血管有斑塊臨床會根據(jù)患者情況、斑塊大小采取一般治療、藥物治療或者手術(shù)治療。 一般治療是血管斑塊的治療基礎(chǔ),是指通過改變不良的生活習(xí)慣,減少疾病發(fā)生的誘因。常見的措施包括:低鹽低脂飲食;適當運動,避免熬夜、勞累;保持積極樂觀的心態(tài);定期體檢等。 藥物治療是血管斑塊治療的主要手段,根據(jù)患者的情況,醫(yī)生可能會給患者使用阿司匹林等抗血小板凝集類藥物、他汀類降脂藥以及中成藥。其中通心絡(luò)膠囊屬于中藥制劑,安全性良好,可以調(diào)節(jié)血脂、保護血管內(nèi)皮,預(yù)防斑塊的形成;對已經(jīng)形成的斑塊,通心絡(luò)膠囊還可以通過降低斑塊內(nèi)炎性血管的形成和脂質(zhì)沉積、增加斑塊纖維帽的厚度等作用,提高斑塊的穩(wěn)定性,防止斑塊的破裂,動脈粥樣硬化患者可以遵醫(yī)囑使用。 如果一般治療、藥物治療無法改善血管斑塊,或者病人的冠狀動脈、主動脈、腎動脈和四肢動脈出現(xiàn)了明顯的管腔狹窄閉塞,就要及時采取介入或手術(shù)治療。 總之,血管斑塊的治療需要遵循個性化的原則,根據(jù)每個人的情況,采取最佳的治療方案。
痛風的典型癥狀是腳趾、手指、膝蓋、肘部等關(guān)節(jié)反復(fù)出現(xiàn)紅腫熱痛,若治療不及時,還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,甚至致殘。因此當發(fā)生痛風后,需要積極通過生活調(diào)理或者藥物治療控制血尿酸水平。 痛風是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎,早期患者可能沒有任何癥狀。但隨著疾病進展,患者第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、足跟、踝、膝等關(guān)節(jié)會出現(xiàn)紅腫、疼痛、活動受限等不適。 發(fā)生痛風后,需要改善不良的生活習(xí)慣,如減少肉類、動物內(nèi)臟、海鮮、高湯等高嘌呤食物攝入;注意休息,適量運動;肥胖者減輕體重等。 此外,痛風要遵醫(yī)囑長期使用降尿酸藥物治療,目前指南推薦的一線治療藥物包括別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他等。其中非布司他是新型降尿酸藥,相對別嘌醇和苯溴馬隆,降尿酸效果較好,副作用更小,中、輕度肝腎功能不全者也可服用。非布司他的起始劑量是20mg,四周后再在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)尿酸值看是否需要逐步增加劑量。另外,痛風是一種長期代謝疾病,即便尿酸達標,也建議患者遵醫(yī)囑按最低有效劑量20mg繼續(xù)服用一段時間,切不可私自停藥。
血栓可以通過口服阿司匹林、氯吡格雷等藥預(yù)防,但如果血栓引起了腦梗死、心肌梗死發(fā)作,則需要及時靜脈溶栓或取栓治療。 血栓是血流在血管內(nèi)皮破損所形成的小塊,它是造成腦栓塞、心梗的主要原因,也是造成猝死的重要誘因。出現(xiàn)血栓后,可先通過藥物處理。如應(yīng)用抗血小板藥物、調(diào)血脂藥,以及一些具有保護血管內(nèi)皮、穩(wěn)定斑塊等作用的中藥,如通心絡(luò)膠囊。通過用藥,可以在一定程度上避免病情進一步發(fā)展,最終累及相應(yīng)的器官。其中通心絡(luò)膠囊是中藥制劑,安全性較高,不僅能保護血管內(nèi)皮,還可以穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊,舒張血管。 但如果血栓過大,引起了腦梗死、心肌梗死發(fā)作,就需要及時靜脈溶栓治療,靜脈溶栓的主要藥物包括尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等,它們能夠把血管內(nèi)堵塞的血栓溶解掉,恢復(fù)心臟、大腦的血液供應(yīng)。
幽門螺旋桿菌根除包括藥物治療和生活方式改變。 《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》指出藥物是根除幽門螺桿菌的主要手段,目前臨床主要是使用四聯(lián)療法治療,四聯(lián)療法指幽門螺旋桿菌四聯(lián)藥,它包括一種1種鉍劑+2種抗生素+1種質(zhì)子泵抑制劑(指拉唑類藥物)。 目前可用專為治療幽門螺桿菌感染的藥物組合包裝麗珠維三聯(lián)加艾普拉唑等拉唑類藥物治療,其中麗珠維三聯(lián)同時含有兩種抗生素以及一種鉍劑,抗生素可以抑制幽門螺旋桿菌的生長來達到根除的目的,鉍劑則可以保護胃黏膜,緩解腹痛、反酸等不適,在服用鉍劑期間可能出現(xiàn)黑便,但大家不用擔心,在停藥后就會恢復(fù)正常。這些藥物用3種顏色加以區(qū)分,因此組合包裝更方便患者服用,能夠減少漏服、錯服藥物情況的發(fā)生,再配合抑酸時間較長的艾普拉唑,從而提高了幽門螺桿菌的根除率。 除了藥物外,調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣也很重要,因此患者在治療期間要注意減少攝入辛辣食物、咖啡因、酒精和油膩食物等刺激性食物;避免服藥期間飲用牛奶;做好飲食衛(wèi)生,飯前便后要洗手,避免嘴對嘴喂食;戒煙限酒,保持情緒愉悅,減輕壓力等。
要想知道血糖高不高,快捷且準確的方式就是測血糖,可以去醫(yī)院查,也可以用血糖儀來檢測。 正常情況下,空腹血糖為3.9-6.1mg/l。餐后2小時血糖值要不超過7.8mmol/L;如果超過標準值,就需要引起重視了。 另外由于血糖增高會導(dǎo)致血滲透壓增高,且血中的葡萄糖不能夠正常被利用,身體消耗脂肪和蛋白質(zhì),身體相對缺乏能量,部分血糖高患者會有癥狀,表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、體重減輕、乏力等, 對于血糖超過標準值的,以及有癥狀的,要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時采取措施。對于血糖值不很高的,可先通過運動、飲食來調(diào)整。血糖超高以及癥狀明顯的,還需聯(lián)合藥物或者胰島素,常用的藥物有二甲雙胍,如圣邦杰鹽酸二甲雙胍緩釋片,該藥適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者,可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。 磺脲類降糖藥物有普壽康格列齊特緩釋片、格列吡嗪等,通過促進胰島素分泌來降血糖,與雙胍類降糖藥物聯(lián)用效果比較好,但嚴重肝、腎功能不全、合并嚴重感染、糖尿病孕婦禁用。另外還有羅格列酮、吡格列酮等藥物,適用于有嚴重胰島素抵抗的2型糖尿病患者。如果藥物療效不好,可能還需要聯(lián)合胰島素治療。 治療期間患者要自我監(jiān)測血糖,了解糖尿病基本知識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
痛風反復(fù)發(fā)作和高嘌呤飲食、劇烈運動、天氣變化、不規(guī)范使用降尿酸藥等因素有關(guān),日?;颊咝韪鶕?jù)自身復(fù)發(fā)的原因,采取針對性地處理措施。 第一、高嘌呤飲食:大量食用肉類、動物內(nèi)臟、海鮮、高湯等高嘌呤食物,或者飲酒會誘發(fā)痛風發(fā)作,因此大家日常需要戒酒,控制嘌呤類食物攝入。 第二、劇烈運動:適度運動有助于預(yù)防痛風,但是當運動過度時,會刺激各關(guān)節(jié),導(dǎo)致痛風急性發(fā)作,所以大家也要注意運動要適度。 第三、天氣變化:當氣溫波動較大時,關(guān)節(jié)容易受寒。所以痛風患者要注意天氣變化,熱時脫衣、涼時加衣,尤其要注意關(guān)節(jié)保暖,盡量穿著長襪,不要露腳踝。 第四、不規(guī)范使用降尿酸藥:不規(guī)范用藥是導(dǎo)致痛風反復(fù)發(fā)作的主要原因,很多人認為疼痛緩解后,就可以停藥,但這是錯誤的。急性痛風關(guān)節(jié)炎緩解后,仍然需要重視預(yù)防,以防止再次發(fā)作。由于痛風降尿酸藥物服用時間一般比較長,所以建議選擇副作用小,起始劑量比較低的藥物。目前比較推薦的是非布司他,它滿足國家痛風指南對非布司他起始劑量為20mg的要求,患者在服用四周后可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)尿酸值逐漸加量,緩慢降低尿酸,避免降得過快反而誘發(fā)痛風發(fā)作。
反酸水有病理性反酸和生理性反酸。 反酸的時候常伴隨著燒心癥狀,如果經(jīng)常反酸,經(jīng)食管反流到口咽部,可能會損傷聲帶,導(dǎo)致聲音嘶啞甚至食管潰瘍等,需要重視并積極治療。 對于經(jīng)常反酸的人群,大概率是存在胃部疾病,常見的如胃食管反流、消化性潰瘍等,治療主要是抑制胃酸、保護胃黏膜等,可以遵醫(yī)囑應(yīng)用抑酸劑、黏膜保護劑等藥物,如艾普拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂等。 但如果只是偶爾反酸,可能是生理性反酸,采取上面提到的緩解方式即可,無需特殊治療。這時可以食用些堿性的食物來中和胃酸,緩解癥狀,比如蘇打餅干或蘇打水,也可以喝些溫水,忌食辛辣刺激或者生冷的食物。同時可以適當改變體位,比如將背部抬高,采取站位、坐位或半臥位,來緩解反酸的癥狀。
腦梗死主要是對癥用藥。 腦梗死又稱為缺血性腦卒中,是腦血管病中常見類型,是局限性腦組織缺血性壞死或軟化導(dǎo)致的,藥物治療上主要是對癥用藥,循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最充分的治療主要是4.5h內(nèi)靜脈溶栓和血管內(nèi)取栓。另外可試用神經(jīng)保護類藥物、改善腦血管循環(huán)類藥物。 神經(jīng)保護類藥物主要有依達拉奉、胞二磷膽堿等。改善腦血管循環(huán)類藥臨床上常用的是人尿激肽原酶等。 另外,也可以選擇通心絡(luò)膠囊等中成藥來促進病情恢復(fù),通心絡(luò)膠囊益氣活血、通絡(luò)止痛,既可以保護微血管,改善血管內(nèi)皮功能。又可以一定程度上促進缺血區(qū)域血管新生,改善血流動力學(xué),減輕患者神經(jīng)功能缺損的程度,降低半身不遂、語言不利、肢體麻木、情緒低落等并發(fā)癥的發(fā)生率。 但由于患者個體差異大,所以用藥上要在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合個人情況選擇合適的藥物。而且,腦梗死除了藥物治療,還有手術(shù)治療、介入治療等, 對于發(fā)生大面積腦梗死的患者,在無手術(shù)禁忌癥的情況下可采取開顱減壓術(shù)。同時患者日常要多注意飲食健康,營養(yǎng)均衡,注意休息。
動脈粥樣硬化如果發(fā)現(xiàn)及時,通過積極生活調(diào)理和藥物治療,動脈粥樣硬化是能夠延緩的。 首先,發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化后需要改變不良的生活習(xí)慣,養(yǎng)成健康的生活方式,如低鹽低脂飲食,適當運動,戒煙限酒,保持充足睡眠和良好的情緒心態(tài)等。 其次,要積極治療誘發(fā)動脈硬化的疾病,尤其是高血壓、高血脂、糖尿病,這些疾病會加速斑塊的進展,增加斑塊的不穩(wěn)定性。 最后,可以遵醫(yī)囑使用抗血小板凝集、穩(wěn)定板塊、保護血管的藥物,其中常用的有阿司匹林、通心絡(luò)膠囊等。阿司匹林是臨床常用的抗凝藥,它可以改善動脈粥樣硬化,減輕動脈粥樣硬化病情延緩其發(fā)展,對預(yù)防急性心腦血管事件都有好處。而通心絡(luò)膠囊是在絡(luò)病理論指導(dǎo)下研發(fā)的中成藥,既防又治,作用比較全面,既能用于冠心病心絞痛,心肌缺血,心肌梗死,腦梗死及其后遺癥,又能一定程度上預(yù)防心腦血管疾病,保護心腦血管,穩(wěn)定斑塊。它保護血管內(nèi)皮,修復(fù)內(nèi)皮損傷,穩(wěn)定抑制斑塊等療效比較好,能一定程度上修復(fù)血管損傷,治療動脈粥樣硬化等心腦血管疾病。
老人保護心腦血管一方面要從生活入手,養(yǎng)成健康的生活方式,另一方面則是服用相關(guān)藥物保護血管。 生活方式上主要是注意飲食清淡、營養(yǎng)均衡,戒煙限酒;日常堅持運動,規(guī)律作息;保持情緒愉悅,避免長期陷入緊張、焦慮等負面情緒。 藥物治療方面主要是控制血壓、血脂、血糖,服用保護血管的中藥。其中降壓、降脂、降糖藥物需要根據(jù)每個人的年齡、指標高低、合并用藥等因素個性化決定。 而保護血管的主要中藥之一是通心絡(luò)膠囊,該藥有一定防治效果,作用相對較全面,部分研究顯示具有保護血管內(nèi)皮,修復(fù)內(nèi)皮損傷,穩(wěn)定抑制斑塊以及促進血管新生等作用,因此能夠避免血管再狹窄,防治冠心病心絞痛、心肌梗死、腦梗等心腦血管疾病。 老人屬于心腦血管疾病的高發(fā)人群,隨著年齡的增長,身體各項機能逐漸退化,抵抗能力減弱,特別是有高血壓家族史,或本身罹患高血壓、高血脂的人群都屬于心腦血管疾病高發(fā)人群,稍有不慎容易引發(fā)梗塞或出血。血管內(nèi)皮受損會導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊的形成,進而引發(fā)冠心病、腦梗等心腦血管疾病,甚至危及生命。因此大家要注意保護血管內(nèi)皮,尤其是老年人等心腦血管疾病高危人群。