高血壓腎病和糖尿病腎病有以下區(qū)別： 一、原發(fā)病不同，高血壓腎病的原發(fā)病是高血壓，糖尿病腎病的原發(fā)病是糖尿病，所以診斷時(shí)對(duì)患者的病史采集是很重要的，如果病人高血壓有十年，而糖尿病只有一兩年，那可以明確病人的腎功能損害是高血壓腎病引起的，如果出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，則是高血壓腎損害，如果眼底檢查出現(xiàn)了視網(wǎng)膜的病變，那么可以診斷為糖尿病腎??； 二、高血壓腎病早期主要表現(xiàn)為腎小管損傷、夜尿增多，而糖尿病腎病早期可以沒(méi)有任何癥狀，兩者晚期都是出現(xiàn)慢性功能腎衰竭的臨床表現(xiàn)，如水腫、呼吸困難、惡心嘔吐。 實(shí)驗(yàn)室檢查早期提示可能是少量或者是微量的蛋白尿，腎功能可以是正常的，前者一般是腎小管損傷，尿比重和尿滲透壓降低，而晚期兩者的腎功能檢查沒(méi)有明顯差異，可能都是大量蛋白尿或者肌酐明顯升高、電解質(zhì)紊亂、貧血、繼發(fā)性甲旁亢，所以如果患者同時(shí)合并高血壓和糖尿病，一定要嚴(yán)格的采集病史，依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷或者腎活檢。

慢性腎炎的治療原則主要是延緩腎功能衰退進(jìn)展而不是以消蛋白尿?yàn)樵瓌t。所以在臨床上，跟病人溝通治慢性腎炎主要是以延緩腎功能衰退進(jìn)展，而不是以消蛋白尿?yàn)槟繕?biāo)。臨床上應(yīng)該怎么做才能延緩腎功能衰退進(jìn)展呢？應(yīng)該避免加重腎臟損害的因素，比如避免勞累、感染以及腎損害的藥物，女性患者如果病理類型比較差，臨床上如果出現(xiàn)大量蛋白尿，要避免妊娠。飲食原則主要是低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白，如果出現(xiàn)了腎功能的異常，那么蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)該是優(yōu)質(zhì)低蛋白，按照公斤體重一天來(lái)算，一般是每公斤體重0.6到0.8克。藥物治療主要是以減少蛋白尿、積極控制血壓為主，建議患者把血壓控制在130/ 80mmHg以下，這是最好的。另外在藥物的選擇上，一般選用ACEI或是ARB類降壓藥，但如果血清肌酐在265以上的話，避免使用這類藥物。必要情況下需要根據(jù)病理類型使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療。

大部分腦血管疾病，比如腦梗死、腦出血、高血壓腦出血，以及蛛網(wǎng)膜下腔出血一般不會(huì)遺傳，但是也有一少部分少見(jiàn)的或者是罕見(jiàn)的腦血管病確實(shí)是有遺傳性，比如皮質(zhì)下的梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳病。 另外父母有腦卒中或者是腦血管病，其子女患病的風(fēng)險(xiǎn)是顯著增加的，總之大部分腦血管病不會(huì)遺傳。腦血管病的發(fā)生是由于沒(méi)有注意形成良好的飲食或者是生活習(xí)慣導(dǎo)致，所以要保持健康的生活方式，往往可以避免腦血管疾病的發(fā)生。

急性腎炎也是對(duì)腎臟的損傷，所有影響到腎臟損傷的一系列因素，包括勞累，一定要注意要節(jié)制，性生活不能夠出現(xiàn)房勞過(guò)度，所以尤其在有急性腎炎發(fā)展過(guò)程中的時(shí)候一定要注意要限制性生活。 急性腎炎有一個(gè)發(fā)展的階段，等到尿檢化驗(yàn)蛋白尿或血尿得到了控制，還有其他的一些并發(fā)癥比如說(shuō)高血壓、水腫也得到了一定控制時(shí)，適當(dāng)?shù)挠幸欢ǖ男陨钜彩悄軌蚪邮艿?。但是還是要強(qiáng)調(diào)，如果這些實(shí)驗(yàn)室檢查并沒(méi)有達(dá)到一個(gè)比較安全的范圍，還是建議要控制性生活，否則有可能會(huì)延誤疾病導(dǎo)致慢性腎炎。

晚期的糖尿病腎病很可能發(fā)展成腎衰竭。糖尿病腎病分為5期，1期、2期、3期通過(guò)積極的治療，包括嚴(yán)格糖尿病飲食、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、藥物治療來(lái)控制血糖、血壓、血脂、改善微循環(huán)，糖尿病腎病是可以逆轉(zhuǎn)的，這種情況是不會(huì)進(jìn)展至慢性腎衰竭終末期，也就是尿毒癥期的；如果糖尿病腎病后期，也就是4期、5期，患者的腎小球結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了不可逆轉(zhuǎn)的改變，這個(gè)時(shí)候會(huì)進(jìn)展至慢性腎衰竭終末期，即尿毒癥期。所以醫(yī)生一定要嚴(yán)格的規(guī)范的評(píng)估病情，一定要規(guī)范的治療，使糖尿病腎病在早期逆轉(zhuǎn)，4期和5期就是通過(guò)改善生活質(zhì)量，延緩發(fā)展至終末期的進(jìn)展。

腦血管病一旦發(fā)生，不管是缺血性腦血管病，還是出血性腦血管病，很多情況都會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的后遺癥。常見(jiàn)的有一側(cè)的口角歪斜、言語(yǔ)障礙、說(shuō)話不清楚、一側(cè)的肢體無(wú)力、吃飯喝水容易嗆咳，同時(shí)容易出現(xiàn)不自主的哭、笑，活動(dòng)精細(xì)工作不能完成，大小便失禁，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)昏迷不醒的情況。 另外還有一些比較少見(jiàn)的后遺癥，比如有部分腦血管疾病發(fā)生在腦葉的位置，如額葉、顳葉，這部分病人可能會(huì)遺留繼發(fā)性癲癇的發(fā)生。如果出血、積血停留在腦室系統(tǒng)，可以發(fā)生交通性腦積水或者是梗阻性腦積水，從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)癡呆行走困難、大小便失禁等。

高血壓腎病可能會(huì)逐漸演變成尿毒癥。高血壓病患者哪怕沒(méi)有出現(xiàn)腎功能損傷，可能都會(huì)擔(dān)心演變成尿毒癥，臨床醫(yī)生治病不單單是控制好血壓，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)高血壓腎病的患者，治療的目的是要預(yù)防疾病進(jìn)展到尿毒癥。 在臨床上，有部分患者會(huì)逐漸進(jìn)展成為尿毒癥，比如患者出現(xiàn)了大量的蛋白尿，或者是患者本身不注意避免高血壓腎病加重的一些因素，如高鈉或是高脂的飲食習(xí)慣，熬夜勞累的生活習(xí)慣，肥胖，另外，如果是育齡期女性患者，有高血壓腎病的同時(shí)妊娠，那么進(jìn)展成為尿毒癥的可能性就非常大。 所以具體問(wèn)題要根據(jù)病人的情況來(lái)具體分析，還要跟病人宣教，比如告訴病人把飲食控制好、適當(dāng)休息、按時(shí)服藥、定期規(guī)律的檢查，發(fā)展成尿毒癥的可能性就非常小。

吸煙飲酒會(huì)加重冠心病病人的病情。 有研究報(bào)道，吸煙者和不吸煙者相比，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率和病死率會(huì)增加兩到六倍，且發(fā)病率和死亡率的增高與患者每日吸煙的支數(shù)成正比，這是因?yàn)椋?第一、吸煙患者會(huì)出現(xiàn)血管中的前列環(huán)素的減少，導(dǎo)致動(dòng)脈血管、血小板在血管壁的粘附聚集，更加容易發(fā)生血栓事件。 第二、吸煙患者血液中高密度脂蛋白會(huì)降低，膽固醇會(huì)增高，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率更高，發(fā)病更加嚴(yán)重。 第三、煙草中的尼古丁可以直接作用于冠狀動(dòng)脈和作用于心肌引起血管的痙攣和心肌的損傷，加重冠狀動(dòng)脈的血管損傷，加重心肌的損傷。 而過(guò)量飲酒可以導(dǎo)致心肌的損傷，也會(huì)導(dǎo)致心血管病人的病情出現(xiàn)加重，所以對(duì)于有心血管疾病的病人要戒煙限酒。

扁桃體是人體最大的防御器官，在人體感染相應(yīng)的細(xì)菌，尤其是鏈球菌，首先扁桃體做的一些防御反應(yīng)，防御反應(yīng)可以產(chǎn)生這種炎癥反應(yīng)，通常會(huì)有咽喉疼痛，其實(shí)咽喉疼痛會(huì)產(chǎn)生急性的免疫復(fù)合物，那么免疫復(fù)合物在體內(nèi)通過(guò)循環(huán)可以循環(huán)到腎臟，沉積在腎臟的組織結(jié)構(gòu)，而后攻擊和損害腎臟的基底膜、系膜，從可以造成急性的腎臟的炎癥反應(yīng)。

出現(xiàn)了血尿和蛋白尿不一定就是急性腎炎，因?yàn)檠蚝偷鞍啄蛴胁±硇缘囊灿猩硇缘?。在進(jìn)食高蛋白飲食可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，還有劇烈活動(dòng)、發(fā)燒也可以造成組織蛋白分解出現(xiàn)蛋白尿，另外血尿也有真的血尿和假的血尿，食物、藥物，吃了以后顏色都會(huì)變深從而出現(xiàn)假的血尿。 還有結(jié)石也可以出現(xiàn)血尿，還有一種情況叫慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，也可以出現(xiàn)蛋白尿、血尿。此時(shí)需要做相應(yīng)問(wèn)診，要問(wèn)病史，盡量找有沒(méi)有相應(yīng)病史，還需要做腎穿，做腎穿刺可以明確了解是急性還是慢性，出現(xiàn)了相應(yīng)的問(wèn)題還是建議到醫(yī)院請(qǐng)專科醫(yī)生做鑒別。