急性心肌梗死發(fā)生早期可以使用介入治療和溶栓治療兩種手段來開通已經(jīng)閉塞的冠狀動脈血管。 目前大部分的急性心梗的患者推薦使用介入治療,因為大部分的急性心梗的患者介入治療的療效是優(yōu)于溶栓治療的。 溶栓治療的患者只有在發(fā)病三小時之內(nèi)溶栓且溶栓成功,患者的療效才能夠等同于介入手術(shù)。如果時間超過三個小時,即使溶栓成功即刻療效也劣于冠脈(介入)手術(shù)。而且介入治療的病人出血的風(fēng)險小于溶栓,做介入手術(shù)治療手術(shù)的禁忌證也相對溶栓治療少。 此外,如果急性心梗的病人做溶栓治療,其出血的風(fēng)險會比較多,可能會導(dǎo)致多臟器的出血,如消化道出血、泌尿系出血,最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血。
高血壓腎病吃中藥多久需要根據(jù)具體情況而定。高血壓病是慢性疾病,高血壓腎病也是慢性疾病,不管是中醫(yī)治療、西醫(yī)治療還是中西醫(yī)治療,都是不能治愈的,但是可以讓病情穩(wěn)定,減少進(jìn)展到慢性腎衰竭的程度,治療的目就是為了防止或是延緩腎功能不全的進(jìn)展。 另外,不管是中藥還是西藥,藥物的發(fā)揮都必須要通過腎臟和肝臟的代謝來完成,理論上所有的用藥都會增加肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān),所以一定要根據(jù)病人的病情來選擇用藥,選擇適合的安全的有效的藥,用藥要少而精,做到不加重腎臟的負(fù)擔(dān),或者這類藥物本身就不具有腎毒性,另外一定要根據(jù)患者的病情來辨證論治。 首先要告訴患者中藥有效,但是不能治愈的,其次一定要規(guī)范治療。
鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)可單獨用藥,也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下與其他藥物聯(lián)合使用。它適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。 目前用于糖尿病治療的藥物是很多的,包括口服藥和注射制劑兩大類??诜堤撬幱写僖葝u素分泌劑、非促胰島素分泌劑、二肽基肽酶-4抑制劑和SGLT-2抑制劑。注射制劑有胰島素及胰島素類似物、胰高血糖素樣多肽-1受體激動劑。 2型糖尿病是患病人數(shù)最多的糖尿病類型,一般先是以生活方式干預(yù)來進(jìn)行治療,包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、堅持運(yùn)動、戒煙戒酒、保持合理的體重等方式。如果生活方式干預(yù)的治療效果不明顯,則可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取藥物治療,一般選用鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ),因為它恒速釋放,副作用少,血糖更平穩(wěn),減少并發(fā)癥,而且可以和其它降糖藥品聯(lián)合使用,不過具體用藥,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
有很多疾病都可以引起腎臟的衰竭發(fā)展到尿毒癥,比如:腎炎、腎小球腎炎、腎血管疾病都可能會造成腎臟的持續(xù)損傷導(dǎo)致腎功能的衰竭發(fā)展到尿毒癥。 除此之外還有環(huán)境的因素、飲食因素、生活習(xí)慣、遺傳因素,如高血壓、糖尿病、高尿酸患者一定要定期做腎功能的評估,因為這些都可能會誘發(fā)加重腎臟損傷導(dǎo)致腎功能衰竭,甚至發(fā)展到尿毒癥。 還有乙肝,還有遺傳性的因素的腎臟疾病,比如薄基底膜腎病、多囊腎、Alport綜合征都是遺傳性的一定得要注意自身的篩查。
中醫(yī)治療高血壓腎病具有一定的效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)應(yīng)該是不分家、互為補(bǔ)充的,而且中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶,有著幾千年的傳承,中醫(yī)藥治療高血壓以及高血壓腎病是安全有效的,但是不能偏信單方或者秘方,一定要到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的中醫(yī)來就診,醫(yī)生會給出解決高血壓病、高血壓的并發(fā)癥、高血壓腎病的治療方法,不應(yīng)該聽信廣告,一定要到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的中醫(yī)來進(jìn)行辨證論證施治,總體來說,中醫(yī)藥治療高血壓還是比較有效的,比如用天麻鉤藤飲治療高血壓是比較有效。
腦血管病發(fā)生后,由于神經(jīng)中樞功能受損,神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)紊亂,容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,血壓升高,同時由于誤吸等一些原因,可以導(dǎo)致肺部感染的發(fā)生,而且因為應(yīng)激狀態(tài)下可以導(dǎo)致胃黏膜的損害,從而出現(xiàn)上消化道出血。 由于神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)功能障礙可以出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂,因此腦血管病患者多有高血壓、糖尿病、冠心病等一些慢性疾病的病史,所以腦血管病的患者同時容易合并心、肺、腎等重要臟器功能障礙。 由于腦血管病發(fā)生以后,病人往往會出現(xiàn)嚴(yán)重的意識障礙或者是肢體功能障礙,必須要長期臥床,因此容易發(fā)生血栓性疾病。比如下肢深靜脈血栓形成,導(dǎo)致肺栓塞等一些危及生命的嚴(yán)重疾病。如果腦血管疾病的病變部位處于額葉、顳葉等一些重要的部位,患者還可以出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇等并發(fā)癥。
冠心病介入治療目前主要包括三大類: 第一、最早使用的介入治療主要是經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)。它是將球囊送到冠狀動脈內(nèi)有狹窄病變的部位,通過球囊擴(kuò)張使狹窄的病變解除掉。 第二、冠狀動脈支架植入,因為發(fā)現(xiàn)很多單純做冠狀動脈內(nèi)球囊括張術(shù)的病人做完手術(shù)之后會有血管的彈縮,可以出現(xiàn)血管的再狹窄,所以現(xiàn)在會在做完球囊括張術(shù)之后經(jīng)皮導(dǎo)入支架。通過放入支架,降低了手術(shù)之后的再狹窄率,病人也取得了比較好的效果。 第三、經(jīng)皮腔內(nèi)血栓抽吸術(shù),它主要是針對急性心梗的病人。對于血栓負(fù)荷比較重的病變,通過血栓抽吸的辦法把血栓抽出來,從而緩解病人血管的梗阻。
腦血管疾病急性發(fā)作可以表現(xiàn)為突然出現(xiàn)頭暈頭痛、嘔吐、言語不清、意識不清、站立不穩(wěn)、突然跌倒、偏側(cè)的肢體麻木、偏側(cè)肢體無力、抽搐發(fā)作,部分病人還可以出現(xiàn)嗆咳,嚴(yán)重的患者出現(xiàn)昏迷,甚至死亡。 它的特點是突然發(fā)作,病人在發(fā)病之前幾分鐘狀態(tài)是完全正常的,并且急性腦血管病又稱作腦血管意外、卒中或者是中風(fēng)。
導(dǎo)致慢性腎小球腎炎加重的因素有以下幾點:1、勞累。2、各種感染,比如上呼吸道感染、腸道感染、皮膚的感染。3、藥物,對腎臟有損害的藥物,比如止痛藥;一些抗生素如慶大霉素、鏈霉素;一些化療藥物,比如環(huán)磷酰胺,這些藥物都對腎臟有損害,另外還有一些中藥,比如關(guān)木通也是有明顯的腎臟損害。4、女性患者妊娠的時候腎臟的血流量比平常要增快15到30倍左右,這個時候?qū)δI臟是一個極大的負(fù)擔(dān),所以如果需要妊娠,必須在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下定期地檢測。
慢性腎炎患者需要視情況妊娠。如果實驗室檢查提示大量蛋白尿合并高血壓,并且持續(xù)出現(xiàn)了慢性腎衰,這類患者要盡量避免妊娠,因為妊娠的話,會進(jìn)一步加重腎衰。如果患者實驗室檢查只有潛血、少量蛋白尿或者是微量蛋白尿,血壓正常,沒有腎功能損害,這個時候可以妊娠,但前提是必須要在產(chǎn)科、腎內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合的定期的監(jiān)測前提下妊娠。并且告訴患者飲食上、藥物的選擇、生活的干預(yù)上要注意的情況,比如要避免勞累、避免受涼、避免使用腎臟損害毒性的藥物,盡量以優(yōu)質(zhì)蛋白攝入為主,所以要跟患者很充分的溝通,一定要讓患者定期來監(jiān)測。