認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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直腸脫垂注射療法主要是將藥物注射于直腸粘膜下層,使粘膜與肌層產(chǎn)生無菌性炎癥,使蛋白質(zhì)、膠體發(fā)生變質(zhì)凝固,形成瘢痕組織,使粘膜與肌層固定,或?qū)⑺幬镒⑸溆谥蹦c周圍,使直腸與周圍組織粘連固定,不再下脫。 直腸粘膜下注射法適用于一度脫垂、直腸遠(yuǎn)端內(nèi)套疊、直腸遠(yuǎn)端粘膜內(nèi)脫垂、中段直腸內(nèi)套疊者。對(duì)于腸道急性炎癥、腹瀉、排便次數(shù)多者不宜使用。直腸周圍注射療法適用于成人二度、三度直腸脫垂,對(duì)于腸炎、痢疾、腹瀉、急性腸炎者不宜使用。無 論注射療法或者其他治療方式,都要根據(jù)患者的實(shí)際情況來選擇治療方式,同時(shí)可以考慮多種治療方式結(jié)合,達(dá)到最好的治療效果。
小兒出現(xiàn)肛裂后應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的小兒肛腸外科進(jìn)行檢查,確定肛裂的位置、肛裂的程度以及肛裂的分期。 小兒肛裂的治療目的是減輕排便的疼痛和促進(jìn)創(chuàng)面愈合,首先應(yīng)該考慮保守治療,包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多喝水、多吃蔬菜水果,保持排便通暢和避免糞便干燥。 排便前可在患兒肛門涂上油類物質(zhì),排便后將肛門擦干凈,用溫水或中藥坐浴,使肛門括約肌得到舒緩,也可以局部使用軟膏涂抹。溫水坐浴時(shí)可以用手指對(duì)患兒的肛周做圓形按摩,促進(jìn)肛門的血液循環(huán),加速傷口復(fù)原。 小兒肛裂是小兒肛腸外科常見疾病之一,多因大便干燥、排便用力導(dǎo)致干硬大便擦傷或撐裂肛管上皮引起。當(dāng)齒狀線鄰近部分有慢性炎癥時(shí),肛管組織會(huì)逐漸纖維化,引起彈性減弱,由于解剖學(xué)的特點(diǎn),排便時(shí)肛管后方的皮膚最容易受到損傷發(fā)生撕裂,撕裂后傷處會(huì)繼發(fā)感染,使肛門括約肌痙攣、血流不暢,從而形成慢性潰瘍創(chuàng)面。
骨壞死的典型癥狀是疼痛,包括活動(dòng)性疼痛、放射痛以及靜息痛。 如股骨頭壞死時(shí),疼痛集中在髖關(guān)節(jié),但也會(huì)放射至腹股溝、股前部和膝部,疼痛的范圍因梗死和發(fā)病的緩急而異,通常隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)而加重?;疾⊥砥陟o息狀態(tài)也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,而不伴疼痛及活動(dòng)范圍受限是疾病發(fā)展至晚期的表現(xiàn)。 其他部位的骨壞死也會(huì)出現(xiàn)疼痛及關(guān)節(jié)功能障礙的表現(xiàn),也可伴發(fā)其他疾病的癥狀,如減壓病、皮膚瘙癢、肢體疼痛、神經(jīng)功能受損、呼吸功能障礙以及循環(huán)系統(tǒng)的缺血表現(xiàn)等。 在診斷過程中,如果骨掃描發(fā)現(xiàn)有熱中有冷的表現(xiàn),說明骨質(zhì)在掃描過程中出現(xiàn)了血供變化,提示血供不均衡。骨壞死患者磁共振檢查在T1加權(quán)像下會(huì)出現(xiàn)低強(qiáng)度的信號(hào)帶。組織學(xué)檢查會(huì)出現(xiàn)骨小梁和骨髓的壞死。
肛裂的手術(shù)方式有以下幾種: 一、肛裂切除術(shù),適合于慢性肛裂,術(shù)后比較好,很少?gòu)?fù)發(fā),只需要將陳舊性肛裂切除,形成新鮮創(chuàng)面,促進(jìn)愈合; 二、原位括約肌松解術(shù),可減少括約肌痙攣; 三、側(cè)方括約肌切除術(shù),簡(jiǎn)稱側(cè)切,主要目的是減少和防止肛門功能不良,有時(shí)肛裂病人肛門很狹小,將括約肌松解后,肛門會(huì)擴(kuò)大; 四、肛管擴(kuò)張術(shù),主要用于各種原因引起的肛管彈性消失或收縮括約肌功能不良等器質(zhì)性狹窄。 臨床上最常用的手術(shù)方式是肛裂原位切除加側(cè)切,肛裂多見于年輕的患者,特別年輕的女性,應(yīng)用這類手術(shù)方式預(yù)后較好。
如果腰椎間盤突出癥的患者在發(fā)病期間引起了腿痛,可以及時(shí)進(jìn)行按摩,按摩的時(shí)候要注意手法,掌心分散,分開進(jìn)行按摩,可以更好的達(dá)到活血化瘀、舒筋活絡(luò)。 可以先用熱水做熱敷,或者泡熱水澡,可以幫助按摩順利的進(jìn)行。如果壓迫神經(jīng)造成的腿痛比較嚴(yán)重,建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療,作出及時(shí)的處理。 因?yàn)橛锌赡苁峭怀龅乃韬藢?duì)神經(jīng)根的壓迫嚴(yán)重造成腿痛,如果用比較重的手法或者其他一些治療,可能會(huì)加重病情,所以建議找??频尼t(yī)生進(jìn)行一些檢查,甚至進(jìn)一步的治療。
腰椎間盤突出癥是常見的疾病,由于椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)或者硬膜引起腰痛和腿痛。不建議病人久站或者久坐,因?yàn)檎玖⒒蛘咦粫?huì)增高椎間盤壓力,在這種情況下,可以加重突出的椎間盤髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫而加重腰痛和腿痛,所以說腰椎間盤突出癥的患者應(yīng)注意適當(dāng)?shù)男菹?,在發(fā)病期應(yīng)平臥以緩解椎間盤的壓力。 腰椎間盤突出癥的患者可以適當(dāng)?shù)男凶呋蛘哒玖?,但要在腰圍的保護(hù)下,以免加重腰椎的負(fù)擔(dān)。
腸道息肉病是一種很常見的病,如下一些人群容易高發(fā)。第一種就是有親人曾經(jīng)患過這些腸道息肉病或者是腸道惡性腫瘤的人群,這是一種高發(fā)人群。第二就是生長(zhǎng)在這種息肉高發(fā)區(qū)的這種,可能有一些外部因素會(huì)導(dǎo)致腸息肉,包括當(dāng)?shù)氐乃?,?huì)造成腸息肉的高發(fā)。另外飲食習(xí)慣不好的人群,就是高蛋白和高脂肪飲食,纖維素?cái)z入比較少,這類飲食習(xí)慣的人也是息肉的高發(fā)人群。另外年齡超過了50歲以上的,以及患有各種腸炎,這些炎癥的刺激下更容易發(fā)生這種息肉。
骨壞死的治療方法比較多,可分保守治療和手術(shù)治療兩大類。骨壞死是難治性疾病,每種治療方法有不同的適應(yīng)癥,一種方法不能解決所有問題,因此要針對(duì)患者的個(gè)體情況,選擇合適的治療。 保守治療包括中醫(yī)中藥、體外沖擊波、高壓氧及口服藥物等治療,對(duì)疾病進(jìn)行分型后,保守治療才有一定的意義。 手術(shù)治療分為關(guān)節(jié)置換性手術(shù)和非置換性手術(shù)。關(guān)節(jié)置換屬于根治性手術(shù),相當(dāng)于重建關(guān)節(jié)的功能,效果比較好,但費(fèi)用比較高,而且有并發(fā)癥;非置換性手術(shù)主要以修補(bǔ)性手術(shù)為主,通過植骨支撐或植入金屬的支撐物以及其他特殊材料,能夠延緩骨壞死的塌陷時(shí)間,起到推遲關(guān)節(jié)置換的作用,達(dá)到治療效果。
PPH是現(xiàn)在國(guó)內(nèi)用的比較廣泛的微創(chuàng)手術(shù)方式,它是對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)方式的一種改善,是通過一個(gè)吻合器將痔上黏膜環(huán)形切除以后再釘合。這種手術(shù)方式最主要原理是通過手術(shù)可以阻斷提供給痔瘡的血脈,同時(shí)它形成疤痕以后,這個(gè)疤痕就會(huì)固定在周圍的組織,達(dá)到治療 脫出 ,便血的目的。它的適應(yīng)癥主要是,Ⅱ、Ⅲ期的脫出的環(huán)形,混合痔以及內(nèi)痔。在國(guó)內(nèi)開展這種手術(shù)方式,其實(shí)已經(jīng)有很長(zhǎng)的時(shí)間了,也取得很好的療效,痔瘡患者大部分采取這種方式后,一般就是術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間也比較短,痛苦也比較小,出血量也比較少,住院時(shí)間自然就較短。一般來說在遠(yuǎn)期的療效中,由于它阻斷了我們痔瘡的血液供應(yīng)以及形成疤痕后已經(jīng)固定在原來的周圍組織上,遠(yuǎn)期效果也是比較好的,復(fù)發(fā)率比較低,是臨床值得推廣的一種簡(jiǎn)單、快速、高效的手術(shù)方式。
小兒腸炎的整體治療原則是預(yù)防和糾正脫水、飲食調(diào)節(jié)及合理用藥等: 1、首先要預(yù)防和糾正脫水,對(duì)于輕到中度不伴有嘔吐的脫水的患兒,可口服補(bǔ)液鹽;對(duì)于重度脫水的患兒應(yīng)到醫(yī)院就診,以免引起不良后果; 2、伴有電解質(zhì)紊亂的患兒,如果有低鉀、低鈣,要及時(shí)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣,補(bǔ)鉀的原則是六個(gè)小時(shí)以內(nèi)有尿,見尿才能補(bǔ)鉀;低鈣應(yīng)該補(bǔ)鈣,這些治療都需在醫(yī)院里進(jìn)行; 3、對(duì)癥治療,用腸道粘膜保護(hù)劑治療,如蒙脫石散;補(bǔ)充微量元素和維生素;給予益生菌; 4、飲食調(diào)整,原則上不伴嘔吐的患兒都不需禁食,如伴有嘔吐則需短期禁食; 5、針對(duì)細(xì)菌或病毒合理用藥,一般病毒感染不主張應(yīng)用抗病毒藥物,因?yàn)槟c炎的病程為5-7天,通過調(diào)理其可以自愈;但針對(duì)細(xì)菌性感染,尤其是細(xì)菌性腹瀉可適當(dāng)合理選用抗生素。