胰腺炎的急性期不建議病人進行經(jīng)口進食腸內(nèi)營養(yǎng)的,因為這種情況會增加胰腺負擔(dān),誘發(fā)胰腺炎加重。 早期都是要禁食水的,就是水都不能喝,一切的營養(yǎng)物質(zhì)都要通過靜脈補充,就是讓消化道完全徹底的休息,到后期胰腺、胰腺炎沒有進展,胃腸道功能逐漸有一點恢復(fù)之后,可以讓病人開始逐漸地進行一些就是容易消化的食物。 甚至可能會就是說用這個胃管用一個鼻飼管,經(jīng)過這個口咽經(jīng)過胃經(jīng)過十二指腸這個胰腺分泌的,直接把放到小腸,越過胰腺分泌消化區(qū),然后直接往小腸里打很容易吸收的這個腸內(nèi)營養(yǎng),來這個保證營養(yǎng)的同時減少對胰液的刺激。
在醫(yī)學(xué)上,應(yīng)該叫腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出,只是在一些影像上,或者老百姓平時在交流時的一個概念。它傳統(tǒng)上不應(yīng)該叫一個病,只是一個表現(xiàn),尤其在影像學(xué)上的一個表現(xiàn)。 如果是典型的腰椎間盤突出癥,首先是有腰痛,同時又合并一側(cè)、或兩條腿的一個下肢的放射痛,或者有麻木,或者有力量的減弱。甚至嚴(yán)重情況,有些有大小便的異常。這是一些腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn),有些只是表現(xiàn)為腰痛,有些只是表現(xiàn)為腿痛,這個是因人而宜的。
很多男性服用某些藥物后出現(xiàn)陽痿,這種情況也叫勃起功能障礙,值得表揚的是細心的患者觀察到了自己服用藥物后造成的勃起功能障礙,因此,他的指向性和目的性就很強。常見的引起勃起功能障礙的藥物有精神心理類的藥物、某些降壓的藥物、治療胃潰瘍的一些藥物等。
如果發(fā)現(xiàn)有像我剛才說的,腿腫了腿不舒服的癥狀了,到我們血管外科來就診,醫(yī)生通過查體,如果懷疑有靜脈血栓,我們最常見的一個方法就是一個下肢靜脈超聲,通過靜脈超聲,可以很清楚地看到,就是里面靜脈里面的一個情況,有經(jīng)驗的超聲科醫(yī)生,診斷下肢深靜脈血栓,非常非常容易的,說這是又無創(chuàng)診斷方法又非??煽康囊粋€診斷方法,另外就說還有的其他,比如說我們增強CT,下肢靜脈的一個CTV,或者是其他的一些比如化驗檢查,我們有一個特殊的指標(biāo)叫D二聚體 ,它的明顯增高也提示有靜脈血栓形成,這是我們主要的一個診斷方法。
脊柱關(guān)節(jié)病,這人體的脊柱,它不光是有一個椎間盤的連接,它在后方也是有兩個,我們叫小關(guān)節(jié),所以它也是像人的膝關(guān)節(jié),和髖關(guān)節(jié)一樣,也是有兩個小關(guān)節(jié)的,它同樣也像膝關(guān)節(jié)一樣,也會發(fā)生骨關(guān)節(jié)病,隨著年齡的增長,它也會發(fā)生退變,所以說,脊柱也會發(fā)生脊柱的關(guān)節(jié)病。
臭氧在本世紀(jì)初左右,曾作為一個微創(chuàng)來治療腰椎間盤突出癥。在一種特定的適應(yīng)征情況下,它短期內(nèi)還是有效的。但是現(xiàn)在在臨床中,基本長期棄置不用了,因為我們有更好的辦法取代它。 在短期內(nèi)有些特定的患者,效果還是可以的,但是臭氧本身帶來的問題,會引起組織的一些惡變,或者帶來相關(guān)的一些問題,所以臨床已經(jīng)很少用了。
胰腺炎的診斷病人可能臨床診斷,當(dāng)然病人也有一個明確的一個上腹部疼,同時抽血查淀粉酶升高正常值的三倍以上,考慮高度懷疑病人是有一個急性胰腺炎的發(fā)作,在這種情況下病人需要做一個上腹部的CT,來判斷一下胰腺的形態(tài)看看整個胰腺有沒有腫脹,周圍有沒有液體滲出。另外就是再看胰腺組織有沒有壞死,CT應(yīng)該是整個胰腺炎最客觀準(zhǔn)確的一個診斷標(biāo)準(zhǔn),再結(jié)合前面的腹痛和淀粉酶升高,就可以明確胰腺炎的診斷。
射頻,叫低分子射頻消融術(shù),這是近3-5年以來,脊柱外科做的比較多的一種最微創(chuàng)的辦法。 它非常微創(chuàng),切口基本上看不到,也就在1毫米以內(nèi),整體的有效率是在70%。有一部分人緩解得可能很好,有一部分只是緩解了一小部分,因人而異,也是根據(jù)患者的年齡、突出的程度、突出的階段、病程時間的長短這些有關(guān)的。
有些病人會非常的疑惑,為什么醫(yī)生沒有給我做檢查就給我開藥了?在臨床上會出現(xiàn)這樣的情況。醫(yī)生詳細詢問你完你的病情之后就開藥了,并沒有給你做進一步的檢查。這是醫(yī)生對病人的不負責(zé)任嗎?其實不是,我們習(xí)慣上的把這種情況稱為診斷性用藥。