認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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那么一旦發(fā)現(xiàn)了高血壓,我們第一步尋找的,可能是些生活方式的干預(yù)。包括從飲食方面,是不是有一些蔬菜水果食物,有助于降壓,這也是老百姓經(jīng)常問(wèn)的,那這些方面的話呢。是有一些文獻(xiàn)報(bào)道,但是應(yīng)該說(shuō)它的證據(jù),并不是特別特別的充分,缺少很多這種規(guī)模很大的,調(diào)查結(jié)果,從理論上來(lái)講的話,我們說(shuō)血壓的升高。除了剛才說(shuō)到的血管阻力之外,還受血里面的,一些離子水平的影響,如果說(shuō)這種血鉀的水平,比較高的情況下。是容易造成我們血管處于,一個(gè)相對(duì)舒張狀態(tài),因?yàn)殁浭且粋€(gè),抑制收縮的這么一個(gè)物質(zhì),有助于血壓的控制。從這點(diǎn)來(lái)出發(fā),我們說(shuō)含鉀豐富的水果,可能有助于降壓,比如說(shuō)我們吃的橙子香蕉,那么從食物來(lái)講。像其它一些像土豆,含鉀相對(duì)也是比較豐富的,再有一些,比如說(shuō)含維生素C比較高的,這些食物也好?;蛘哒f(shuō)是這些水果也好,因?yàn)榫S生素C,它可以有這種抗氧化作用,機(jī)體在這種氧化應(yīng)激的情況下,就可能會(huì)造成這種,內(nèi)皮功能的紊亂失調(diào),那么前面也說(shuō)到,內(nèi)皮紊亂之后,在這種輕度刺激下,就會(huì)造成一個(gè)血管的收縮。阻力增加血壓升高,那么這個(gè)也是,確實(shí)從飲食方面,我們可以去進(jìn)行一些干預(yù),所以大多數(shù)這種水果蔬菜,它富含維生素C,有些蔬菜富含血鉀鉀離子,這些蔬菜水果食物,應(yīng)該說(shuō)是有助于,我們血壓的控制。
老人還有一個(gè)特點(diǎn),可能對(duì)藥物的反應(yīng)性和年輕人不太一樣,有時(shí)候可能對(duì)藥比較敏感,用了藥一下血壓降的很低,而過(guò)低的血壓會(huì)影響老人重要臟器的灌注,特別是腦和腎的灌注,也會(huì)造成缺血性的腦血管病,甚至可能會(huì)影響腎臟灌注,引起腎功能不全等。所以老人一定要注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓,注意他在用藥過(guò)程中,從小劑量開(kāi)始,逐漸調(diào)整用藥的劑量,對(duì)于有些特殊藥物,比如普利類的 、沙坦類的藥物,對(duì)心腎保護(hù)作用好的,但有可能會(huì)升高血鉀,對(duì)于老年人特別是合并有腎功能不全的患者,在用藥的時(shí)候一定要注意腎功能的監(jiān)測(cè),注意血鉀的監(jiān)測(cè)。 老年人的血壓可能一天之間波動(dòng)比較大,所以,最好是監(jiān)測(cè)好血壓變化的規(guī)律,選擇一些比較合適的藥物。
耳石癥隨著醫(yī)學(xué)研究的深入,現(xiàn)在這個(gè)該如何預(yù)防,已經(jīng)被攻克了,這也是眩暈學(xué)近年的一大突破。具體的辦法就是復(fù)位治療,根據(jù)耳石的特點(diǎn)進(jìn)行不同的手法復(fù)位,讓這些異位的耳石歸回到原來(lái)的位置,具體的方法有兩種:一種是手工復(fù)位;一種是機(jī)器復(fù)位。
枕頭還是推薦蕎麥皮的枕頭比較好,第一蕎麥皮是一個(gè)天然的一些東西,對(duì)人體沒(méi)什么壞處很少起靜電。第二它最大的特點(diǎn)就是能夠自由地塑形,睡覺(jué)的時(shí)候一開(kāi)始可能是平躺的或者說(shuō)側(cè)躺的,其實(shí)在睡著以后不自覺(jué)地已經(jīng)進(jìn)行了很多次的翻身,那么在不停翻身的時(shí)候,蕎麥皮的枕頭就可以在脖子下面自由塑形,就會(huì)持續(xù)地對(duì)咱們的頸椎,產(chǎn)生一個(gè)支撐,可以避免頸椎的疲勞,所以目前來(lái)說(shuō)它是最健康的枕頭。
肺炎其實(shí)是分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎,在社區(qū)中得的肺炎叫社區(qū)獲得性肺炎,住院48小時(shí)以后患的肺炎就叫醫(yī)院獲得性肺炎,最常見(jiàn)的是社區(qū)獲得性肺炎,主要的臨床表現(xiàn)就是咳嗽、咳痰、發(fā)熱,有的人還會(huì)有胸疼,一旦出現(xiàn)了這樣的情況就可以診斷為肺炎了。
三聯(lián)治療是前一段時(shí)間國(guó)內(nèi)的共識(shí)推薦,能夠明確的是四聯(lián)治療10到14天沒(méi)有治好的話,可以繼續(xù)四聯(lián)治療,但是要換抗生素,換其他的耐藥率低的抗生素。 幽門螺桿菌不會(huì)復(fù)發(fā),它只是互相的傳染,如果殺死幽門螺桿菌以后,再發(fā)生病況,那它不是復(fù)發(fā),但是有可能再被別人傳染,再被傳染之后它依然在胃內(nèi)定植,有可能造成胃黏膜的損害。
脂肪肝絕大多數(shù)都會(huì)有,也有各人體質(zhì)的問(wèn)題,可能有些不是很胖但是有脂肪肝,甚至于還比較嚴(yán)重。有些人非常的胖但是反而脂肪肝比較輕,甚至于沒(méi)有脂肪肝這需要說(shuō)明一點(diǎn)。目前臨床上診斷脂肪肝主要是依靠B超,但是B超診斷脂肪肝相對(duì)比較粗略一些,其實(shí)有一些可能B超沒(méi)有診斷也未必就一定沒(méi)有,其實(shí)診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)還是肝臟穿刺,取出少的肝臟組織來(lái)進(jìn)行一個(gè)病理學(xué)檢查,這是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。但是因?yàn)楦未┐淌且粋€(gè)有創(chuàng)操作,它也是有風(fēng)險(xiǎn)的,這種接受度不高。所以說(shuō)還是以B超診斷為主,但是B超診斷還并不是非常的準(zhǔn)確,但也是一個(gè)非常重要的參考。所以說(shuō)有些胖子即便是B超沒(méi)有診斷脂肪肝,但是通常來(lái)說(shuō)還是要建議保持一個(gè)正常的體型,控制飲食增加運(yùn)動(dòng)。
四聯(lián)治療一個(gè)是PPI,一個(gè)是B劑。另外兩種是抗生素,從這幾種抗生素里選擇兩種就像阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四環(huán)素 、氧氟沙星等,從這里面選擇兩種抗生素再加上PPI和B劑,這就是目前推薦的四聯(lián)治療,一般治療10到14天。