腰椎間盤突出在臨床上較常見,,它是因?yàn)檠甸g盤組織,包括髓核、纖維環(huán)這類東西出現(xiàn)退變,受到外力的作用下,纖維環(huán)破裂導(dǎo)致椎間盤髓核組織向后突出,進(jìn)入椎管,壓迫神經(jīng)、臨近的神經(jīng)根或者炎性組織刺激它以后,導(dǎo)致局部的腰腿部疼痛、麻木等一系列癥狀。
已經(jīng)患了靜脈曲張了,如果還沒到手術(shù)的時(shí)候呢,可以佩戴一個(gè)靜脈曲張襪子。那么白天工作的時(shí)候穿上靜脈曲張襪子,夜間臥床休息的時(shí)候可以把靜脈曲張襪子脫掉,小腿要抬高,抬高比床位抬高20厘米左右,促進(jìn)靜脈回流,這樣就會(huì)有效的促進(jìn)靜脈回流,防止靜脈曲張的進(jìn)一步發(fā)展。
影像學(xué)檢查是診斷椎間盤突出的其中一項(xiàng),癥狀、體征、影像學(xué)檢查可以評(píng)判椎間盤突出,單純的拿影像學(xué)檢查是不能夠診斷椎間盤突出的。單純從影像學(xué)上看,可能有突出,但是如果沒有癥狀,不能診斷為它是椎間盤突出。影像學(xué)檢查作為診斷椎間盤突出的輔助檢查。
腰痛的原因非常多,比如腰肌勞損、腰部局部有肌肉、筋膜炎癥,還有一些其他的疾病。單純的腰痛不能夠說是椎間盤突出,當(dāng)然腰間盤突出它有一個(gè)很重要的癥狀就是腰痛,它的疼痛的原因是因?yàn)樽甸g盤纖維環(huán)破裂之后,局部炎癥的介質(zhì)刺激導(dǎo)致疼痛。
腰椎間盤突出癥其實(shí)在各個(gè)人群當(dāng)中都會(huì)出現(xiàn),從職業(yè)上說,久坐、彎腰比較多的人容易出現(xiàn)腰椎間盤突出,如司機(jī)、辦公室文員。從體力上說,重體力勞動(dòng)更容易出現(xiàn)腰椎間盤突出。從年齡上說,活動(dòng)量比較大20到40歲的容易出現(xiàn)椎間盤突出。還有肥胖也容易出現(xiàn)腰椎間盤突出。
靜脈曲張的治療分兩種,早期或者癥狀不嚴(yán)重的話可以保守治療。保守治療的話就是一般要穿靜脈曲張的襪子,醫(yī)用的靜脈曲張襪,這個(gè)靜脈曲張襪它的壓力級(jí)別一般是二級(jí)壓力。穿靜脈曲張襪子它的原理就相當(dāng)于過去紅軍走兩萬五千里長征的時(shí)候,大家可以看到紅軍做一些綁腿的動(dòng)作,這就是一個(gè)最簡單的靜脈曲張襪。靜脈曲張襪穿上以后就可以有效的預(yù)防靜脈曲張或者是延緩靜脈曲張的發(fā)展速度。 那對(duì)靜脈曲張?jiān)诘谌?jí)以上的我們是需要建議做手術(shù)治療的,比較經(jīng)典或者傳統(tǒng)的手術(shù)大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫,最經(jīng)典的手術(shù)是非常有效果的,適合于任何階段和程度靜脈曲張。但是隨著微創(chuàng)手術(shù)層出不窮我們現(xiàn)在采用的是射頻消融的辦法治療靜脈曲張。
腰椎間盤突出癥患者能感受到腰部不舒服、腰疼,因?yàn)樽甸g盤突出以后呢,局部壓迫、炎性介質(zhì)刺激, 導(dǎo)致腰部疼痛。下肢神經(jīng)支配區(qū)域神經(jīng)受到刺激之后,導(dǎo)致了支配區(qū)域的疼痛,早期是疼痛,時(shí)間比較長,以后是麻木。還有就是馬尾神經(jīng)的損傷的表現(xiàn),有些人可能會(huì)出現(xiàn)一些性功能的問題。
手術(shù)治療靜脈曲張總體來說風(fēng)險(xiǎn)不大,但是呢手術(shù)中要經(jīng)過仔細(xì)的辨認(rèn)大隱靜脈,確認(rèn)是大隱靜脈以后,才能做高位結(jié)扎剝脫,防止損傷腎靜脈,這一點(diǎn)是最重要的了。 在正常的解剖結(jié)構(gòu)下都不會(huì)損傷腎靜脈,但是呢有的病人就是有靜脈的畸形或者說非常瘦的病人,一下就是游離面比較深,錯(cuò)過了淺層的大隱靜脈,,再往深部找可能就會(huì)把股靜脈當(dāng)成大隱靜脈來做剝脫,這樣的病例也時(shí)有發(fā)生。所以我們做大隱靜脈剝脫手術(shù)的時(shí)候一定要仔細(xì)辨認(rèn)是大隱靜脈,在淺筋膜層尋找大隱靜脈。
靜脈曲張的誘因分先天性和后天性的兩種。 先天性的就是有遺傳因素,比如病人的父母有靜脈曲張,那么在兒女身上就很容易犯靜脈曲張,這就是靜脈一個(gè)先天性的薄弱。除了先天性因素以外,后天性因素也占有很大的比例,比如說有一些特殊的工種會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張,像護(hù)士、教師、警察這樣的病人長期站立就會(huì)有引發(fā)靜脈曲張的高危因素,另外在妊娠期或者說重體力工作的人就是腹內(nèi)壓經(jīng)常增加的情況下也會(huì)增加靜脈曲張的發(fā)病情況,肥胖的病人靜脈曲張發(fā)病率也是很高的,所以遇到靜脈曲張的病人,如果體重超重的話,我會(huì)告訴病人你應(yīng)該做減肥。
靜脈曲張因?yàn)楦鶕?jù)它疾病的輕重程度而表現(xiàn)不同的癥狀,在早期僅表現(xiàn)網(wǎng)狀靜脈曲張,病人是沒有任何癥狀的。在發(fā)展以后出現(xiàn)了腿的靜脈曲張,這個(gè)時(shí)候呢剛開始發(fā)病。從沒有癥狀 隨著病情的發(fā)展可以過渡到小腿的水腫,這就是靜脈曲張的第三級(jí)。 如果病情進(jìn)一步進(jìn)展發(fā)展到第4級(jí)就會(huì)出現(xiàn)小腿的色素沉著、皮膚變硬,有的甚至發(fā)白。第五級(jí)就是更嚴(yán)重了,會(huì)出現(xiàn)淺靜脈皮膚的潰瘍。潰瘍久治不愈那就是第六級(jí),靜脈曲張有很多病人會(huì)出現(xiàn)淺靜脈的血栓,還有些病人會(huì)出現(xiàn)靜脈性的跛行,走一走也就沉了走不動(dòng)路了,這些都是靜脈曲張的一系列表現(xiàn)。