進(jìn)展期帕金森病人會告訴走路越來越不穩(wěn)當(dāng)了，覺著走路往前沖 剎不住車或者站起來以后覺著得休息好半天才能邁步子，腳下面像粘著一塊磁鐵，粘在腳上抬不起來腳都是提示帕金森進(jìn)展到一定程度了，這種情況就意味著需要把帕金森的藥物劑量調(diào)到一定程度，甚至有時候可能需要做DVS的手術(shù)治療。 如果年輕的帕金森患者經(jīng)過治療以后，有一部分患者恢復(fù)得相當(dāng)不錯，是可以進(jìn)行駕照考試的，但是隨著疾病進(jìn)展到一定程度以后可能需要判斷，行為能力能不能勝任工作，需要在自己的醫(yī)生下具體情況具體來分析了，但總體來說的話若個別患者早期是可以做的。

奧美拉唑和艾普拉唑腸溶片都有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，具體哪個好，需要具體情況具體分析。 奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑，可以抑制胃酸分泌，主要是用于十二指腸潰瘍、卓-艾綜合征以及胃潰瘍等疾病的治療，也可與阿莫西林和克拉霉素等合用，來根治幽門螺旋桿菌感染。 艾普拉唑腸溶片也屬于質(zhì)子泵抑制劑，它也是通過抑制胃酸分泌，來治療反流性食管炎、消化性潰瘍等胃部疾患，緩解反酸、燒心等不適癥狀。由于它的半衰期較長，抑酸作用較強(qiáng)、較久，而且它有個特點(diǎn)，就是不受CYP2C19基因型的影響，這樣不同代謝型的患者，個體差異小，療效穩(wěn)定，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)自身情況選擇合適的藥物來進(jìn)行治療。

乳果糖口服溶液一次喝多少、一天喝幾次與患者的病情嚴(yán)重程度有關(guān)。 乳果糖口服溶液是臨床上常用的治療便秘的藥物之一。其治療便秘的機(jī)制是通過結(jié)腸內(nèi)的滲透壓的改變和物理作用而緩慢導(dǎo)瀉，且乳果糖在小腸中不被吸收，因此，乳果糖的安全性相對是比較高的。 乳果糖口服溶液是常用的治療便秘的藥物。目前市面上的乳果糖口服溶液有10ml：6.67g和10ml：5g兩種規(guī)格。10ml：6.67g規(guī)格的乳果糖傾向臨床上使用，其口感黏膩，效果較激烈。10ml：5g的規(guī)格通便更溫和，口感清甜，更適合孕產(chǎn)婦及兒童等便秘人群使用，但是對于妊娠3個月以內(nèi)的孕婦要慎用。由于便秘的治療是一個長期的過程，孕婦及兒童的用藥也存在特殊性，建議用藥前咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 便秘人群還應(yīng)結(jié)合日常生活方式的調(diào)理，比如多吃新鮮的富含纖維素的瓜果、蔬菜、水果，適當(dāng)體育鍛煉，避免久站、久坐等，通常便秘的癥狀可以得到有效的緩解。 另外，需要注意的是，便秘患者在選擇藥物的時候，不可盲目自行選擇，因?yàn)橛行┲委煴忝氐乃幬锎碳ば允潜容^大的，副作用也較多，長期不規(guī)律的使用，可能會帶來嚴(yán)重的不良后果。

缺血性卒中是一個可防可控的疾病，主要的危險因素有幾個方面： 高血壓 血糖 血脂 吸煙，經(jīng)常在大城市里面很多人都對自己的身體比較了解，通過體檢、醫(yī)院看病，所以會經(jīng)常會用藥來預(yù)防這些危險因素。 但是在農(nóng)村和三四線城市，很多人并不清楚得了高血壓，并不清楚得了糖尿病，吸煙天天吸并不認(rèn)為這是危險因素，一旦得了腦梗塞以后再回過頭一看有高血糖 有高血壓，這時候其實(shí)已經(jīng)有點(diǎn)晚了。 所以說還建議病人及時地進(jìn)行臨床中篩查，把自己的危險因素篩查出來，盡早地趕快好好處理，就能把相當(dāng)?shù)囊徊糠秩毖阅X卒中給預(yù)防好。

耳石癥該與哪些疾病鑒別： 1、耳石癥，非常容易和美尼爾病混淆，因?yàn)槎际前l(fā)作性眩暈的疾病，另外 還容易和頸椎病，腦血管病相混淆，其實(shí)它和這些疾病都有明顯的區(qū)別，比如美尼爾病，耳石癥沒有耳鳴和聽力下降，而且耳石癥的暈特別短暫，不像美尼爾暈的時間特別長，一般會超過20分鐘以上，頸椎病的暈和脖子的左右轉(zhuǎn)動有關(guān)系，照片子可以發(fā)現(xiàn)頸椎的異常改變，頸椎病的暈沒有耳石癥那種典型體位變動的特點(diǎn)。 2、對于老年人，有高血壓、糖尿病、高血脂的病人，如果出現(xiàn)了劇烈的眩暈，也要進(jìn)行相關(guān)的篩查，比如頭CT或者核磁，來排除腦血管病。

帕金森病的癥狀主要有幾個方面重要特點(diǎn)： 1、運(yùn)動的這種遲緩，臨床上發(fā)現(xiàn)患者和年齡不相稱的動作遲緩，或者發(fā)現(xiàn)胳膊、兩邊腿不一樣的遲緩，那就提示有可能是帕金森； 2、手越來越不靈活了； 3、手抖，如果病人出現(xiàn)手抖，好多病人就認(rèn)識到了，手抖現(xiàn)象好多人能觀察到，但是前面兩個現(xiàn)象，運(yùn)動遲緩 笨拙包括肌肉這種僵硬感，好多人認(rèn)識不到，所以往往把這個疾病給耽誤了。

頸動脈狹窄復(fù)發(fā)的概率不是很高，基本上很少。 但是椎動脈的狹窄和顱內(nèi)動脈支架以后，它復(fù)發(fā)的概率還是比較高的，比如5%到10%左右復(fù)發(fā)概率。 顱內(nèi)動脈和椎動脈容易復(fù)發(fā)其實(shí)與顱內(nèi)動脈和椎動脈的血管太窄，血管太窄以后放支架以后支架本身就小，就容易造成血栓形成，頸動脈由于它的寬徑比較寬，所以很少會出現(xiàn)血栓。 當(dāng)然在臨床上的確有的時候，比如說經(jīng)過三五年以后，如果有的病人吃藥不規(guī)律或者依從性不夠，或者還經(jīng)常抽煙，有的時候病人支架里面也會造成一定程度的狹窄，如果說堅(jiān)持好好吃藥，絕大部分病人不會造成狹窄。

非布司他不建議掰半服用，一方面是由于人工、器械分割不精準(zhǔn)，可能導(dǎo)致每日服藥劑量波動，影響治療效果。另一方面是由于剩下的一半藥物可能因保存不善受潮、受污染，造成藥效下降。三是藥品往往有包衣甚至有更為復(fù)雜的控制釋放的工藝，掰半服用會導(dǎo)致溶解速度變化。 目前，痛風(fēng)指南建議痛風(fēng)急性發(fā)作疼痛得以控制后，初始服用非布司他的劑量為20mg/d，四周20mg用藥如果不能控制尿酸，則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸加量，緩慢降尿酸。尿酸降得過快反而易誘發(fā)痛風(fēng)及加重痛風(fēng)癥狀。 但由于大多數(shù)仿制的非布司他每片劑量為40mg，無法適應(yīng)患者初始用藥或調(diào)整用藥的需求，因此很多患者會詢問能否將藥物掰開服用或隔天服用。對于這種行為，臨床是非常不建議的，藥品要盡量選擇完整的規(guī)格，以保障療效和安全性。目前國內(nèi)已有20mg規(guī)格的非布司他，可以滿足痛風(fēng)指南初始劑量為20mg的用藥建議，以及患者在醫(yī)生指導(dǎo)下個性化靈活用藥的需求。

艾普拉唑腸溶片與艾司奧美拉唑腸溶片雖然都屬于質(zhì)子泵抑制劑，但還是有一定的區(qū)別的。 艾普拉唑腸溶片的半衰期比較長，抑酸作用持續(xù)的時間就比較長，有利于十二指腸潰瘍、胃食管反流等消化系統(tǒng)疾病的治療。而且該藥不經(jīng)CYP2C19酶代謝，能避免因CYP2C19酶基因多態(tài)性引起的藥效個體差異，療效比較穩(wěn)定，同時艾普拉唑腸溶片不與氯吡格雷競爭CYP2C19酶，不影響其抗血小板凝集作用，不影響氯吡格雷療效。而艾司奧美拉唑腸溶片大部分代謝依靠多形性的CYP2C19。

帕金森藥物在臨床上主要有幾大類，第一類叫左旋多巴、 美多芭，第二類叫多巴胺受體激動劑，叫森福羅、 普拉克索，泰舒達(dá)為代表的一大類藥，第三個叫托卡朋，第四個類叫司來吉蘭、 雷沙吉蘭，第五類叫金剛烷胺，還有一類叫安坦，幾類產(chǎn)品副作用都各有不同： 1、美多芭，美多芭的副作用其實(shí)并不是很多，最主要的就是早期服用的時候，有的人會有胃腸道的不適感，所們一般都采取滴定療法，逐漸逐漸加，能大部分能緩解情況，如果不行還可以有一些別的辦法來處理； 2、司來吉蘭和雷沙吉蘭這類藥容易造成失眠 興奮性高，金剛烷胺也是容易出現(xiàn)興奮性增高的情況； 3、森福羅和泰舒達(dá)激動劑這一類藥物，在臨床上遇到最多的比如說體位性低血壓 頭暈或者叫行為沖動控制障礙，都是非常重要的幾個并發(fā)癥； 4、珂丹會出現(xiàn)尿的顏色變深。