冠心病主要有五大類型： 1、隱匿型冠心病，這一型沒有明顯的癥狀，只有在醫(yī)院做檢查時發(fā)現(xiàn)存在有心肌缺血的相關(guān)癥狀，如做心電圖時發(fā)現(xiàn)有心肌缺血，做冠狀動脈造影或冠脈CT檢查發(fā)現(xiàn)有冠脈的嚴(yán)重的狹窄病變才能診斷。 2、心絞痛型，這一部分病人有典型心絞痛的癥狀，如發(fā)生于心前區(qū)或胸骨后的壓迫樣疼痛，有少部分病人會表現(xiàn)出不典型的牙齒痛或胃痛，這一部分病人在做心電圖檢查的時候，特別是在疼痛發(fā)作時可以看到典型的心肌缺血表現(xiàn)。 3、急性心肌梗死，病人突然之間發(fā)生劇烈、持續(xù)地胸痛，疼痛時間比較長，疼得很厲害。 4、缺血性心肌病型，主要表現(xiàn)為心臟擴大和心律失常的發(fā)生，病人往往是以活動后的氣促、心功能不全及心律失常的表現(xiàn)到醫(yī)院來就診。 5、猝死型，病人首發(fā)表現(xiàn)是突然間發(fā)生猝死，這一部分人群很多是在做尸檢的時候發(fā)現(xiàn)存在有冠心病。
腎功能不好調(diào)理的因素其實有很多，主要有護理與治療兩方面，護理就是尿毒癥患者一定要注意飲食清淡，不能有高嘌呤的物質(zhì)的攝入，還有要盡量避免刺激性的飲食、太咸的、太油的、太辣的。另外一定要休息好，情緒不能波動太大。此外要適當(dāng)?shù)倪\動，如慢跑10分鐘～15分鐘，散步20分鐘～30分鐘也可以，打太極拳、練易筋經(jīng)、八段錦或者是做廣播體操10分鐘～20分鐘也行，但不能有強度太大的活動，睡覺不能睡太晚、盡量避免感冒。治療方面，能做透析的還是要定期維持血液透析，定期把毒素、水，或者體內(nèi)代謝過多的廢物排出體外，減少對于各個臟器的影響，這是定期做透析的一個好處。其次就是要把并發(fā)癥，比如：高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂、酸堿失衡、水代謝的紊亂、繼發(fā)性甲旁亢都得要給予積極地處理和治療，把這些都能控制得好的情況下，這個尿毒癥患者應(yīng)該會有一個比較好的生活狀態(tài)。
中醫(yī)對于尿毒癥的治療，是根據(jù)一些癥狀來考慮診斷是關(guān)格，這個是古書上有記載的，另外小便不暢這個像癃閉，其實也是在這個腎功能衰竭的范疇，另外水腫也是腎功能衰竭的范疇，根據(jù)這些范疇以及患者的不同表現(xiàn)來辨證用藥，中醫(yī)的治療對于尿毒癥的治療還是標(biāo)本兼治，因為就本來而言是脾腎虧虛為主，但是外在的表現(xiàn)可能會有濕，可能會有瘀，可能會有濁毒，可能會有痰，這些表現(xiàn)就是實像。所以既要注意補虛又要注意解實，對于怎么來處理，還是要專業(yè)的中醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況來辨證用藥，可以有口服的藥物，也有一些外用的，甚至中藥的一些保留灌腸，促使腸道排毒。
痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾點：一、血尿酸濃度，如果男性患者大于7mg/dl，即416umol/L以上，女性患者大于6mg/dl，即大于356umol/L；二、如果尿酸結(jié)晶導(dǎo)致相關(guān)性的關(guān)節(jié)炎，伴有或者是不伴有尿酸性的結(jié)石，或者是腎臟病變，同時要排除風(fēng)濕熱、丹毒、蜂窩組織炎、骨性關(guān)節(jié)炎、或者是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，即可以診斷為痛風(fēng)；三、如果是關(guān)節(jié)腔積液或者是痛風(fēng)石，做活檢，提示這個成分是尿酸鹽結(jié)晶，為“金指標(biāo)”，就可以診斷為痛風(fēng)；四、病人經(jīng)濟條件允許的話，可以做一個關(guān)節(jié)的超聲檢查，如果關(guān)節(jié)超聲檢查提示有個雙軌征或者雙能CT提示關(guān)節(jié)腔內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶的話，也可以輔助診斷為痛風(fēng)。
需看引起尿毒癥的原因是什么，尿毒癥其實是一個綜合征，它可以是原發(fā)性的腎病引起，也可以是繼發(fā)性的腎病引起，原發(fā)性就是腎臟本身的問題，腎炎沒有遺傳性，也就是腎炎引起的尿毒癥不會遺傳的。 但是對于一些腎臟本身的遺傳性的疾病，比如：多囊腎、薄基底膜腎病、AIport綜合征，這些本身都是腎臟的遺傳性疾病，可以造成腎功能的進行性的惡化，所以是有遺傳性的，還有一些繼發(fā)性的因素，比如：高血壓、糖尿病都有一定的遺傳性，對于高血壓、糖尿病的患者一定要注意下一代，血壓和血糖的控制情況，如果血壓和血糖控制得好的話，下一代出現(xiàn)腎功能衰竭的可能性也會減小。
如果懷疑腎臟衰竭出現(xiàn)尿毒癥，最直接的檢查手段：一、查尿；第二、查血；尿是查尿常規(guī)或者要更細(xì)一點就是查尿沉渣，可以明確蛋白，可以明確紅細(xì)胞的來源是腎臟的問題還是腎外的問題引起的，這是尿的一個基礎(chǔ)檢查。除這個之外就是血，血就是查腎功能，抽血查腎功能，包括尿素氮和肌酐的檢查，尤其肌酐的評估是對于是否達(dá)到尿毒癥診斷的最重要指標(biāo)。
腎炎發(fā)展到尿毒癥的時間沒有確定的時間段，因為跟患者對疾病的重視程度、治療程度、誘發(fā)因素、并發(fā)癥的控制息息相關(guān)的，慢性腎炎如果沒有注意自我的保養(yǎng)，沒有很好的控制誘發(fā)因素，這樣可能會在短時間之內(nèi)突然出現(xiàn)加重，還有有病亂投醫(yī)也能導(dǎo)致腎功能急劇惡化。
介入治療的優(yōu)缺點如下： 介入治療最大的優(yōu)點是避免了傳統(tǒng)手術(shù)帶來的組織創(chuàng)傷，對患者進行開放性的手術(shù)，它的適應(yīng)癥非常廣，操作相對簡單，創(chuàng)傷小，療效確切，并發(fā)癥少，具有其它開放性手術(shù)治療等診治手段無可比擬的優(yōu)勢。隨著神經(jīng)介入的廣泛普及，神經(jīng)介入技術(shù)的不斷提高、神經(jīng)介入材料的不斷改進，神經(jīng)介入的適應(yīng)癥將進一步的擴大。 但是神經(jīng)介入治療的并發(fā)癥往往是非常危險或者是非常嚴(yán)重的，比如動脈瘤的栓塞。很多時候可能會導(dǎo)致動脈瘤的再次破裂，窄流動脈閉塞血管或者是支架彈簧圈的脫落，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管閉塞的一些情況發(fā)生，從而導(dǎo)致病情的治療失敗，或者是導(dǎo)致原來病情的加重，甚至患者的死亡等嚴(yán)重后果。
肌酐主要是指血清肌酐，其濃度與機體的攝入及產(chǎn)生和腎臟的排泄能力有關(guān)。如果在攝入穩(wěn)定的前提下，比如進食很穩(wěn)定，包括蛋白質(zhì)攝入很穩(wěn)定的情況下，做實驗室檢查時發(fā)現(xiàn)肌酐升高，提示腎小球的濾過功能下降。腎臟其實是一個排水、解毒、維持酸堿平衡的器官，具有強大的代償功能，一般只有當(dāng)腎小球濾過率下降到50%以下的時候，血清肌酐才會升高，肌酐升高提示腎小球的濾過功能下降。所以在臨床上，如果通過實驗室檢查沒什么癥狀，但是做體檢時發(fā)現(xiàn)血清肌酐升高，如果排除頭天體檢檢查前進食了大量的含高蛋白的飲食以及運動后，可在一周或者半個月后復(fù)查。
