平躺睡覺感到胸悶氣短在醫(yī)學(xué)上被稱為夜間性陣發(fā)性呼吸困難，它最常見的原因就是心力衰竭。之所以平躺會出現(xiàn)該癥狀是因為心力衰竭患者本身心臟供血能力就已經(jīng)下降，如果長時間平躺，就會導(dǎo)致回心血量增加，心臟負荷加重，引起肺淤血，患者就會感到胸悶、氣短。 對于心力衰竭，治療上主要是改善心臟功能，避免心臟功能繼續(xù)下降。比如急性發(fā)作期需要立即端坐休息、適量吸氧，并遵醫(yī)囑使用利尿劑、正性肌力藥物、血管擴張等藥物治療。 在癥狀緩解后還要遵照醫(yī)生的意見堅持長期用藥，比如應(yīng)用降壓藥、降糖藥控制血壓、血糖；應(yīng)用中成藥改善癥狀，如芪藶強心膠囊，該藥一方面可以緩解這類患者下肢浮腫、小便短少、心慌氣短等癥狀，另一方面還可以在一定程度上改善心功能，延緩心衰的進展，提高患者的生活質(zhì)量。另外還可以遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑緩解水鈉潴留，減輕患者呼吸困難、水腫的癥狀；應(yīng)用β受體阻滯劑改善心功能等。藥物比較多，具體還是要根據(jù)患者的實際情況選用合適的藥物。

心功能不全治療藥物比較多，包括正性肌力藥物、血管擴張藥、利尿劑、RAAS抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等。具體用藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者的自身情況選擇合適的藥物進行治療。 比如急性心功能不全和慢性心功能不全患者的治療就有一定區(qū)別。急性期患者需要立即解除缺氧、呼吸不暢等危及生命的癥狀，讓患者處于半臥位或者坐位，有條件的可以給予高流量吸氧和鎮(zhèn)靜，同時遵醫(yī)囑用一些利尿劑、強心以及擴血管的藥物，如多巴胺、硝普鈉、硝酸酯類藥物等。 如果是慢性期，可以遵醫(yī)囑用芪藶強心膠囊、RAAS抑制劑、β受體阻滯劑等藥物，來改善預(yù)后，延緩病情進展。其中芪藶強心膠囊為中成藥物，它由黃芪、人參、附子等11味藥制成，有利水消腫、活血通絡(luò)、益氣溫陽的作用，可以改善心衰患者疲勞乏力，下肢水腫等癥狀，而且可一定程度上改善NT-proBNP（用于診斷心衰和病情）水平，還可改善心功能，有助于延緩病情發(fā)展進程。同時建議患者進行適當?shù)男呐K康復(fù)訓(xùn)練，控制鹽量和水量，注意休息，避免情緒波動、感冒、過度勞累等，以免誘發(fā)或加重病情。

治療心慌胸悶氣短的藥物有很多，包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、苯二氮?類以及一些中成藥物，具體如何用藥需要根據(jù)每個人的情況而定。 如果患者除了心慌胸悶氣短外，還伴有心前區(qū)疼痛，則很可能是冠心病引起的，這時需要立即休息、吸氧，應(yīng)用硝酸酯類藥物擴血管治療，并且根據(jù)患者自身情況同時予以降壓、降脂、降糖等治療，以改善心肌缺血，緩解心慌胸悶氣短。 如果患者同時伴有下肢水腫、咳嗽咳嗽，則可能是心力衰竭導(dǎo)致的，需要立即用藥控制癥狀、延緩病情進展。如果是慢性期，可以使用中成藥芪藶強心膠囊治療，該藥副作用較小，有利水消腫、活血通絡(luò)、益氣溫陽的作用，可以改善心衰患者疲勞乏力，下肢水腫等癥狀，而且可一定程度上改善NT-proBNP（用于診斷心衰和病情）水平，改善心功能，有助于延緩病情發(fā)展進程，改善心衰預(yù)后。另外，還可遵醫(yī)囑使用利尿劑、ACEI/ARB類、β受體阻滯劑等藥物。 但是如果患者完善了各種檢查均沒有發(fā)現(xiàn)問題，則可能是心臟神經(jīng)官能癥導(dǎo)致的，需要前往心理科接受治療，必要時也可以使用阿普唑侖、艾司唑侖和勞拉西泮等藥物治療。

十二腸潰瘍由于個體的差異，比如有無基礎(chǔ)病、病因不同、是否能去除病因以及有無合并癥等等，多久能好不能一概而論，要具體情況具體分析。有的患者由于抵抗力比較強或者是體質(zhì)比較好、病情比較輕，或者原因能夠很快去除，痊愈就比較快。 絕大多數(shù)潰瘍病人能夠得到有效治療的情況下，2~4周就可以痊愈，但對于一些病情比較嚴重的病人或者有一些合并癥，如有糖尿病、腎功能不全、肝硬化等等，則病程會加長。 十二指腸潰瘍主要是應(yīng)用藥物來進行治療。如果出現(xiàn)合并癥，有必要的情況下可以采取內(nèi)鏡治療、介入治療或外科治療。一般的潰瘍病可以用藥物來進行治療，主要是抑制胃酸的藥、保護粘膜的藥以及根除幽門螺桿菌的治療。抑制胃酸的治療主要有質(zhì)子泵抑制劑，如艾普拉唑、蘭索拉唑等；粘膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂等等，可以起到粘膜保護的作用。 此外，由于幽門螺桿菌感染是潰瘍病發(fā)生的主要原因，如果確定有幽門螺桿菌的情況下，一定要進行根除幽門螺桿菌的治療。對于幽門螺桿菌的治療，通常是采用一種質(zhì)子泵抑制劑加上一種鉍劑，再加上兩種抗生素的四聯(lián)的療法，其中質(zhì)子泵抑制劑可以選擇艾普拉唑、蘭索拉唑等，其他的三個藥物可以選擇有組合包裝的讓患者服用起來更便利的枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝，它主要是由枸櫞酸鉍鉀片、替硝唑片以及克拉霉素片組成的，不同的藥物顏色是不一樣的，患者在服用的時候可以避免漏服、誤服，提高服藥的依從性和準確性，從而提高根除幽門螺桿菌的有效性。 對于潰瘍病的病人，同時在生活中還要注意，如果有吸煙飲酒的習(xí)慣，一定要戒除。要保持飲食和生活的規(guī)律，盡量別熬夜，保持情緒的穩(wěn)定。如果在吃非甾體抗炎藥或者激素類藥物，也建議要調(diào)整方案，如果能停藥盡量停藥，等潰瘍病愈合之后再進行服用。

護心強心藥物常見有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、多巴胺、地高辛、西地蘭等。由于個體差異，具體用藥得根據(jù)患者情況而定。 對于心力衰竭者，急性發(fā)作的時候主要是應(yīng)用利尿藥、強心藥以及擴張血管藥。慢性期可遵醫(yī)囑用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑等藥物來改善預(yù)后。部分患者也可以選擇一些能治療心衰的中藥制劑，比如在絡(luò)病理論指導(dǎo)下研制的芪藶強心膠囊，該藥同時具有強心、利尿、擴血管三大作用，可改善患者癥狀以治標，能夠降低慢性心衰患者體內(nèi)的N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平，改善心衰患者的心臟功能，從而達到延緩心衰發(fā)展進程的功效。 如果是有基礎(chǔ)疾病的人群，比如糖尿病、高血壓，則要積極服用降血糖、降血壓等藥物，來控制病情，避免引起冠心病、心力衰竭等并發(fā)癥。 對于心動過緩伴有臨床癥狀的人群，可遵醫(yī)囑用阿托品、沙丁胺醇等改善病情。對于心臟供血情況不好的人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些營養(yǎng)心肌、強心以及擴張冠狀動脈、活血化瘀等藥物治療。

十二指腸潰瘍怎么治療效果好，要根據(jù)患者的實際情況來定。 治療十二指腸潰瘍，通常情況下是在沒有合并癥發(fā)生的時候采取藥物治療。藥物主要包括：第一，抑制胃酸的藥物，包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻斷藥。第二，胃粘膜保護劑或者十二指腸粘膜的保護劑，如枸櫞酸鉍鉀，即鉍劑，還可以用鋁碳酸鎂或者是硫糖鋁。如果有幽門螺桿菌感染的情況下，由于它是導(dǎo)致潰瘍的病因，則一定要根除幽門螺桿菌治療。有的患者是長期服用非甾體抗炎藥，如阿司匹林或者是激素類的藥物等等，則也可以導(dǎo)致潰瘍，要調(diào)整方案。如果能夠停用，最好是停用這一類引起潰瘍的藥物。 對于十二指腸潰瘍的病人，根除幽門螺桿菌是很重要的，因為它是從病因上來進行治療的，而且治療了以后不但能夠治療這一次的潰瘍病，讓潰瘍愈合，同時也可以避免潰瘍的再次復(fù)發(fā)，所以如果患者有幽門螺桿菌的感染，就需要根除治療。 根除幽門螺桿菌的治療主要是采用含有鉍劑的四聯(lián)療法，即兩種抗生素加一種質(zhì)子泵抑制劑，再加上一種鉍劑，在采用四聯(lián)療法的時候可以選擇不同的單藥來組合，也可以選擇一種如枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝，因為該藥里面包含替硝唑片、克拉霉素片以及枸櫞酸鉍鉀，所以相當于四聯(lián)藥里面的三種藥了，再加一種質(zhì)子泵抑制劑，如艾普拉唑、奧美拉唑，就可構(gòu)成含有鉍劑的四聯(lián)療法。 由于枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝里三種藥的藥片顏色不一樣，所以大大的提高了患者服藥的依從性，避免患者會出現(xiàn)漏服、誤服或者服藥順序顛倒的情況，可以提高根除幽門螺桿菌的根除率，同時對于治療潰瘍也起到非常好的效果。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍吃什么藥，不能一概而論，要根據(jù)患者的具體情況來具體分析，一般是根據(jù)胃潰瘍或者十二指腸潰瘍發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)以及是否有合并癥，來制定治療方案。 治療胃潰瘍通常是使用質(zhì)子泵抑制劑，如艾普拉唑、奧美拉唑等等來抑制胃酸的分泌，同時還可以用粘膜保護劑，如枸櫞酸鉍鉀或者鋁碳酸鎂，或者硫糖鋁來保護粘膜。十二指腸潰瘍的治療方式可以與胃潰瘍相類似，包括抑制胃酸和保護胃粘膜。 對于胃潰瘍和十二指腸潰瘍，由于幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致潰瘍病的主要原因，所以診斷的時候如果發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌感染，一定要根除治療。有幽門螺桿菌感染的病人在早期可以出現(xiàn)淺表性胃炎，如果不及時根除，有一部分病人會發(fā)展成萎縮性胃炎，還有一類病人會發(fā)展成潰瘍病，包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍，甚至在長期感染不及時治療或干預(yù)的時候會發(fā)展成胃癌。 所以不論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，如果檢測出有幽門螺桿菌感染，就需要進行根除幽門螺桿菌的治療。目前對于根除幽門螺桿菌的治療主要是采用四聯(lián)療法，也就是用一種鉍劑、一種質(zhì)子泵抑制劑再加上兩種抗生素。在用藥治療過程中，可以選擇單藥來進行組合，也可以選擇有混合包裝如枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝，該藥包括替硝唑片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀片，包括了兩種抗生素和一種鉍劑，再加一種質(zhì)子泵抑制劑就組成四聯(lián)治療。 枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝的優(yōu)勢是這三種藥物雖然在一個包裝里，但藥片的顏色不一樣，患者在服用的時候可以對照顏色來進行服用，不容易出現(xiàn)錯服、漏服或者是誤服的情況。同時再加一種質(zhì)子泵抑制劑，提高了服藥的便利性，患者服藥的依從性也會增高，進而就可以提高幽門螺桿菌的根除效果。此外，對于潰瘍病，還要注意如非甾體抗炎藥是導(dǎo)致潰瘍病的一個原因。如果病人在服用非甾體抗炎藥的情況下，要根據(jù)病人的情況調(diào)整治療方案，甚至停用這種引起粘膜損傷和潰瘍病的非甾體抗炎藥，在潰瘍病治好之后再重新服用。

非布司他進口藥和國產(chǎn)藥本質(zhì)是一類藥物，都是非布司他，都是痛風患者高尿酸血癥的治療用藥。它和國產(chǎn)藥的區(qū)別主要有以下幾個方面： 1）原研藥和仿制藥的區(qū)別。國產(chǎn)非布司他是以原研藥為參比制劑的仿制藥。但如果原研藥還擁有原料、輔料、工藝等不開放專利使得仿制藥在輔料與制作工藝有一定的區(qū)別，那么也有可能存在一定的差異。 2）規(guī)格的區(qū)別。進口藥在國內(nèi)有20mg和40mg兩個用藥規(guī)格，目前大多數(shù)國產(chǎn)仿制藥只有40mg規(guī)格。而根據(jù)國家痛風指南及非布司他說明書，非布司他的初始劑量為20mg，否則會因尿酸降速過快反而易誘發(fā)痛風。 3）價格的區(qū)別。受研發(fā)成本以及進口關(guān)稅等影響，進口原研藥相對國產(chǎn)仿制非布司他價格更高。 最后，需要說明的是，仿制藥與原研藥是要具有藥學(xué)等效性和生物等效性的，需要通過仿制藥一致性評價，所以患者也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下放心使用的，至于到底用進口原研藥還是國產(chǎn)仿制藥，患者可以根據(jù)自己的經(jīng)濟條件選擇。

心衰患者由于心臟供血量不足，往往會出現(xiàn)活動后勞累、體力下降等問題。出現(xiàn)上述情況后，輕者可通過注意休息，勞逸結(jié)合改善，嚴重者則需要前往醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。 對于體力下降程度較輕，不影響行走、日?；顒拥娜巳海赏ㄟ^注意休息，勞逸結(jié)合改善。比如運動時循序漸進，不要過度，以散步、打太極拳、騎車等有氧運動為主，在感到勞累時，應(yīng)立即停止運動，前往陰涼通風處休息。 但對于體力下降程度較重，并伴有呼吸困難、咳嗽等不適癥狀的心衰患者，就不能單純通過生活調(diào)理改善，而是要及時到醫(yī)院就診，對癥治療。治療上主要是使用藥物進行治療，如芪藶強心膠囊，它為中成藥，具有益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫等作用。對于病情較輕的慢性心衰患者，可單獨服用改善勞累乏力等不適癥狀，對于病情較重的患者，也可以聯(lián)合服用芪藶強心膠囊和西藥，以改善心衰預(yù)后，降低患者住院率、猝死率，延長心衰患者的生命。 另外，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑、正性肌力藥物、血管擴張等藥物來治療，延緩病情進展。

治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍的藥物比較多，具體用什么藥，要根據(jù)患者的具體情況來定。要根據(jù)他的病因、臨床表現(xiàn)以及是否出現(xiàn)了合并癥來選擇最佳的治療方案。 對于胃潰瘍，主要是使用質(zhì)子泵抑制劑，比如艾普拉唑、奧美拉唑，來抑制胃酸的分泌，這是針對病因的治療。還有粘膜保護劑，比如枸櫞酸鉍鉀或者硫糖鋁，可以保護胃和十二指腸的粘膜。 如果存在有幽門螺桿菌感染，一定要根除治療。目前是采用四聯(lián)療法，也就是用一種質(zhì)子泵抑制劑，加上一種鉍劑，再加上兩種抗生素，在選擇的時候可以用四種單藥組合，也可以選擇一些組合包裝的藥物，比如枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝，再加上一種質(zhì)子泵抑制劑，這樣構(gòu)成了四聯(lián)療法。由于組合包裝的藥物是搭配好的組合包裝，患者可以按照藥物的顏色來服用每天的劑量，就避免了患者出現(xiàn)漏服、誤服的情況，能夠提高患者服藥的依從性，而且可以減低因為用藥的中斷或者是用藥的不規(guī)律，導(dǎo)致根除幽門螺桿菌失敗的風險。 對于十二指腸潰瘍，治療藥物也包括酸的抑制劑、粘膜保護劑。如果合并幽門螺桿菌感染，也需要行根除治療。