中醫(yī)不但可以治療腦血管病,同時像血壓、血脂、血糖、心腦血管疾病,都會進(jìn)行整體的治療和調(diào)節(jié)。 中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合各取所長、相得益彰、避免單一的不足,這是中西藥結(jié)合的最大的優(yōu)點(diǎn),同時中西醫(yī)結(jié)合就是內(nèi)和外的結(jié)合,整體和局部治療的結(jié)合。所以不管是單純西醫(yī)療法還是中醫(yī)療法,都要客觀、公正的看待自身的一些局限性,不能只注重形式,重要的是要看患者的療效。 總而言之,中醫(yī)和西醫(yī)各有利弊,必須客觀公正的看待中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)缺點(diǎn)。在更多的時候采取中西醫(yī)結(jié)合的一個治療方法,才能使病人得到一個最大的獲益。
因?yàn)楣谛牟≈饕怯捎诠跔顒用}發(fā)生動脈粥樣硬化,出現(xiàn)斑塊,引起冠狀動脈血管管腔狹窄導(dǎo)致的,所以患者需要終身服用他汀類的降脂藥物。 由于部分病人冠狀動脈粥樣硬化之后會出現(xiàn)動脈的血管痙攣,引起冠狀動脈供血的減少,還有一些患者斑塊破裂可以導(dǎo)致急性的血栓事件,因此要針對冠心病的病因進(jìn)行處理,其中最重要的治療方法就是降脂及穩(wěn)定斑塊。 臨床用得比較廣泛的降脂藥物是他汀類藥物,它能夠降低低密度脂蛋白,同時可以穩(wěn)定血管內(nèi)的斑塊。如果冠心病病人能夠耐受他汀類的藥物,都建議長期終身使用,從而幫助控制患者的病情。
中醫(yī)治療高血壓腎病具有一定優(yōu)勢的,中醫(yī)治療高血壓腎病的方法主要是利用中醫(yī)的四診合參,就是要依據(jù)患者癥、舌、脈來辨證施治,患者不應(yīng)該以廣告中的冠以“中藥保護(hù)腎臟”的保健品或者藥品來治療高血壓腎病,應(yīng)該到正規(guī)的中醫(yī)院或者綜合醫(yī)院中醫(yī)科就診以規(guī)范治療,所以在臨床上碰到這類患者,尤其是老年患者,要跟患者多溝通,讓其意識到中醫(yī)藥需要辨證施治。
射頻消融手術(shù)復(fù)律的成功率比較高,而且損傷較小,它主要適合于: 第一、初發(fā)性的房顫、陣發(fā)性的房顫患者射頻消融手術(shù)復(fù)律的成功率是最高的,效果也是最好的,也是優(yōu)先推薦的。 第二、病人服用藥物治療無效或病人不愿意長期服用藥物的房顫病人,也建議病人可以考慮去做射頻消融手術(shù)。 第三、病人雖然服藥有很好的效果,但是服藥之后出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)。對于這些不能耐受長期服用抗心律失常藥物的患者,也可以考慮進(jìn)行射頻消融手術(shù)。 目前,房顫的治療原則是讓病人恢復(fù)竇律,臨床上復(fù)律的方法主要有藥物復(fù)律、電復(fù)律及手術(shù)復(fù)律,其中手術(shù)復(fù)律又包括外科手術(shù)復(fù)律及射頻消融手術(shù)復(fù)律。
如果腦血管疾病是腦血管炎或者是一些其他的感染等可知性因素所導(dǎo)致的,在病情治療好轉(zhuǎn)或者是病情得到控制之后,不需要終身服藥。此外血管畸形、動脈瘤等疾病也有部分情況下不需要終身服用藥物。 但是對于中風(fēng)或者大多是由于高血壓所導(dǎo)致的病人合并有糖尿病、血脂異常的患者,就需要長期服用控制血壓、血糖、血脂的藥物。另外對于有腦卒中、缺血性腦卒中的腦血栓形成,需要長期服用抗血小板藥物。對于心源性的腦卒中,比如房顫、心臟瓣膜病所導(dǎo)致的腦栓塞,需要長期服用抗凝藥物。
對缺血性腦血管病,比如腦梗死,兒童和青少年同樣可以發(fā)生,常見于有先天性腦血管疾病的或者是有遺傳性腦血管病,比如煙霧病或者是家族遺傳性腦血管病,這些病人可以出現(xiàn)缺血性腦血管疾病。 另外一些感染性疾病,比如感染性心內(nèi)膜炎可以導(dǎo)致腦栓塞的發(fā)生,對于出血性腦血管病,比如蛛網(wǎng)膜下腔出血,同樣可以在兒童和青少年中發(fā)生。同樣部分先天性動脈瘤的患者,也有可能在兒童或者是青少年時期出現(xiàn)腦出血。
冠心病的介入治療包括三個階段,不同階段再狹窄的幾率不同。 介入治療最早的階段是做冠脈內(nèi)球囊擴(kuò)張,把球囊送到冠脈病變狹窄的部位去解除狹窄,其瞬時效果不錯,但復(fù)查時會發(fā)現(xiàn)有40%到50%的病人會出現(xiàn)冠脈內(nèi)再狹窄。 所以目前對于冠心病介入治療的患者很少單純的采用球囊擴(kuò)張術(shù),一般都會在球囊擴(kuò)張術(shù)后給病人植入冠脈內(nèi)的支架。冠脈內(nèi)的支架又分為兩個階段,最早是做金屬裸支架時代。臨床研究發(fā)現(xiàn)植入支架之后一年病人發(fā)生再狹窄的幾率為20%到40%。第二類支架是藥物涂層支架時代,它在臨床被廣泛使用,其再狹窄率大概是10%左右。 所以做了冠脈支架的病人仍然會有再狹窄的幾率,因此要求做了手術(shù)的病人都必須要堅(jiān)持吃藥,聯(lián)合使用兩種抗血小板聚集的藥物,盡量減少它再狹窄的發(fā)生率。
介入治療心臟病與外科手術(shù)相比具有以下優(yōu)點(diǎn): 第一、不需要開刀,沒有明顯的皮膚切口。 第二、可以降低全身麻醉危險性,大部分心臟病介入治療的患者只需要局麻而不需要做全身麻醉,而傳統(tǒng)的外科搭橋手術(shù)需要做開胸全麻。 第三、介入治療對正常組織的損傷小,因此病人恢復(fù)快,住院時間短。 第四、對于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者可以采用介入治療,幫助病人獲得接受治療的機(jī)會。
預(yù)防糖尿病腎病有以下措施:一、科學(xué)飲食和合理運(yùn)動;二、控制體重,一定要把體重身高指數(shù)控制在24以下;三、控制血壓、血脂、血糖,在飲食的基礎(chǔ)上需要配合藥物治療;四、戒煙戒酒;五、避免使用損害腎臟的藥物;六、定期??崎T診,一般建議到腎內(nèi)科,也可以到內(nèi)分泌科;七、糖尿病合并妊娠的患者,或者是妊娠糖尿病患者,應(yīng)該定期在內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、產(chǎn)科醫(yī)生隨診,對妊娠進(jìn)行一個評估。這就是糖尿病腎病的預(yù)防,也是一個多種預(yù)防途徑,預(yù)防糖尿病腎病進(jìn)一步發(fā)展成慢性腎衰竭。
高血壓腎病不一定需要做血液透析治療。在臨床上要具體問題具體分析,如果患者沒有并發(fā)慢性腎衰竭的終末期,可以不做血液透析,采取其它治療手段,比如把血壓控制好,科學(xué)合理的飲食治療,另外也可以采取中藥的治療手段,比如腸道透析治療,如果患者不注意避免高血壓腎病的加重因素,如不規(guī)范的使用降壓藥,勞累等,出現(xiàn)感染情況又不去就診,不予以干預(yù)的話,這類病人很有可能進(jìn)展到慢性腎衰竭的終末期,這個時候就需要依賴血液透析治療,而且是要規(guī)律的定期的血液透析來替代腎臟功能。