胰腺判斷肯定是需要這個影像學的資料,單純從這個臨床的癥狀,比如說我們剛才說的胰腺癌的一些癥狀,比如新發(fā)糖尿病或者病人上腹部不典型的癥狀或者由于消化功能不良,導致的病人短期內的這個消瘦、體重下降可能會給醫(yī)生一個感覺,就是這個腫瘤的性質不是特別好,但是這些都不是很專業(yè)的判斷真正專業(yè)的判斷,還需要影像學的這個CT以及腫瘤標志物的,這個CA1999的這兩個指標可能對這個腫瘤的判斷有一定幫助,腫瘤標志物越高可能相對來說胰腺惡性腫瘤的惡性程度越高當然這個不是絕對的,這個肯定是已經明確胰腺癌的診斷了,因為我之前說過有一些膽道的炎癥良性疾病也會腫瘤標志物很高,但是隨著炎癥的消失之后這些指標迅速會降到正常,另外還有就是影像學這個應該說是所有的診斷里頭,最相對臨床診斷里算是最可靠的,通過CT或者核磁的這個檢查可以判斷腫瘤的這個血供情況,腫瘤周邊的淋巴組織的情況,以及它有沒有遠處的這個轉移和侵犯,可以判斷這個胰腺癌的診斷成立。
勃起功能障礙的治療,首選和推薦的藥物是磷酸二酯酶5型的抑制劑,這些藥物包括萬艾可,希愛力,愛力達等藥物這些是首先和推薦的一線藥物;第二線的藥物包括阿撲嗎啡,它是一個中樞性的興奮劑,但是有效率要比一線的藥物差,第三類藥物主要是前列地爾。
胰腺良性腫瘤分屬很多,最簡單的胰腺囊腫就是胰腺里長了一個囊性的囊性水泡,這種情況不需要干預觀察就行,更復雜的一些有一個胰腺炎術后或者胰腺炎之后出現(xiàn)的一些胰腺假性囊腫,之所以叫假性囊腫就是實際上是胰腺的滲出液,包裹形成的一個囊腫來源于胰腺,所以稱之為胰腺假性囊腫,另外就是一些胰腺的良性腫瘤稱之為瘤,比如說胰腺的這個胰腺導管內的乳頭狀瘤,或者是胰腺的黏液囊腺瘤漿液囊腺瘤或者是胰腺的實性假乳頭狀。胰腺良性腫瘤第一從發(fā)病概率來講相對低一些,在這些腫瘤里頭很多是一些良性惡性交接性的腫瘤。如果說考慮良惡交接性的話還是推薦手術,因為胰腺癌本身來講一旦它惡變之后,這個胰腺癌是很不好治的,所以對于胰腺良性腫瘤多數(shù)情況可能還是推薦手術。
腰椎管狹窄癥,治療方法也是分為兩大塊,第一大塊,就像我剛才說的,第一大塊是保守治療,保守治療這中間呢,你要進行控制體重,合理的飲食,科學的鍛煉,如果說癥狀進一步加重,你可以采取口服一些,消炎止痛的藥物,可以配合進行一些物理治療,這些辦法如果都沒有效果,建議您就診正規(guī)的醫(yī)院,脊柱外科醫(yī)生,他會給您一個合理的方法,還有另外一大塊,就是手術的治療,腰椎管狹窄癥的手術治療,隨著醫(yī)療技術的進步,現(xiàn)在手術的方法有很多,從微創(chuàng)到開放,從一根很細的,通道下的一個微創(chuàng),到一個最終呢,有可能需要放內固定的手術,當然這是根據(jù)您的年齡,根據(jù)您的病情的程度,一個階段,由脊柱外科醫(yī)生,來給您做出最終的決定。
動脈硬化閉塞癥是一個慢性的全身系統(tǒng)的疾病,一般來說有動脈硬化的閉塞癥的病人,其他的血管也不會好到哪去,可以有冠心病冠狀動脈硬化、腦動脈硬化,另外這樣的病人大多數(shù)合并有高血壓、糖尿病和高脂血癥,所以從藥物治療講就控制這三高血壓、血糖、血脂,另外我們有一些特殊的抗血管藥,還有一些擴血管改善血液循環(huán)的藥物,如果出現(xiàn)嚴重的一個間歇性跛行,或者遠端缺血非常明顯甚至靜息痛的病人,我們可以用手術進行手術搭橋。
腰突,在初期疼痛以后,它有一個病程。經過一個休息以后,它會有個緩解期,不會疼痛一輩子,當然它會騷擾你的一生,它會時不時的發(fā)作,有可能一次比一次嚴重。 中間什么時候需要醫(yī)生來干預,因人而異。有的時候,在早期干預以后,是可以延緩病程的進展,或者是提高生活的質量的,這是非常有幫助的。
胰腺手術之后如果小的胰瘺換句話說每天如果量小于50毫升,而且里頭淀粉酶不是特別高,這種亞臨床的這種胰瘺它應該說在術后兩周到三周,隨著病人正常進食之后逐漸地漏液會越來越少,最后少到10毫升 20毫升,這種情況就可以把管拔了直接閉合,這種胰瘺一般來說是可控的。如果是做胰腸吻合口的,這個瘺它不光有胰瘺,因為是胰腺和腸子進行的吻合,所以往往這里還混有腸液叫胰瘺吻合口實際上是胰瘺加腸瘺,這種情況相對來說量有時比較大,有時候愈合起來就比較慢而且容易,如果引流不通暢的話會引起周圍的一些小的血管的腐蝕甚至造成大出血,后期的一個嚴重的致死性的并發(fā)癥。這種情況在保持引流通暢一般可以再介入的方法,調整這個引流管的位置,包括這個在引流管里再放一個管增加它的這個通暢性包括再接一個小負壓吸引器,其實一切手段都是保障這個引流管的通暢保證這個瘺管的漏液,及時地流到體外局部的這個愈合之后,局部的包裹愈合之后形成一個堅硬的竇道。那么這個竇道往往在術后的兩個月左右,基本上就完全長得很結實了,那么這種情況下,你可以考慮把這個瘺管閉了,這時管道越來越窄,這樣的話換成細管逐步地一步一步地,最后達到一個瘺道的徹底的閉合治愈。
如果病人幾乎沒有任何明顯的癥狀,可以暫時觀察,但需要保守治療的措施,比如穿上彈力襪,避免久坐和久站等。 還要做相應的血管檢查,比如靜脈瓣膜功能檢查、超聲檢查,看靜脈瓣膜回流怎么樣,如果是中度或重度以上,能夠反流,就有手術指征,建議在適當?shù)臅r候采取手術或者激光、射頻等方法來治療。