如果患者有突發(fā)關(guān)節(jié)腫痛，懷疑是痛風(fēng)發(fā)作， 這時(shí)應(yīng)盡快到綜合醫(yī)院看風(fēng)濕 免疫科門診。風(fēng)濕科醫(yī)生會(huì)給你檢查血尿酸、肝功能、腎功能、尿常規(guī)等項(xiàng)目， 同時(shí)做關(guān)節(jié) B 超或者關(guān)節(jié)雙源 CT ，很快可以明確診斷。個(gè)別患者比較不典型， 常規(guī)檢查后還不能確診， 這時(shí)需行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液， 涂片后在偏振光顯微鏡下檢 查， 如果看到針狀尿酸鹽結(jié)晶即可確診。
痛風(fēng)是人體內(nèi)一種叫“嘌呤”的物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂，比如說尿酸生成過多或 尿酸排泄障礙，使得血尿酸增高而導(dǎo)致的一種代謝性疾病。 如果血尿酸長(zhǎng)期增高， 在某些誘發(fā)因素作用下， 會(huì)發(fā)展成急性痛風(fēng)。病人發(fā) 病時(shí)會(huì)在腳、踝、膝蓋等關(guān)節(jié)部位突發(fā)劇烈疼痛， 通常是晚上發(fā)作， 出現(xiàn)關(guān)節(jié)部 位的紅、腫、熱、痛現(xiàn)象， 嚴(yán)重者活動(dòng)受限。 開始是單關(guān)節(jié)受累， 以后出現(xiàn)多關(guān) 節(jié)受累。長(zhǎng)期反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作， 可出現(xiàn)痛風(fēng)石形成， 痛風(fēng)石可見于除中樞神經(jīng)系統(tǒng) 以外的其他任何部位，以關(guān)節(jié)周圍和耳廓多見。
一般每日至少超過 2000 毫升， 夏天出汗多的時(shí)候還需要增加飲水量，最好 的水是弱堿性礦泉水，普通天然水也很適合， 純凈水則次之。太甜的飲料(果汁、 可樂、雪碧) 如飲用過量可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。因?yàn)轱嬃现泻写罅抗牵?可引起血 尿酸升高， 痛風(fēng)患者建議避免飲用?？Х群筒鑼?duì)于尿酸排泄沒有負(fù)面影響， 可以 正常飲用，但是不建議飲用過濃的咖啡和茶。
如果患者發(fā)作急性痛風(fēng)后不及時(shí)接受治療， 病情可繼續(xù)發(fā)展，逐步出現(xiàn)痛風(fēng) 石形成。痛風(fēng)石經(jīng)常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)附近， 后期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)的破壞及毀損。有部分患 者痛風(fēng)石沉積在泌尿系統(tǒng)，會(huì)導(dǎo)致泌尿系結(jié)石和腎功能損害，甚至導(dǎo)致尿毒癥。 另外， 這類患者往往同時(shí)合并心腦血管疾病，也就是說出現(xiàn)心血管疾病和腦血管 意外的機(jī)率會(huì)明顯增高。
第一， 關(guān)于蔬菜。大部分蔬菜嘌呤含量較低， 屬于低嘌呤食物， 香菇、紫菜 和蘆筍等嘌呤含量最高， 屬于高嘌呤食物。鮮豆類蔬菜嘌呤含量較高，如黃豆芽、 豆苗、四季豆和豌豆的嘌呤含量較高。痛風(fēng)急性發(fā)作期盡量不吃嘌呤含量高的蔬 菜， 緩解期可以適量吃點(diǎn)。不過蔬菜中的嘌呤相比較動(dòng)物來源的嘌呤， 誘發(fā)痛風(fēng) 急性發(fā)作的機(jī)率更小，大部分患者無需過于嚴(yán)格控制。 第二， 關(guān)于水果，水果富含多種維生素、礦物質(zhì)和植物化學(xué)物， 是有益于健 康的食物。 不過近年來的水果越來越甜， 含有一定量的葡萄糖、蔗糖和果糖。 過 量食用并不健康。而且水果所含熱卡并不低， 為了控制總熱卡的攝入， 水果的攝 入量要適當(dāng)限制， 中國(guó)居民膳食指南建議水果每天吃 200-400g，大家可以參考一 下。 第三， 關(guān)于豆制品， 不少痛風(fēng)患者認(rèn)為不能吃豆制品， 因?yàn)槎怪破粪堰屎?很高。實(shí)際上豆腐制作過程中一部分嘌呤溶解于水， 豆腐屬于中等嘌呤含量的食 物。國(guó)內(nèi)外有些營(yíng)養(yǎng)專家認(rèn)為， 豆類及其制品的攝入并不會(huì)升高尿酸， 甚至還有 保護(hù)作用。每天 1 杯豆?jié){或者 2 兩豆腐， 不會(huì)引起嘌呤攝入量的明顯增加， 故可 以適當(dāng)吃。 第四，關(guān)于肉類，肉屬于嘌呤含量中等的食物， 基本原則是急性期盡量控制， 在緩解期可以適量食用。建議每天不超過 2 兩肉， 不吃海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟。有經(jīng)驗(yàn) 的患者會(huì)自己查看食物的嘌呤含量， 個(gè)別海鮮如海參和海蜇頭嘌呤含量不高， 可 以食用。 嘌呤含量高的海鮮有鳳尾魚、沙丁魚、白帶魚、鯡魚、鯖魚、牡蠣、蛤 蝲、干貝等，這些則需要避免食用。
患者如果在家遇到痛風(fēng)急性發(fā)作， 需要注意以下幾點(diǎn)。第一， 抬高關(guān)節(jié)痛的 肢體，以減緩血流速度。第二，冰敷疼痛部位，千萬不要熱敷， 因?yàn)闊岱髸?huì)使血 管膨脹， 反而會(huì)加劇疼痛。第三， 到附近藥店購(gòu)買服用非甾類抗炎藥 (如依托考 昔、塞來昔布等) 。第四，盡快到當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院看風(fēng)濕免疫科規(guī)范治療。
降尿酸藥物一旦開始使用， 則應(yīng)該規(guī)范服用，直至尿酸達(dá)標(biāo)并維持足夠長(zhǎng)的 時(shí)間。 尤其是已經(jīng)有腎臟功能受損的患者，降尿酸達(dá)標(biāo)治療的可能需要維持更長(zhǎng) 時(shí)間。有很多患者對(duì)此認(rèn)識(shí)很不夠， 服用降尿酸藥物不堅(jiān)持， 一旦尿酸正常就馬 上停藥，導(dǎo)致前功盡棄。 還有部分患者擔(dān)心降尿酸藥物會(huì)“傷肝”、“傷腎”，其實(shí)長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)的 危害更大。 只要在風(fēng)濕科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥， 一般很少出現(xiàn)肝功能損害， 個(gè)別 患者因?yàn)檫^度肥胖或者脂肪肝， 對(duì)于藥物可能不耐受， 此時(shí)則需要配合節(jié)食及減 肥，待肝功能改善后再開始降尿酸治療。
痛風(fēng)急性發(fā)作期一般不吃降尿酸藥物，因?yàn)橛锌赡苎娱L(zhǎng)急性關(guān)節(jié)痛的時(shí)間。 通常會(huì)先控制痛風(fēng)急性發(fā)作，關(guān)節(jié)痛停止 2 周后再開始降尿酸。不過最新痛風(fēng)治 療指南也指出， 在使用強(qiáng)有力止痛藥的同時(shí)可以開始降尿酸治療。有個(gè)別痛風(fēng)患 者關(guān)節(jié)痛持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間， 或者每次發(fā)作間隔很短， 此時(shí)可以一般積極使用 NSAIDS 藥物或糖皮質(zhì)激素止痛， 一邊把降尿酸藥物加上去， 以免耽擱治療時(shí)機(jī)。
飲酒會(huì)增加痛風(fēng)急性發(fā)作的危險(xiǎn)。研究人員發(fā)現(xiàn)，每天喝啤酒兩斤以上的人， 痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)是不喝啤酒者的 2.5 倍，每天喝烈性酒兩杯(酒精含量 15 克)以上的 人， 罹患痛風(fēng)的危險(xiǎn)是普通人 1.6 倍， 而紅酒沒有明顯影響。 因此， 痛風(fēng)患者應(yīng) 該避免飲用大量啤酒、陳年黃酒及烈酒(白酒及洋酒)，少量(100 毫升以下) 紅 酒一般不會(huì)導(dǎo)致急性發(fā)作。
