如果患者有突發(fā)關(guān)節(jié)腫痛，懷疑是痛風(fēng)發(fā)作， 這時應(yīng)盡快到綜合醫(yī)院看風(fēng)濕 免疫科門診。風(fēng)濕科醫(yī)生會給你檢查血尿酸、肝功能、腎功能、尿常規(guī)等項(xiàng)目， 同時做關(guān)節(jié) B 超或者關(guān)節(jié)雙源 CT ，很快可以明確診斷。個別患者比較不典型， 常規(guī)檢查后還不能確診， 這時需行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液， 涂片后在偏振光顯微鏡下檢 查， 如果看到針狀尿酸鹽結(jié)晶即可確診。
痛風(fēng)是人體內(nèi)一種叫“嘌呤”的物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂，比如說尿酸生成過多或 尿酸排泄障礙，使得血尿酸增高而導(dǎo)致的一種代謝性疾病。 如果血尿酸長期增高， 在某些誘發(fā)因素作用下， 會發(fā)展成急性痛風(fēng)。病人發(fā) 病時會在腳、踝、膝蓋等關(guān)節(jié)部位突發(fā)劇烈疼痛， 通常是晚上發(fā)作， 出現(xiàn)關(guān)節(jié)部 位的紅、腫、熱、痛現(xiàn)象， 嚴(yán)重者活動受限。 開始是單關(guān)節(jié)受累， 以后出現(xiàn)多關(guān) 節(jié)受累。長期反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作， 可出現(xiàn)痛風(fēng)石形成， 痛風(fēng)石可見于除中樞神經(jīng)系統(tǒng) 以外的其他任何部位，以關(guān)節(jié)周圍和耳廓多見。
一般每日至少超過 2000 毫升， 夏天出汗多的時候還需要增加飲水量，最好 的水是弱堿性礦泉水，普通天然水也很適合， 純凈水則次之。太甜的飲料(果汁、 可樂、雪碧) 如飲用過量可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。因?yàn)轱嬃现泻写罅抗牵?可引起血 尿酸升高， 痛風(fēng)患者建議避免飲用?？Х群筒鑼τ谀蛩崤判箾]有負(fù)面影響， 可以 正常飲用，但是不建議飲用過濃的咖啡和茶。
如果患者發(fā)作急性痛風(fēng)后不及時接受治療， 病情可繼續(xù)發(fā)展，逐步出現(xiàn)痛風(fēng) 石形成。痛風(fēng)石經(jīng)常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)附近， 后期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)的破壞及毀損。有部分患 者痛風(fēng)石沉積在泌尿系統(tǒng)，會導(dǎo)致泌尿系結(jié)石和腎功能損害，甚至導(dǎo)致尿毒癥。 另外， 這類患者往往同時合并心腦血管疾病，也就是說出現(xiàn)心血管疾病和腦血管 意外的機(jī)率會明顯增高。
第一， 關(guān)于蔬菜。大部分蔬菜嘌呤含量較低， 屬于低嘌呤食物， 香菇、紫菜 和蘆筍等嘌呤含量最高， 屬于高嘌呤食物。鮮豆類蔬菜嘌呤含量較高，如黃豆芽、 豆苗、四季豆和豌豆的嘌呤含量較高。痛風(fēng)急性發(fā)作期盡量不吃嘌呤含量高的蔬 菜， 緩解期可以適量吃點(diǎn)。不過蔬菜中的嘌呤相比較動物來源的嘌呤， 誘發(fā)痛風(fēng) 急性發(fā)作的機(jī)率更小，大部分患者無需過于嚴(yán)格控制。 第二， 關(guān)于水果，水果富含多種維生素、礦物質(zhì)和植物化學(xué)物， 是有益于健 康的食物。 不過近年來的水果越來越甜， 含有一定量的葡萄糖、蔗糖和果糖。 過 量食用并不健康。而且水果所含熱卡并不低， 為了控制總熱卡的攝入， 水果的攝 入量要適當(dāng)限制， 中國居民膳食指南建議水果每天吃 200-400g，大家可以參考一 下。 第三， 關(guān)于豆制品， 不少痛風(fēng)患者認(rèn)為不能吃豆制品， 因?yàn)槎怪破粪堰屎?很高。實(shí)際上豆腐制作過程中一部分嘌呤溶解于水， 豆腐屬于中等嘌呤含量的食 物。國內(nèi)外有些營養(yǎng)專家認(rèn)為， 豆類及其制品的攝入并不會升高尿酸， 甚至還有 保護(hù)作用。每天 1 杯豆?jié){或者 2 兩豆腐， 不會引起嘌呤攝入量的明顯增加， 故可 以適當(dāng)吃。 第四，關(guān)于肉類，肉屬于嘌呤含量中等的食物， 基本原則是急性期盡量控制， 在緩解期可以適量食用。建議每天不超過 2 兩肉， 不吃海鮮和動物內(nèi)臟。有經(jīng)驗(yàn) 的患者會自己查看食物的嘌呤含量， 個別海鮮如海參和海蜇頭嘌呤含量不高， 可 以食用。 嘌呤含量高的海鮮有鳳尾魚、沙丁魚、白帶魚、鯡魚、鯖魚、牡蠣、蛤 蝲、干貝等，這些則需要避免食用。
患者如果在家遇到痛風(fēng)急性發(fā)作， 需要注意以下幾點(diǎn)。第一， 抬高關(guān)節(jié)痛的 肢體，以減緩血流速度。第二，冰敷疼痛部位，千萬不要熱敷， 因?yàn)闊岱髸寡?管膨脹， 反而會加劇疼痛。第三， 到附近藥店購買服用非甾類抗炎藥 (如依托考 昔、塞來昔布等) 。第四，盡快到當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院看風(fēng)濕免疫科規(guī)范治療。
降尿酸藥物一旦開始使用， 則應(yīng)該規(guī)范服用，直至尿酸達(dá)標(biāo)并維持足夠長的 時間。 尤其是已經(jīng)有腎臟功能受損的患者，降尿酸達(dá)標(biāo)治療的可能需要維持更長 時間。有很多患者對此認(rèn)識很不夠， 服用降尿酸藥物不堅(jiān)持， 一旦尿酸正常就馬 上停藥，導(dǎo)致前功盡棄。 還有部分患者擔(dān)心降尿酸藥物會“傷肝”、“傷腎”，其實(shí)長期高尿酸狀態(tài)的 危害更大。 只要在風(fēng)濕科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥， 一般很少出現(xiàn)肝功能損害， 個別 患者因?yàn)檫^度肥胖或者脂肪肝， 對于藥物可能不耐受， 此時則需要配合節(jié)食及減 肥，待肝功能改善后再開始降尿酸治療。
痛風(fēng)急性發(fā)作期一般不吃降尿酸藥物，因?yàn)橛锌赡苎娱L急性關(guān)節(jié)痛的時間。 通常會先控制痛風(fēng)急性發(fā)作，關(guān)節(jié)痛停止 2 周后再開始降尿酸。不過最新痛風(fēng)治 療指南也指出， 在使用強(qiáng)有力止痛藥的同時可以開始降尿酸治療。有個別痛風(fēng)患 者關(guān)節(jié)痛持續(xù)很長時間， 或者每次發(fā)作間隔很短， 此時可以一般積極使用 NSAIDS 藥物或糖皮質(zhì)激素止痛， 一邊把降尿酸藥物加上去， 以免耽擱治療時機(jī)。
飲酒會增加痛風(fēng)急性發(fā)作的危險。研究人員發(fā)現(xiàn)，每天喝啤酒兩斤以上的人， 痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險是不喝啤酒者的 2.5 倍，每天喝烈性酒兩杯(酒精含量 15 克)以上的 人， 罹患痛風(fēng)的危險是普通人 1.6 倍， 而紅酒沒有明顯影響。 因此， 痛風(fēng)患者應(yīng) 該避免飲用大量啤酒、陳年黃酒及烈酒(白酒及洋酒)，少量(100 毫升以下) 紅 酒一般不會導(dǎo)致急性發(fā)作。
