認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
電話:0731-84917708
地址:湖南省長(zhǎng)沙市蔡鍔北路233號(hào)
腦血管病的自我判斷主要是通過(guò)早期癥狀。腦血管病的病人初期會(huì)覺(jué)得經(jīng)常性的反復(fù)出現(xiàn)頭痛、頭暈等一些癥狀,還有一些同時(shí)會(huì)伴有耳聾、耳鳴,或者是出現(xiàn)視力下降、看不清東西、眼前發(fā)黑等眼部癥狀。同時(shí)有一部分患者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、思維比較緩慢、記憶力大不如從前。 腦血管疾病的典型癥狀往往會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無(wú)力,還有的會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)消失,體會(huì)不到溫度、水的冷暖等情況。部分患者會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)不清、手腳發(fā)抖,嚴(yán)重的時(shí)候連一些日常的動(dòng)作都不能完成,還有的會(huì)流口水、走路不穩(wěn),經(jīng)常出現(xiàn)不知不覺(jué)的摔倒、不自覺(jué)的哭笑。 所以對(duì)于腦血管病的發(fā)生判斷,尤其是急性腦血管病的發(fā)生的判斷是非常重要的。一旦突然出現(xiàn)頭暈,伴有一側(cè)肢體麻木的情況,一定要想到有可能是急性腦血管病的發(fā)生,在這種情況下,要趕快到醫(yī)院去進(jìn)行就診,不要耽誤治療。
中醫(yī)治療尿毒癥效果需要客觀的評(píng)價(jià),效果是根據(jù)癥狀改善程度決定的,一方面是看自身感覺(jué),是否沒(méi)有惡心、沒(méi)有嘔吐、沒(méi)有乏力、沒(méi)有頭暈。另一方面要看現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的評(píng)估,即化驗(yàn)的客觀結(jié)果,比如肌酐是上升還是下降,比如貧血的情況,比如尿蛋白的情況,尿血的情況,是不是有糾正是需要做相應(yīng)的檢查才能評(píng)估的。中藥對(duì)于這些方面的效果跟患者的病情、診治的醫(yī)生辯證水平、用藥經(jīng)驗(yàn)、對(duì)藥物的理解、中藥和西藥的配合使用情況都有關(guān)系,所以不能單純說(shuō)這個(gè)中藥是否有很好的效果,而只能說(shuō)根據(jù)患者的情況可以選用中藥,在所有的治療過(guò)程和回顧性的調(diào)查方面,可以發(fā)現(xiàn)中藥確實(shí)有作用。
大量泡沫的出現(xiàn)其實(shí)是判斷是否有蛋白尿的直觀的依據(jù),由于腎臟損傷以后蛋白尿漏出,尿液表面張力會(huì)增大,所以出現(xiàn)泡沫尿,在這個(gè)時(shí)候拿泡沫尿作為腎炎的反應(yīng)表現(xiàn)依據(jù)。 但是有泡沫尿不一定有腎炎,因?yàn)橛绊懙脚菽虻囊蛩匾灿泻芏?,除了表面張力以外,還有一些生理性的問(wèn)題,比如進(jìn)食了大量的蛋白質(zhì)物質(zhì),漏出的時(shí)候尿里面就有導(dǎo)致起泡的成分,這個(gè)是屬于生理性的。如果尿里有泡沫建議到醫(yī)院,請(qǐng)醫(yī)生做出相應(yīng)的評(píng)估。
介入治療是指在數(shù)字減影血管造影機(jī)、CT等影像設(shè)備的引導(dǎo)下,使用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器械,經(jīng)過(guò)微小的創(chuàng)口將藥物或者器械導(dǎo)入人體病變部位的一種治療方法,從而達(dá)到精確的治療效果。 其中神經(jīng)介入的治療方法在近些年技術(shù)方面有了很大突破,常用的方法有球囊擴(kuò)張?jiān)偎苄渭夹g(shù)、支架植入手術(shù)、支架結(jié)合彈簧圈技術(shù)等。對(duì)于動(dòng)脈瘤的栓塞很多時(shí)候還可以采取雙微導(dǎo)管技術(shù);對(duì)于急性的腦血管病、急性缺血性腦血管病可以采取動(dòng)靜脈溶栓治療取栓病變血管的重建和修復(fù)等。
高血壓腎病診斷的標(biāo)準(zhǔn)主要是以下幾點(diǎn):一、從病史方面看,有確切的或者持續(xù)的高血壓病史,一般病程在十年或以上,并且排除其他的繼發(fā)性高血壓,比如原發(fā)性醛固酮增多癥,或者是腎動(dòng)脈狹窄;二、做體格檢查或者實(shí)驗(yàn)室檢查的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)有其他的高血壓靶器官損害,如心、腦、腎等,這類患者可能會(huì)有心臟的損害,比如做心臟彩超的時(shí)候,提示有心室肥厚、左心增大,另外臨床的突出表現(xiàn),主要是腎小管腎間質(zhì)損害,表現(xiàn)為患者夜尿次數(shù)多,另外,做實(shí)驗(yàn)室檢查的時(shí)候,體現(xiàn)為微量蛋白尿或者少量蛋白尿;三、腎活檢主要是以腎小動(dòng)脈為主的透明樣變,在臨床上主要依據(jù)臨床表現(xiàn),一般不做常規(guī)的腎穿刺活檢。
急性腎炎發(fā)病急、病程短、治療期相對(duì)來(lái)說(shuō)也會(huì)比較短,如果能夠明確病因,積極給予治療,比如抗鏈球菌感染的青霉素類藥物的使用,還有比如控制血壓、利尿消腫藥物使用,那么可以在短時(shí)間之內(nèi),能夠有改善,一般一個(gè)星期就能夠控制。但是也有一些稍微長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間的,大概可以延續(xù)到三周,所以急性腎炎的治療期大概是7到21天,雖然原則上講大概是7到21天,但是也有一些由于種種原因時(shí)間也能拖得比較久的。
心臟血液供應(yīng)主要來(lái)源于冠狀動(dòng)脈供血,冠狀動(dòng)脈分為左、右冠狀動(dòng)脈,分別起源于主動(dòng)脈的竇部、左冠竇和右冠竇。 心臟冠狀動(dòng)脈實(shí)際上分為兩大部分:第一個(gè)部分是指心外膜下和心肌壁外的部分,這一部分冠狀動(dòng)脈的血管是比較粗大的,血流量比較大。第二部分是心肌壁內(nèi)的部分,這一部分冠狀動(dòng)脈的血管比較細(xì)小,分布比較密集。 臨床觀察病人心臟供血好不好主要是依靠冠狀動(dòng)脈供血造影檢查,它可以看到直徑>0.5mm的血管情況,對(duì)于<0.5mm的血管情況,造影無(wú)法觀察到。
心血管介入治療是一種比較新型的診斷和治療心血管疾病的技術(shù),它主要是在影像學(xué)(X線)的引導(dǎo)下穿刺體表的血管,然后再通過(guò)大的動(dòng)脈或大的靜脈血管將導(dǎo)管送到病變的部位,最終采取特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對(duì)心臟病進(jìn)行確診和治療。 心血管介入治療包括: 第一、冠狀動(dòng)脈造影檢查,它是是通過(guò)穿刺外周的大動(dòng)脈血管,然后送造影導(dǎo)管到冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口部位打照影劑,在X線看冠狀動(dòng)脈的供血情況。 第二、還包括冠脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù),對(duì)于一些瓣膜病變的病人可以做二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù),對(duì)于心律失常的病人快速性心律失常可以做射頻消融術(shù),緩慢性心律失常的可以做起搏器植入。對(duì)于一些先天性心臟病,如房間隔缺損、室間隔缺損,也可以做介入治療,放入一個(gè)封堵器把缺損堵起來(lái)。
左心室造影檢查主要是想了解左室的壓力,了解左室的功能形態(tài)。臨床左室造影的步驟主要可以分為以下幾個(gè)步驟: 第一、穿刺外側(cè)的大動(dòng)脈血管,穿刺橈動(dòng)脈或者是股動(dòng)脈,穿刺成功后送入血管鞘。 第二、通過(guò)血管鞘逆行送造影導(dǎo)管到左心室。 第三、把導(dǎo)管送到左心室之后就可以去測(cè)量左心室的壓力曲線。 第四、連接高壓注射器,在放射線下面從不同的角度通過(guò)高血壓注射器打造影劑,使左室造影的顯影去測(cè)左室功能運(yùn)動(dòng)形態(tài),是不是運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。 第五、造影完成之后退造影導(dǎo)管,同時(shí)拔出血管鞘加壓,止血,再壓力包扎。 做左室造影要求使用造影劑的量可能會(huì)比較偏大一些,還要求病人的腎功能處于良好狀態(tài),同時(shí)還要注意觀測(cè)病人的腎功能指標(biāo)。
首先、蛋白質(zhì)的攝入是有要求的,進(jìn)入透析期和沒(méi)有進(jìn)入透析期蛋白質(zhì)攝入量是有不同要求的,沒(méi)有進(jìn)入透析的情況下蛋白質(zhì)的攝入,每天每公斤體重大概是0.6~0.8克,如果是進(jìn)入了透析期蛋白質(zhì)可以攝入像0.8克~1克,甚至1.2克都可以,除此之外,水的攝入、電解質(zhì)的攝入也是要根據(jù)患者的具體情況,如果水腫重、尿量少,那么就要控制水的攝入,如果是正常的情況下正常飲水就可以了,如果是高鉀的患者,那么含鉀高的食物就不能夠攝入得太多。另外高嘌呤飲食要也要限制,因?yàn)閿z入太多會(huì)引起嘌呤物質(zhì)代謝紊亂,可以產(chǎn)生很多尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟加重腎臟損傷,沉積在骨骼可以引起痛風(fēng)、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,對(duì)于血管內(nèi)皮也會(huì)有影響,影響心血管。