急診科的主要的任務(wù)就是負(fù)責(zé)急救,就是各種疾病的急性發(fā)作,急性期或者是慢性疾病的急性發(fā)作,咱們以系統(tǒng)來講,我們急診科要承擔(dān)的這種范圍,從上往下,第一個神經(jīng)系統(tǒng)各種各樣的腦血管以外,無論是腦血栓、腦栓塞,還是腦出血都是我們的范疇。那你說這個人是一個偏頭疼是不是急診科的范疇,這就不是急診科的范疇,我們只處理急癥。那對于我們的五官科,那突然的這種牙疼算不算急癥,基本上是不給予特殊處理的,僅僅給一個止疼藥物
耳石癥是一個交叉學(xué)科的疾病,目前發(fā)展的不均衡在有的醫(yī)院,是神經(jīng)內(nèi)科研究的比較好,有的醫(yī)院是耳鼻喉科研究的比較好,有的醫(yī)院沒有人研究這個病,所以說如果所去的醫(yī)院沒有專家來研究這個病,都不能做復(fù)位,不管是神經(jīng)科或者耳鼻喉科都不能做復(fù)位或者復(fù)位不徹底,那么就可以查找能夠做治療的醫(yī)院或大夫,找專家來進(jìn)行復(fù)位。
高血壓現(xiàn)在的治療來講,還是以藥物,控制血壓的水平為主,不能達(dá)到這種根治的目的,除了我剛才說的,繼發(fā)性高血壓的這些疾病。所以說,我們是要靠這種長期的服藥,來控制血壓在一個正常的,或者說我們理想的水平,那么達(dá)標(biāo)之后,我們建議他維持這種治療。因?yàn)槌呛艿偷那闆r下,一旦把這個降壓藥的量,減了之后,那么血壓它可能會反彈,又會高上去,有人會說,說我長期吃會不會有依賴,以后不吃藥就不行了。那實(shí)際來講的話,如果說你不去很好的管理血壓,那么這個血管,在長期高壓的負(fù)荷下,它就會進(jìn)行一種變化,我們叫做重塑,那么它的內(nèi)膜會增生肥厚,會管腔狹窄。造成它的阻力越來越大,高血壓是越來越不好控制,所以如果說是早期去干預(yù),那么可以避免這種血管的,不利重塑,可以使血壓長時間的,維持在一個相對正常的水平,減少心腦腎包括眼底,這種血管的不利影響,所以說血壓降下來了,達(dá)到我們治療目標(biāo)了,我們應(yīng)該是繼續(xù)的吃藥維持,那么是否能夠減量,要遵照醫(yī)囑來執(zhí)行,那么一般來講的話。如果說是收縮壓比較低,低于90個毫米汞柱,肯定要減量,對于一些老年患者,有時候收縮壓低到,110毫米汞柱以下,我們要注意,他有沒有一些。臟器灌注不足的表現(xiàn),比如病人出現(xiàn)這種頭暈,不舒服,甚至出現(xiàn)比如少尿的情況等等,那這種情況下的話,如果說是有血壓偏低,伴有這種臟器灌注不足的情況,我們可能要適應(yīng)地減少,降壓藥的用量。對絕大多數(shù)高血壓患者來講,我們這個用量可能是需要,長時間維持的,那么大家千萬不要突然的,停止降壓藥物。特別是在冬天的時候,那么突然停藥之后,可能會造成一個血壓的反跳,升高更明顯,那么這種血壓的忽高忽低,更容易出現(xiàn)一些。心腦血管事件,包括比如出現(xiàn)腦出血,造成一個心臟功能的波動,誘發(fā)這種心臟缺血等等。
煤氣中毒就是一氧化碳中毒,當(dāng)發(fā)現(xiàn)煤氣中毒時,第一件事是立即開窗通風(fēng),并將患者拖離煤氣環(huán)境,確保新鮮空氣的呼吸,如果是輕度煤氣中毒,患者再離開煤氣環(huán)境會馬上恢復(fù)意識,如果是出現(xiàn)意識障礙的嚴(yán)重煤氣中毒,那么就要馬上就醫(yī)治療。
做牽引有沒有害,是取決于患者的發(fā)病程度。做牽引是傳統(tǒng)上一個保守治療的辦法,適合于那些初次發(fā)病,還有一些年輕患者的發(fā)病。 它的概念就是,腰椎間盤還有一個彈性,在比較輕微的情況下,通過牽引治療,可引起腰椎間盤突出得到一部分的回納,可以得到癥狀的減輕。但是并不是適合于所有的腰椎間盤突出癥的患者。
高血壓和睡眠功能障礙之間是會有相互影響的,血壓升高的患者可能由于他頭暈、頭疼不舒服的感覺會影響到到睡眠,反過來失眠也會影響到血壓增高,休息不好第二天頭暈?zāi)X脹,高血壓的患者可能會進(jìn)一步出現(xiàn)血壓的波動,建議病人找出失眠的原因,是單純高血壓引起來的,還是有沒有一些其它問題。適當(dāng)?shù)目梢杂靡恍┌裁咚帲虝r間內(nèi)用安眠藥并不會引起藥物的依賴,反而用了安眠藥休息好了,血壓控制平穩(wěn)了這些高血壓引起的癥狀會得到一些緩解。
人們都知道是藥三分毒,經(jīng)常用一句話來形容藥物,藥物是一把雙刃劍,如果用好了能治療疾病,同時也存在不良反應(yīng)的隱患問題。那么有沒有沒有毒的藥物呢,藥物它確實(shí)有一個自身的屬性,藥物的不良反應(yīng)是客觀存在的,不良反應(yīng)不是由于藥物的過量或者選錯了藥物而導(dǎo)致的,是在藥物的正常用法用量的情況下存在的。
刺激性的飲料咖啡以及茶都可能會引起交感神經(jīng)興奮性的增高 ,那么交感神經(jīng)興奮性的增高之后,會出現(xiàn)心臟收縮增加,排出量和血管收縮阻力增加,血壓升高。但一般來講茶是比較溫和的,如果淡茶這一方面的作用相對比較弱,特別是喝一些普洱茶綠茶對血壓影響相對是比較溫和的。
臨床上胰腺做治療,胰腺的惡性腫瘤發(fā)病率明顯地要高于良性腫瘤,因?yàn)橐认俚牧夹阅[瘤當(dāng)然也要分成很多類,有一些實(shí)際上胰腺腫瘤分成三類,胰腺的良性腫瘤、胰腺的良惡交接性腫瘤或者叫低度惡性腫瘤,以及胰腺癌就是胰腺的惡性腫瘤。得胰腺癌的這是明確的這是胰腺惡性腫瘤,其他還有一些良惡交接范圍內(nèi)的,如實(shí)性假乳頭狀瘤IPMN等一些特別專業(yè)的幾個名稱,它這些腫瘤發(fā)病率比較低,包括這個神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤它也可以在好發(fā)于胰腺,另外單純的胰腺的良性的東西,比如說胰腺的囊腫或者早期的一個囊腺瘤,漿液性的囊腺瘤、黏液性的囊腺瘤它們可能還是屬于良性腫瘤范疇,如果是手術(shù)切除可能病人就徹底治愈了,但是這些良性腫瘤有可能轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤,由這個黏液性囊腺瘤變成黏液性囊腺癌,一字之差預(yù)后可能完全不一樣。
多囊卵巢綜合癥是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征。一般治療 患者應(yīng)該積極進(jìn)行鍛煉,減少高脂肪、高糖食物的攝取,降低體重。這樣可以促使雄激素水平下降,對恢復(fù)排卵有利。多囊卵巢綜合征持續(xù)的時間越長就越難治療,因此,一旦有相關(guān)的癥狀,應(yīng)該及時到醫(yī)院就診,以免延誤病情。