栓，采取這種補(bǔ)救的形式。

白尿早期是沒(méi)有癥狀的，在檢測(cè)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的做尿常規(guī)的檢查，做尿微量白蛋白的檢測(cè)就可以發(fā)現(xiàn)尿里面的異常。各種腎臟病引起的腎小球，發(fā)生了蛋白我們的治療也就是在修復(fù)這些功能，但是這里也要說(shuō)一下，有些病人他的尿常規(guī)完全正常，他也一樣有腎臟病。因?yàn)樗l(fā)生的部位不一樣，有些病人比方說(shuō)間質(zhì)的病變或者其它的，他可以檢查的都是正常的，有些病人尿常規(guī)始終都是正常的。他最后也出現(xiàn)了慢性腎衰竭，也到尿毒癥了也有，所以說(shuō)那個(gè)檢查不是萬(wàn)能的，只能是說(shuō)大多數(shù)病人，所以一定要找專(zhuān)科醫(yī)生去看病，這樣才能夠幫你綜合的去分析和判斷。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化實(shí)際上就是冠心病，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病最常見(jiàn)的病理生理基礎(chǔ)。主要是在冠狀動(dòng)脈給心臟供血的血管里面長(zhǎng)了一些斑塊，那么隨著斑塊不斷的發(fā)展或破裂就導(dǎo)致了冠狀動(dòng)脈機(jī)械性的阻塞，血栓的形成。單純性的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，在它沒(méi)有引起機(jī)械性阻塞或沒(méi)發(fā)生繼發(fā)改變，往往沒(méi)有明顯的癥狀，當(dāng)阻塞到一定程度，心臟供血受到影響才會(huì)出現(xiàn)癥狀。

鼻內(nèi)鏡其實(shí)就是鼻內(nèi)窺鏡，是現(xiàn)在在耳鼻喉科應(yīng)用很廣泛的一種檢查的一種設(shè)備，它主要是包括鼻內(nèi)窺鏡的鏡頭還有一個(gè)照明系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)、監(jiān)視系統(tǒng)共同組成的，主要是有利于我們?cè)谂R床上面檢查我們耳鼻咽喉科的一些組織部位，像我們耳鼻咽喉科的組織都是比較小的，而且都是一些腔隙的，以前傳統(tǒng)的方法那個(gè)光線(xiàn)很難得照入到組織器官里面，所以有很多組織結(jié)構(gòu)你是沒(méi)有辦法窺伺清楚的，那么通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡的話(huà)我們就很容易的把鼻腔、耳腔、咽喉部里面的這些細(xì)微的結(jié)構(gòu)可以看的很清楚，而且可以通過(guò)一些特殊的器械在里面進(jìn)行檢查操作甚至手術(shù)。具體主要是這個(gè)內(nèi)窺鏡上面它是有一個(gè)鏡頭可以深入到我們需要探視的這個(gè)組織結(jié)構(gòu)里面，同時(shí)它是配備有一些光源可以在里面看的很清楚，這些系統(tǒng)的這些影像可以通過(guò)一個(gè)監(jiān)視器反映在這個(gè)監(jiān)視器上面，我們?cè)诒O(jiān)視器上面就可以看得非常的清楚，同時(shí) 這個(gè)鏡子它是有一定的角度的。所以不僅可以很清楚的看到我們的組織結(jié)構(gòu)，而且是有一定的放大作用的。