克羅恩病是一種消化道慢性炎性肉芽腫性疾病,它的病因目前尚不清楚,考慮是由于多因素相互作用導致的,包括遺傳因素、感染因素、環(huán)境因素以及免疫因素等。主要的臨床表現(xiàn)是腹痛,多位于右下腹或者臍周,常為痙攣性痛,進食后可加重。腹瀉也是本病的常見癥狀,多為糊狀便,病變累及直腸、肛門時,可能會有血便。 克羅恩病常起病隱匿,進展緩慢,活動期與緩解期交替出現(xiàn),遷延不愈,建議在疾病早期及時治療??肆_恩病的病情嚴重程度不同,用藥方案存在較大的差異,如輕度活動期的患者主要采用氨基水楊酸制劑,如美沙拉秦緩釋片,在用藥期間要注意及時評估療效。而重度活動期的患者通常需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素口服或者靜脈給藥治療。
要防止?jié)冃越Y(jié)腸炎復發(fā),在疾病緩解期就要維持治療。 潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性、容易反復發(fā)作的消化系統(tǒng)疾病,除輕度初發(fā)病例、很少復發(fā)且復發(fā)時為輕度易于控制者外,其余患者均應(yīng)考慮接受維持治療。維持治療常用的藥物為氨基水楊酸制劑,如美沙拉秦緩釋片。 對于遠端結(jié)腸炎,即病變局限在直腸或直腸乙狀結(jié)腸者,需考慮局部用藥,比如美沙拉秦栓。或者口服與局部用藥聯(lián)合應(yīng)用療效更佳。氨基水楊酸制劑維持治療的療程是3-5年或長期維持。對于激素依賴者、氨基水楊酸制劑無效或不耐受者等,可考慮選擇應(yīng)用硫唑嘌呤類藥物。 除了規(guī)范化使用藥物維持治療以外,患者在日常生活中還需要注意保證充足的休息,保持愉悅的心情,避免心理壓力過大,避免過度緊張與焦慮。在飲食方面,要以富含營養(yǎng)、易消化的少渣食物為主,同時還要注意飲食衛(wèi)生,避免導致急性胃腸炎。
目前針對幽門螺桿菌感染,主要是應(yīng)用四聯(lián)療法,即聯(lián)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素以及鉍劑總共四種藥物來根治幽門螺桿菌。 幽門螺桿菌是一種革蘭陰性桿菌,傳染性較強,感染后在胃內(nèi)定植可損傷胃粘膜,會引起急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜的萎縮、腸化異形增生,有的會引起胃潰瘍、十二指腸潰瘍,甚至會導致胃癌、胃粘膜相關(guān)淋巴瘤。多數(shù)人群還伴有口臭、上腹部不適、腹脹、反酸、燒心、晨起惡心等癥狀。 除了四聯(lián)治療,一些益生菌對于幽門螺桿菌也有一定的抑制作用,如復方嗜酸乳桿菌片,它是由中國株嗜酸乳桿菌、日本株嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌以及枯草桿菌等4種菌粉組成的復方片劑。 其中嗜酸乳桿菌定植于胃腸道,可以與胃腸粘膜連接,形成膜菌群層;糞鏈球菌可以快速形成菌膜,保護腸道;枯草桿菌在大腸可以消耗大量氧氣,促進雙歧桿菌生長??梢哉{(diào)節(jié)腸道生態(tài)平衡,分解糖類產(chǎn)生乳酸,提高腸道酸度,抑制腸道致病菌繁殖。 而且這4種菌株在常溫下均不會失活,可室溫保存,所以使用和貯存也方便。但注意,與抗生素等藥物聯(lián)用時,為避免影響療效,要間隔2~3小時用藥。服用的時候可根據(jù)自身的情況選擇服用方式,比如咀嚼服用或溫水溶解后送服。 同時患者日常也要注意飲食衛(wèi)生,飯前便后洗手,聚餐時最好是分餐或者使用公筷。