運(yùn)動是會引起一定程度的血壓增高,心率加快,這也是對肌體的一種鍛煉。血壓控制不好的患者一般收縮壓在160個毫米汞柱以上或者舒張壓在100毫米汞柱以上,不建議病人進(jìn)行相對強(qiáng)度比較大運(yùn)動,但是對于血壓控制正常的患者是可以量力而為,做一些體育鍛煉的。
如何判斷幽門螺桿菌有沒有殺死?通常來說我們現(xiàn)在是四聯(lián)治療10到14天,然后這種情況下大概根除率大概70%到80%左右。檢驗(yàn)殺沒殺死,就是說在10到14天治療之后,再進(jìn)行一個碳13的吹氣,這樣的話就是說在治療后停藥一個月之后,然后再進(jìn)行檢測就能知道它到底殺沒殺死。
急性支氣管炎是可以被治愈的,慢性支氣管炎也不是由于急性支氣管炎發(fā)展而來的,急性支氣管炎實(shí)際上是由咳嗽、咳痰、發(fā)燒和病毒引起的,如果合并咳黃痰的情況,那就肯定是由氣胸感染引起的,這種情況下除了針對癥狀進(jìn)行治療之外,還要給予抗生素的治療,這就是急性支持管炎,慢性支氣管炎在檢查的時候是沒有特殊的體征來診斷的,慢性支氣管炎的診斷,主要是根據(jù)他的病史來的,如果一個患者咳嗽咳痰的癥狀,每年能夠持續(xù)兩個月的時間,而且連續(xù)的出現(xiàn)這種情況大于三年,這個患者是慢性支氣管炎。
幽門螺桿菌的檢查方法,比如說現(xiàn)在比較常用的有一個快速尿素酶試驗(yàn),另外外周血可以檢測幽門螺桿菌,幽門螺桿菌的抗體然后可以進(jìn)行一個碳13、碳14的呼氣試驗(yàn),國外還有一個糞便學(xué)的檢查,總的來說我們國內(nèi)還是碳13、碳14的檢查,這種檢查還是相對比較準(zhǔn)確的。
體重過胖的人會造成很多紊亂,其中一方面就是內(nèi)分泌方面的紊亂,比如會出現(xiàn)胰島素的抵抗,內(nèi)皮功能的不良。正常情況下,它受到一些輕微刺激可能變化沒有那么顯著,但如果說是出現(xiàn)內(nèi)皮功能紊亂的這些患者,那么他輕微的刺激下,就會造成血管的收縮。那么血管收縮之后,會造成心臟收縮的阻力增大,會造成收縮之后血液在流動過程中對血管側(cè)壁的壓力增加,最后會引起這種血壓的升高,這是可能引起血壓增高的原因之一。所以超重對于高血壓來講是不利的,我們要盡量地去鼓勵病人控制體重減肥,這樣的話,也同樣能起到降低血壓的治療作用。當(dāng)然胖人容易出現(xiàn)高血壓,但并不意味著瘦人就不會得高血壓,很多人他們體重控制得很好。但依然有高血壓,因?yàn)楦哐獕旱陌l(fā)生有非常多的因素,包括我們說遺傳的易感性。比如父母都有高血壓或者上一代有高血壓,再一個就是生活方式方面的,比如說嗜鹽,喜歡吃的比較咸,會讓更多的液體進(jìn)入到血液循環(huán)中,這樣就會增加血管內(nèi)的容量,造成血管壁的壓力增加,會出現(xiàn)血壓的升高,生活不規(guī)律,經(jīng)常熬夜,精神緊張,長時間的不運(yùn)動也有一定的關(guān)系,所以說瘦人不見得沒有高血壓,如果說超過40歲,我們都建議他最少每年要進(jìn)行一次血壓的監(jiān)測,來篩查有沒有高血壓。
吸煙跟肺炎相關(guān),但是吸煙得肺癌,主要病理類型是淋癌,為什么不吸煙也得肺癌呢?是因?yàn)榈玫氖橇硗庖环N肺癌,病理類型的肺癌就是腺癌或者是肺小細(xì)胞肺癌,這兩種肺癌的病理類型是跟吸煙關(guān)系不大的所以不吸煙也會得肺癌,這是非常有可能的,并不是只有吸煙才得肺癌。
如果說只是血壓增高,它對這種臟器沒有損傷,那高就高點(diǎn)兒,我們并不一定去積極地干預(yù)它,實(shí)際來講高血壓的危害,一個是比較隱形,早期可能我們發(fā)現(xiàn)不了,另外一個比較廣泛。整個的血管系統(tǒng),可能都會受到影響,比如說腦血管,病人既可以出現(xiàn)這種腦出血,那么長時間的高血壓,特別是比較高的這種血壓水平。就像一個汽車內(nèi)帶,總給它打氣打得很滿,如果說有一塊內(nèi)帶比較薄弱。那么它在那塊可能會凸出來,形成一個擴(kuò)張,在血管上,可能形成一個小的血管瘤,那么在壓力更高,或者說是壓力波動,比較大的時候,那么這個小的血管瘤。可能會破裂,就會引起腦出血,另外長時間的高血壓,損傷這種血管的內(nèi)皮,造成一些脂質(zhì)的沉積。動脈硬化的發(fā)生,那么就會形成腦血管病,比如說這種腦血栓,腦動脈粥樣硬化引起來的,這種血栓形成?;蛘哒f是斑塊脫落引起的栓塞,那么對于心臟來講,它可以引起這種,心臟的阻力增加,心臟的肥厚擴(kuò)大,同樣心臟的血管受到損傷之后。會出現(xiàn)冠心病,輕的可能是心絞痛,重的可能引起心肌梗死,再往下說,如果說這種血管的損傷,累及到了腎臟,那病人可能會出現(xiàn),腎功能的下降,嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)這種,腎功能的衰竭。那我們在醫(yī)院里邊,特別是有些腎科就診的病人,最早來說是有這種血尿,蛋白尿腎功能不好來就診。一測量血壓非常之高,那在回過去問,可能在這之前,就有了血壓的升高,沒有去當(dāng)回事,因?yàn)榘Y狀不明顯,沒有積極的控制和干預(yù)。最終會導(dǎo)致一個腎功能損傷,出現(xiàn)了這種腎功能不全,甚至需要透析,甚至要腎臟移植等等,那對于這種血壓來講的話。我們覺著危害很大,包括這種下肢,也可以因?yàn)閯用}粥樣硬化,會出現(xiàn)下肢的缺血,甚至這種壞死,所以一定要是經(jīng)常去監(jiān)測血壓。監(jiān)測這些臟器的受損情況,在醫(yī)院里邊,我們經(jīng)??赡軙尣∪耍橐幌?,高血壓患者,有沒有頸動脈的內(nèi)膜增生,斑塊形成,有沒有超聲提示的,心臟的肥厚擴(kuò)大,化驗(yàn)有沒有血尿蛋白尿。都是想通過這些檢測,發(fā)現(xiàn)有沒有一些,這種臟器損傷的一些情況,有的話,我們要及時的積極的去處理。
那么高血壓的患者來講的話呢,可能會有一些不適的表現(xiàn),但也有的血壓病人雖然很高,在診室中經(jīng)??吹剑涣窟@個病人,血壓180甚至200了,低壓100以上了,但是病人可能沒有,不舒服的表現(xiàn)。這說明血壓的高低和癥狀,并不平行,我們不能夠僅看癥狀有無,來判斷這個病情的輕重。當(dāng)然有一些病人,特別是一些初發(fā)高血壓的患者,剛剛出現(xiàn)血壓升高的時候,那他病人可能會有些,不舒服的表現(xiàn),最常見的,比如說有這種頭疼頭暈,覺得頸部或者枕部的不舒服,酸脹。那么也有的人感覺,兩眼往外凸發(fā)脹的感覺,還有的人是覺著面色發(fā)紅,臉發(fā)燒,也有的病人由于血壓過高,心臟的負(fù)擔(dān)增加,那么會出現(xiàn)胸悶憋氣的癥狀,那么這些癥狀來講的話呢,只是提示,病人可能有一些異常存在,并不一定反應(yīng)血壓是高低水平,所以高血壓的患者,監(jiān)測血壓,應(yīng)該說是最為主要的。