胃十二指腸潰瘍通常是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍,在出現(xiàn)這樣情況以后怎么治療,需要結(jié)合病因和病人的臨床表現(xiàn)以及有沒有合并癥來看。 對(duì)于胃潰瘍,需要結(jié)合病因進(jìn)行治療,比如因?yàn)轱嬀苹蛘唛L(zhǎng)期口服非甾體抗炎藥引起的,這時(shí)候就要去除病因,要求病人戒酒,同時(shí)如果能夠停非甾體抗炎藥,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用這些有可能損傷胃粘膜的藥物或者調(diào)整治療方案,還可以應(yīng)用抑制胃酸分泌和保護(hù)胃粘膜的藥物來進(jìn)行治療。 如果是因?yàn)橛拈T螺桿菌感染引起的,由于幽門螺桿菌不僅會(huì)損傷粘膜,還會(huì)促進(jìn)胃酸的分泌,可以加重潰瘍,所以要根除幽門螺桿菌。目前常用的根除幽門螺桿菌的方法是含有鉍劑的四聯(lián)療法。四聯(lián)療法包括一種質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素以及一種鉍劑,抗生素的種類比較多,各個(gè)地區(qū)對(duì)于幽門螺桿菌的耐藥情況也是不同的。在選擇抗生素的時(shí)候要結(jié)合病人個(gè)體情況和所在地區(qū)來看。也可以使用一些服用起來更方便,可以在一定程度上避免漏服的藥物,增加患者服用藥物的依從性,比如可以用枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝,再加上一種質(zhì)子泵抑制劑,枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝相當(dāng)于兩種抗生素和一種鉍劑,同時(shí)再加上一種質(zhì)子泵抑制劑,如艾普拉唑、奧美拉唑等等,也可以構(gòu)成四聯(lián)療法。 十二指腸潰瘍和胃潰瘍用藥方面有很多相似的地方,有時(shí)候療程可能會(huì)有一點(diǎn)差別。
在診斷十二指腸潰瘍以后,要根據(jù)病人的病情采用藥物治療,常用的藥物有抑酸藥、胃粘膜保護(hù)藥。對(duì)于有幽門螺桿菌感染者,還要進(jìn)行幽門螺桿菌的根除治療。 目前為止,在根除幽門螺桿菌方面,主要是采用含有鉍劑的四聯(lián)療法,即一種質(zhì)子泵抑制劑,加上兩種抗生素,再加上一種鉍劑。質(zhì)子泵抑制劑的種類有很多,包括艾普拉唑、奧美拉唑??股乜梢杂邪⒛髁?、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、替硝唑等等。在選擇抗生素的時(shí)候,一定要根據(jù)病人的用藥史、患者所在地區(qū)抗生素的耐藥情況來進(jìn)行綜合考慮。鉍劑主要是枸櫞酸鉍鉀。 在選擇的時(shí)候,除了用四種單藥來進(jìn)行組合以外,還可以選擇現(xiàn)成的組合包裝的藥物,如枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝,再加上一種質(zhì)子泵抑制劑,就構(gòu)成了四聯(lián)療法。這種組合包裝里面的三種藥顏色是不同的,這樣就可以提高患者服藥的依從性,減少漏服、誤服或者錯(cuò)服的情況,就可以提高幽門螺桿菌的根除率。 除了藥物治療以外,有一些患者還要注意平時(shí)的飲食和生活的規(guī)律,要注意勞逸結(jié)合,保持心態(tài)平穩(wěn),心情愉悅,不要暴飲暴食,盡量少吃刺激性食物,如酸的、辣的、硬的、涼的、粗糙的等等。有吸煙、飲酒的病人,盡量要戒煙戒酒。 十二指腸潰瘍是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病,它也是消化性潰瘍的常見類型。它的發(fā)生和幽門螺桿菌的感染、服用非甾體的抗炎藥、十二指腸液的反流以及高酸的分泌都有密切的關(guān)系,其中幽門螺桿菌感染是十二指腸潰瘍發(fā)生的主要原因。
十二指腸潰瘍典型的表現(xiàn)就是與季節(jié)有關(guān)的,有一定節(jié)律性的上腹疼。上腹疼的規(guī)律主要是空腹、饑餓的時(shí)候疼,有的病人可以出現(xiàn)夜間疼,疼痛主要可以表現(xiàn)為鈍疼或者是脹疼、絞疼、燒灼樣疼痛,這種疼痛是反復(fù)發(fā)作的。多數(shù)患者除了疼痛以外,還可以表現(xiàn)有反酸、燒心,或者是打嗝、食欲下降,有的病人可能會(huì)有大便習(xí)慣的改變,比如腹瀉或者便秘。 十二指腸潰瘍的癥狀如果長(zhǎng)期存在會(huì)不同程度的影響患者的生活質(zhì)量,導(dǎo)致患者的工作效率下降。并且由于十二指腸潰瘍的發(fā)生跟幽門螺桿菌是密切相關(guān),如果有幽門螺桿菌的感染,一定要根除幽門螺桿菌。在根除幽門螺桿菌治療方面,主要是用四聯(lián)療法,即用兩種抗生素,加上一種質(zhì)子泵抑制劑,再加上一種鉍劑,抗生素的選擇可以有阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、替硝唑、甲硝唑等等。質(zhì)子泵抑制劑可以有艾普拉唑、奧美拉唑。鉍劑可以選擇枸櫞酸鉍鉀。具體選擇哪四種藥物來進(jìn)行組合,要根據(jù)患者既往使用抗生素的用藥史,還有患者所處在的地區(qū)抗生素的耐藥性來綜合考慮。 除了應(yīng)用這些藥物進(jìn)行單獨(dú)組合以外,四聯(lián)療法還有一種組合方式,就是用一種含有兩個(gè)抗生素和一種鉍劑的組合包裝藥物,也就是有克拉霉素片、替硝唑片以及枸櫞酸鉍鉀片組合的包裝,再加上一種質(zhì)子泵抑制劑,這就構(gòu)成了四聯(lián)療法。這樣的組合包裝中,由于藥物搭配顏色是不同的,相對(duì)而言,可以避免用藥過程中出現(xiàn)漏服、誤服的情況,提高患者用藥的依從性,達(dá)到根除幽門螺桿菌的目的。
十二指腸潰瘍?nèi)绻茉绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,同時(shí)改變不良的生活或者飲食習(xí)慣,絕大多數(shù)患者都可以痊愈,病情就不算嚴(yán)重,但如果沒有得到及時(shí)治療或者治療得不規(guī)范,或者在治療的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了合并癥,比如出現(xiàn)了消化道的出血,出現(xiàn)了十二指腸潰瘍合并穿孔,合并有梗阻,甚至合并有胃的腫瘤等等,相對(duì)而言預(yù)后就比較差。 由此可見,在出現(xiàn)疑似十二指腸潰瘍以后,要及時(shí)就醫(yī),要請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生來進(jìn)行精確的診斷,包括潰瘍本身的情況、潰瘍的原因、是否有合并癥。 在確診十二指腸潰瘍以后,要積極進(jìn)行治療,這樣才能避免出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。對(duì)于沒有出現(xiàn)合并癥的病人,主要是采取藥物治療,常用的就是抑制胃酸分泌的藥物,如質(zhì)子泵抑制劑,包括有艾普拉唑、奧美拉唑等等。還有一類是胃粘膜保護(hù)劑,胃粘膜的保護(hù)劑常用的有枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等等。 對(duì)于有幽門螺桿菌感染的病人,要根除幽門螺桿菌治療。目前對(duì)于幽門螺桿菌的根除治療是用四聯(lián)的兩周療法,即用兩種抗生素、一種質(zhì)子泵抑制劑,再加上一種鉍劑,其中抗生素的選擇要根據(jù)患者所在的地區(qū)對(duì)于幽門螺桿菌的耐藥情況以及病人本身既往的用藥史,來選擇對(duì)于病人比較敏感的抗生素,針對(duì)性的治療。 對(duì)于四聯(lián)療法,由于所用的藥物是比較多的,有的是餐前服的,有的是餐后服的,有時(shí)候患者的依從性就會(huì)降低,出現(xiàn)漏服、誤服的情況。有一些組合包裝的藥物可以降低這樣的風(fēng)險(xiǎn),比如枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝,這里面相當(dāng)于含有兩種抗生素和一種鉍劑,再加上一種質(zhì)子泵抑制劑,比如艾普拉唑或者奧美拉唑,也構(gòu)成了四聯(lián)療法。組合包裝里面的藥片顏色是不同的,在服用的時(shí)候,患者可以根據(jù)顏色來規(guī)律的用藥,就能夠提高患者服藥的依從性,避免漏服、誤服,進(jìn)而就提高了幽門螺桿菌的根除率。
引起下肢水腫的原因有很多,而且涉及多種疾病、多個(gè)科室,需要結(jié)合每個(gè)患者水腫的特點(diǎn)、伴隨癥狀具體分析。 比如腎炎性水腫,首先發(fā)生的部位是在眼瞼、顏面部、頭皮等組織疏松處,然后發(fā)展至足踝、下肢。而腎臟病性水腫多從下肢開始,一般較嚴(yán)重,發(fā)展較迅速,常為全身性、凹陷性水腫。 其次心功能不全引起的下肢水腫也很常見,這類型水腫多先從身體的下肢部位開始,逐漸發(fā)展為全身性水腫。可伴有心悸、氣喘,甚至胸、腹水等癥狀。需要及時(shí)使用呋塞米等利尿劑緩解水腫,并配合卡托普利等藥物降低心臟負(fù)荷,改善疾病預(yù)后。同時(shí)可配合使用芪藶強(qiáng)心膠囊,它的組方中包含有黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉等多味中藥材,具有益氣溫陽,活血通絡(luò),利水消腫功效,能一定程度上降低患者血漿BNP(B型利鈉肽)水平,改善心功能,還可有效改善癥狀、延長(zhǎng)疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。 另外,下肢水腫還可以是肝功能不全或服用藥物等因素引起的,所以當(dāng)出現(xiàn)下肢水腫后,一定要根據(jù)水腫的情況查明原因,對(duì)因治療。
新冠二陽吃什么藥需要根據(jù)患者病情、伴隨癥狀而定,一般常用的藥物包括抗病毒顆粒、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、祛痰藥等。 第一、抗病毒顆粒 抗病毒顆粒由連翹、知母、石菖蒲等9味中藥組成,其中板藍(lán)根、連翹具有清熱解毒作用;知母具有清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥的作用;石菖蒲價(jià)格昂貴,具有理氣、活血、散風(fēng)、祛濕等作用。 這些中藥合理搭配不僅藥效穩(wěn)定、副作用小,還可以起到抗病毒、解熱和抗炎等綜合作用,因此臨床多用于治療流行性感冒、上呼吸道感染、新冠所引起的發(fā)熱、咽喉腫痛等癥狀,且藥效比較穩(wěn)定,且服后無嗜睡、乏力現(xiàn)象。 第二、解熱鎮(zhèn)痛藥 體溫大于38.5℃時(shí),可以使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退燒,需要注意這兩種藥不能聯(lián)合使用,否則對(duì)肝臟損傷極大。 第三、止咳藥 止咳藥能有效抑制咳嗽中樞,緩解咳嗽癥狀,常用的藥物包括右美沙芬、復(fù)方福爾可定、噴托維林等。 第四、祛痰藥 痰液多、黏稠的患者還可以使用氨溴索、氨溴特羅等藥物促進(jìn)痰液的排出,減輕胸悶、咳嗽等不適癥狀。 在用藥的同時(shí),大家要養(yǎng)成健康的生活方式,包括均衡飲食、充足睡眠、適量運(yùn)動(dòng)和減輕壓力,從而增強(qiáng)免疫力,促進(jìn)康復(fù)。此外,保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,經(jīng)常洗手、戴口罩、避免觸摸臉部、咳嗽和打噴嚏時(shí)遮住口鼻等行為也很重要,這樣做可以減少病毒傳播,保護(hù)他人的安全。
芪藶強(qiáng)心膠囊在心衰的預(yù)防與治療方面有較好的效果,具有活血通絡(luò)、益氣溫陽、利用消腫的作用,用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏,絡(luò)瘀水停者,癥見心慌氣短,動(dòng)則加劇,夜間不能平臥,下肢浮腫等。 研究顯示,芪藶強(qiáng)心膠囊可降低慢性心衰患者血清NT-proBNP水平,在逆轉(zhuǎn)心衰進(jìn)程,治療心室重構(gòu)、改善患者預(yù)后方面均有良好作用。同時(shí),芪藶強(qiáng)心膠囊能一定程度上改善慢性心衰患者的心功能,提高左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),改善患者心慌氣短、下肢浮腫、乏力疲勞等癥狀,有助于抑制心衰發(fā)展進(jìn)程,改善患者生活質(zhì)量,降低心衰加重再住院以及死亡的發(fā)生率。 慢性心衰患者在日常生活中,除了用藥治療外,還應(yīng)該學(xué)會(huì)自我養(yǎng)護(hù),飲食上建議低鹽飲食,不要飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料?;颊呖筛鶕?jù)個(gè)人的不同情況進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng),但必須以輕體力、小活動(dòng)量、長(zhǎng)期堅(jiān)持為原則,一旦有心慌、氣急等不適感應(yīng)立即停下來休息。
新冠二陽一般采用中西醫(yī)結(jié)合治療,中藥可以選擇具有清熱解毒、提高免疫力的藥物,西藥可以選擇針對(duì)性的對(duì)癥治療藥物。 中醫(yī)認(rèn)為新冠病毒肺炎屬于“疫病”范疇,是因?yàn)橐叨局敖?jīng)口鼻進(jìn)入體內(nèi)所致,所以根據(jù)《中成藥防治新型冠狀病毒肺炎專家共識(shí)》建議:患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒顆粒等藥物治療。 抗病毒顆粒為中成藥,由板藍(lán)根、連翹、石膏、知母、石菖蒲等9味中藥組成,組方中的板藍(lán)根、連翹具有清熱解毒作用;知母具有清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥的作用;石菖蒲價(jià)格昂貴,具有理氣、活血、散風(fēng)、祛濕等作用,諸藥合理搭配具有抗病毒、解熱和抗炎等綜合作用,藥效持久,副作用小,能夠快速緩解新冠二陽引起的發(fā)熱、咽喉腫痛等癥狀。 除了中藥外,患者也可以用一些西藥對(duì)癥治療,比如合并腹瀉的可以使用蒙脫石散、補(bǔ)液鹽;鼻塞流涕嚴(yán)重的可以使用布地奈德鼻噴霧劑;干咳無痰的可以搭配氫溴酸右美沙芬、復(fù)方福爾可定、噴托維林等藥物治療。 但需要注意的是具體吃什么藥一定要根據(jù)自身病情,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不能自行盲目用藥。
心功能不全能否治愈要視患者情況而定。 心功能不全,根據(jù)疾病的進(jìn)展可以分為急性心功能不全和慢性心功能不全;根據(jù)是否伴有心衰癥狀,又可分為伴有臨床癥狀的心功能不全和不伴有臨床癥狀的心功能不全。如果是伴有臨床癥狀,也可以診斷為心力衰竭。不同的患者具體情況有所區(qū)別,所以治療措施以及能否治愈也要視患者情況而定。 對(duì)于心功能不全,治療不僅僅是改善癥狀,延緩心功能不全的發(fā)生發(fā)展,還要對(duì)原發(fā)疾病或誘因進(jìn)行治療或去除。治療方面主要是藥物治療,包括芪藶強(qiáng)心膠囊、血管擴(kuò)張藥、利尿劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等,其中芪藶強(qiáng)心膠囊為中成藥,它能一定程度上降低患者血漿BNP(B型利鈉肽)水平,改善心功能,而且具有益氣溫陽,活血通絡(luò),利水消腫的功效,對(duì)于伴發(fā)下肢水腫、心慌氣短等癥狀者,可以改善心衰引起的疲勞乏力、下肢浮腫、呼吸困難、夜睡不能平臥等癥狀。 如果患者有高血壓、冠心病、心肌梗死等基礎(chǔ)疾病,則要積極治療原發(fā)疾病,同時(shí)注意休息,保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累、情緒激動(dòng)、呼吸道感染等,以免誘發(fā)或加重病情。
芪藶強(qiáng)心膠囊具有益氣溫陽,活血通絡(luò),利水消腫的作用和功效,適用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏,絡(luò)瘀水停者,癥見心慌氣短,動(dòng)則加劇,夜間不能平臥,下肢浮腫,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫等。 芪藶強(qiáng)心膠囊是在絡(luò)病理論指導(dǎo)下研制的中成藥,它由黃芪、人參、黑順片、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮11味藥組方而成,其中人參、黃芪、黑順片、桂枝能溫養(yǎng)全身組織,維護(hù)臟腑功能,丹參、紅花能通暢血脈,消散淤滯,葶藶子、澤瀉、香加皮能利水消腫,有助于減輕心臟的負(fù)擔(dān);對(duì)陽衰氣弱,血瘀水結(jié)所致的慢性心衰效果不錯(cuò)。 而且有研究提示:芪藶強(qiáng)心膠囊還可改善血流動(dòng)力學(xué),干預(yù)神經(jīng)內(nèi)分泌激活,延緩心室重構(gòu),增加能量供給,促進(jìn)心肌細(xì)胞增殖,延緩心衰的發(fā)展進(jìn)程,減少病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)??捎糜诼孕乃サ念A(yù)防與治療。