認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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阿卡波糖的主要特點(diǎn)是可以降低餐后血糖,較適合餐后血糖較高的人群。對(duì)于碳水化合物攝入較多,如淀粉類(lèi),導(dǎo)致餐后血糖升高的糖尿病患者,可以遵醫(yī)囑使用阿卡波糖。 阿卡波糖是α-糖苷酶抑制劑的一種,是2型糖尿病患者常用的降糖藥。該藥的作用機(jī)制是通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收,降低餐后血糖。但是阿卡波糖常有胃腸功能紊亂等不良反應(yīng),表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、胃腸痙攣性疼痛、頑固性便秘、排氣增多等癥狀,也可能出現(xiàn)諸如紅斑、皮疹和蕁麻疹等皮膚過(guò)敏反應(yīng)。 所以,慢性腸炎以及容易產(chǎn)生脹氣的患者要慎用,肝病患者或者是肝功能受損也要慎用,用藥期間要注意監(jiān)測(cè)肝功,如果肝功能異常,要及時(shí)處理。 對(duì)于胃腸道副反應(yīng)較嚴(yán)重的2型糖尿病患者,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用副反應(yīng)小的二甲雙胍控釋制劑,如鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ),它出現(xiàn)胃腸道副反應(yīng)的情況少,且患者的耐受性較好,輕松足量,可以更好地保護(hù)心腦血管。
肥胖患者得糖尿病的幾率比普通人群更高。 容易患糖尿病的情況包括: 1、有高血壓和血脂異常,這兩者均是患糖尿病的危險(xiǎn)因素。 2、家族中有親屬患有糖尿病。 3、吸煙,長(zhǎng)期吸煙可以使多個(gè)器官受損,特別是心血管系統(tǒng)。 4、超重、肥胖以及有高油、高糖飲食習(xí)慣,長(zhǎng)期食用高油、高糖食物會(huì)引起肥胖,造成胰島素抵抗,降低胰島素的敏感性,誘發(fā)糖尿病。 5、中老年人,45歲以上人群患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高。 6、妊娠期高血糖,容易導(dǎo)致妊娠期糖尿病。 肥胖者多患的是2型糖尿病,針對(duì)這種情況可以先采取生活方式干預(yù)的治療方式,通過(guò)控制體重、改善飲食結(jié)構(gòu)、保持良好的生活作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等途徑控制血糖。如果單純生活方式干預(yù)治療無(wú)效,則可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療,對(duì)于這類(lèi)患者常用的藥物有二甲雙胍,其中拉肚子、頭暈等胃腸道副作用少、服用方便的有鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)。
判斷是否得了糖尿病可以從臨床表現(xiàn)以及血糖值的水平兩方面進(jìn)行。 早期糖尿病患者可能會(huì)表現(xiàn)出典型的三多一少的癥狀,即多飲、多尿、多食和消瘦,有部分患者沒(méi)有典型的三多一少癥狀,可能僅僅會(huì)表現(xiàn)出精神萎靡、疲勞、容易感冒等癥狀。還可能會(huì)有疲乏無(wú)力,多見(jiàn)于2型糖尿病。糖尿病如果不治療,隨著疾病的發(fā)展,可能會(huì)出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥,如糖尿病腎病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等,表現(xiàn)為肢體麻木、蛋白尿等癥狀。 糖尿病的判斷除了結(jié)合臨床表現(xiàn)以外,還需要結(jié)合血糖檢測(cè)的結(jié)果,如果患者空腹血糖大于等于7.0mmol/L,餐后血糖大于等于11.1mmol/L時(shí),則需要考慮糖尿病的可能。 診斷為糖尿病后,應(yīng)該立即精心治療,治療方式有生活方式干預(yù)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)、藥物治療等。一般2型糖尿病在生活方式干預(yù)治療無(wú)效后,常需要采取藥物治療,目前用于治療糖尿病的藥物種類(lèi)是比較多的,其中鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)采用微孔滲透泵控釋技術(shù),使藥物恒速釋放,能夠很好的控制血糖,并發(fā)癥發(fā)生率低,且服用次數(shù)少等特點(diǎn),具有使用藥物適應(yīng)癥的患者,在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用有利于血糖的控制。
糖尿病自我監(jiān)測(cè)包括臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查兩方面。 糖尿病自我監(jiān)測(cè)如下: 1、臨床表現(xiàn),多飲、多尿、多食、消瘦的癥狀是否改善,是否出現(xiàn)視物模糊、下肢水腫、四肢麻木等癥狀。 2、實(shí)驗(yàn)室檢查,主要指監(jiān)測(cè)血糖。除此以外,患者還需要定期去醫(yī)院檢查尿糖、尿酮體、糖化血紅蛋白、血脂、血壓、尿蛋白、腎功能等指標(biāo)的變化。糖尿病患者需要根據(jù)病情和治療方案調(diào)整血糖監(jiān)測(cè)頻率,如下:血糖控制較差或病情危重者,需要每天監(jiān)測(cè)4~7次血糖或根據(jù)治療需要監(jiān)測(cè)血糖;使用口服降糖藥者,需要每周監(jiān)測(cè)2~4 次空腹或餐后2小時(shí)血糖;使用胰島素治療者需要根據(jù)胰島素治療方案進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測(cè)。 糖尿病患者在自我監(jiān)測(cè)的過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)異常,建議及時(shí)就醫(yī),經(jīng)醫(yī)生評(píng)估病情后,對(duì)治療的方案進(jìn)行調(diào)整,這樣才有利于病情的控制。目前糖尿病主要以藥物治療為主,常用的藥物有很多,包括鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ),該藥物因控制血糖平穩(wěn)、服用次數(shù)少以及易吞咽等優(yōu)點(diǎn),常被用于2型糖尿病的治療。
有下列情況的人群容易患糖尿?。?1、有糖尿病家族史。 2、高血壓和血脂異常的人群,是糖尿病常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素,因?yàn)檫@類(lèi)患者常伴有胰島素抵抗。 3、吸煙,長(zhǎng)期吸煙可以使多個(gè)器官受損,特別是心血管系統(tǒng)。 4、超重、肥胖以及有高熱量、高糖飲食習(xí)慣,高熱量、高糖飲食會(huì)引起肥胖,而肥胖會(huì)造成胰島素抵抗,降低胰島素的敏感性,誘發(fā)糖尿病。 5、中老年人,年齡大于45歲是患糖尿病的危險(xiǎn)因素。 6、妊娠期高血糖,孕期孕婦體內(nèi)雌激素和孕激素分泌逐漸增多,可導(dǎo)致糖代謝異常。 糖尿病患者中,患2型糖尿病的人數(shù)較多,2型糖尿病可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取生活方式干預(yù)以及結(jié)合藥物的治療方式進(jìn)行治療。目前用于治療2型糖尿病的藥物有二甲雙胍、瑞格列奈、阿卡波糖等,其中二甲雙胍又分為很多的類(lèi)型,常用的有鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ),它相較其他二甲雙胍制劑,在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的服用,能更好的控制血糖 ,且副反應(yīng)較少、服藥次數(shù)少,患者順應(yīng)性高,輕松足量,可以更好的保護(hù)心腦血管。
鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)采用微孔滲透泵控釋技術(shù)制備,藥片包裹了一層滲透膜,可確保藥物零級(jí)釋放。即藥物服用后,水分子通過(guò)滲透膜進(jìn)入片芯,藥物成分溶解產(chǎn)生滲透壓,在膜內(nèi)滲透壓推動(dòng)下,藥物以零級(jí)或接近零級(jí)速率緩慢恒速釋放出來(lái),可確保藥物12小時(shí)恒速釋放,使血藥濃度平穩(wěn),達(dá)到24小時(shí)平穩(wěn)控糖。 鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)相對(duì)二甲雙胍片,其副作用更小,患者的耐受性更好。微孔滲透泵控釋技術(shù)相較于其他二甲雙胍緩釋片所采用的傳統(tǒng)骨架緩釋技術(shù),有更好的優(yōu)勢(shì),使全天血藥濃度更平穩(wěn),達(dá)到24小時(shí)平穩(wěn)持久控制血糖,從而減少服用次數(shù)。另外,該藥還具有片輕、形小、易吞服、胃腸道不良反應(yīng)少、患者依從性較高和耐受性更好的優(yōu)點(diǎn)。
長(zhǎng)期血糖波動(dòng)過(guò)大,慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高,預(yù)后就越差。所以減小血糖波動(dòng),可以減少糖尿病慢性并發(fā)癥,尤其是微血管并發(fā)癥。 血糖波動(dòng)是指血糖水平在其高峰和低峰之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)。血糖波動(dòng)與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。造成血糖波動(dòng)主要有兩個(gè)原因。一個(gè)是餐后血糖的升高,另一個(gè)原因是胰島素和口服降糖藥使用不當(dāng)引起的低血糖。對(duì)于這類(lèi)患者: 第一,可以通過(guò)改變飲食習(xí)慣、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙、戒酒、保持積極良好的心態(tài)等方式防止血糖波動(dòng)。 第二,也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用對(duì)血糖波動(dòng)影響較小的藥物,如鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ),它可以24小時(shí)平穩(wěn)控制血糖,使患者依從性更高,治療效果更好。 需要注意的是, 由于目前用于治療糖尿病的藥物種類(lèi)是很多的,有的患者可以單獨(dú)用藥,有的患者需要聯(lián)合用藥。因此,患者不可盲目自行用藥,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化的使用,才有利于病情的控制。
目前用于糖尿病治療的藥物,主要包括口服藥和注射制劑兩大類(lèi)。 口服降糖藥包括: 1、促進(jìn)胰島素分泌,主要包括磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)?;请孱?lèi)藥物包括格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮等。格列奈類(lèi)藥物有瑞格列奈和那格列奈等。 2、非促胰島素分泌劑,包括二甲雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)和α-糖苷酶抑制劑。二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥,常用的雙胍有鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ),它的特點(diǎn)是作用時(shí)間長(zhǎng),服用次數(shù)少,能夠恒速釋放,達(dá)到24小時(shí)平穩(wěn)控制血糖,且在一定程度上可以減少胃腸道不良反應(yīng),患者依從性更高。 3、DPP-4抑制劑,目前有維格列汀、利格列汀、阿格列汀等藥物。 4、SGLT-2抑制劑。 注射制劑包括胰島素和GLP-1受體激動(dòng)劑,注射藥物胰島素可分為常規(guī)胰島素、速效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素和預(yù)混胰島素。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者的具體降糖需求選擇不同的胰島素。GLP-1受體激動(dòng)劑,是通過(guò)激動(dòng)GLP-1受體而發(fā)揮降糖作用。 以上藥物均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,切不可盲目自行應(yīng)用。
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定時(shí),可以分次少量吃糖,但是建議吃之前和吃完兩小時(shí)后測(cè)一下血糖。血糖控制不好時(shí),忌吃甜食。 糖尿病患者如果想吃甜食,可以在兩餐之間吃,注意在吃甜食的時(shí)候,主食少吃一點(diǎn),如上午的10點(diǎn)和下午的3~4點(diǎn),加餐吃一點(diǎn)甜食,這樣既可以使餐后血糖不至于過(guò)高,又不至于餐前發(fā)生低血糖。 但如果糖尿病患者在吃甜食后,血糖明顯升高,則說(shuō)明不適合吃這類(lèi)食物或者量吃多了,需要進(jìn)行調(diào)整??梢栽谶M(jìn)食甜食前后監(jiān)測(cè)血糖,了解甜食對(duì)血糖的影響。 糖尿病患者應(yīng)根據(jù)自身情況減少或禁忌單糖和雙糖的攝入,因?yàn)閱翁呛碗p糖的吸收比多糖(淀粉類(lèi))要快,它們?cè)谀c道內(nèi)不需要消化酶,可被直接吸收進(jìn)血液,使血糖迅速升高,還會(huì)導(dǎo)致周?chē)M織對(duì)胰島素作用的不敏感,從而加重糖尿病的病情。 若糖尿病患者的血糖控制不好,波動(dòng)較大,則應(yīng)該調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合藥物治療,對(duì)血糖控制較好且副反應(yīng)少的藥物有鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ),它能24小時(shí)平穩(wěn)持久控制血糖,從而減少服藥次數(shù),可1天1次,且片輕、形小,利于患者吞咽。