腦血管疾病介入治療之后,生活方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 1、對于有基礎(chǔ)疾病,比如高血壓、糖尿病、血脂異常的一些患者,要積極的通過降壓藥、降糖藥、降脂藥去控制危險(xiǎn)因素。 2、飲食上要低鹽、低脂、清淡飲食為主,避免高脂飲食,暴飲暴食,保證三餐按時(shí)進(jìn)食。 3、保持正確的生活方式,包括每周適當(dāng)?shù)腻憻?,保持平和的心態(tài)。 4、對于做了腦血管介入手術(shù)的患者,還是要定期的進(jìn)行術(shù)后的隨診,聽從醫(yī)生的建議,尤其是在術(shù)后的兩三年之內(nèi),要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診,必要的時(shí)候進(jìn)行影像學(xué)的檢查。
診斷糖尿病腎病需要完善以下檢查,包括空腹血糖,必要時(shí)可以做晚上零點(diǎn)、三點(diǎn)的血糖、三餐后兩小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、尿沉渣、尿微量白蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能、肝功能、血脂、C肽、眼底檢查、泌尿系彩超、測量血壓和體重身高指數(shù),必要時(shí)腎穿刺活檢。腎穿刺活檢不是一個(gè)必要的檢查,必須要做的有定期的監(jiān)測血糖、空腹血糖、三餐后兩小時(shí)血糖,如果病人在使用降糖藥物的情況下,出現(xiàn)了腎功能損害,那么有必要監(jiān)測這個(gè)病人凌晨三點(diǎn)的血糖和零點(diǎn)的血糖,尿微量白蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量、眼底檢查對于病情的評估很有幫助,血脂的監(jiān)測和肝功能的監(jiān)測,尤其是血清白蛋白的檢測對于病情的評估也有幫助。
針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪的作用。對于腦血管病的急性期具有醒腦開竅、醒神啟閉,促進(jìn)病人清醒的一些作用,同時(shí)對于早期或者是恢復(fù)期的腦血管病患者,針灸對于患者的肢體功能的恢復(fù)具有非常好的療效。 對于部分中風(fēng)后遺癥的患者,往往西醫(yī)認(rèn)為這部分患者是沒有治療價(jià)值的。但是在臨床當(dāng)中也發(fā)現(xiàn)中風(fēng)后遺癥的患者,經(jīng)過針灸的治療同樣能夠得到非常好的改善?,F(xiàn)代研究表明,針灸具有明顯的消炎消腫、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)等一些作用。同時(shí)針灸通過對人體整體的調(diào)節(jié)可以調(diào)動(dòng)人體康復(fù)的潛能,對于腦血管疾病,具有顯著的明確療效。
腦血管病急性發(fā)作的患者,應(yīng)該采取以下措施: 第一、扶穩(wěn)患者,不要讓患者摔倒在地,盡量安靜臥床,避免摔倒造成第二次傷害; 第二、撥打120尋求幫助,在撥打120的時(shí)候,應(yīng)該注意把病人的情況詳細(xì)告知,同時(shí)要把患者的住址以及聯(lián)系方式告訴120的工作人員; 第三、密切觀察患者的意識、瞳孔、呼吸、面色等情況, 第四、保持患者的呼吸道通暢,如遇到患者出現(xiàn)了嘔吐的情況,應(yīng)該將患者頭偏向一側(cè),盡量讓嘔吐物從口中流出,避免窒息或者是誤吸的情況發(fā)生。
腦血管疾病和焦慮有直接的關(guān)系。 首先,焦慮、抑郁等心理因素可導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺素軸功能紊亂,使患者糖皮質(zhì)激素水平長期處于較高的狀態(tài),激素水平紊亂后,可進(jìn)一步引起肥胖,尤其是腹型肥胖、軀干肥胖,以及高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、高血壓、心率增快等,也會(huì)反過來導(dǎo)致焦慮。 以上這些可以加速心腦血管病的形成,是心腦血管病病理、生理進(jìn)展中的一個(gè)獨(dú)立高危因素。對于長期焦慮的病人,最好的辦法就是放松心情、鍛煉身體、多去和別人交往,不要把身體出現(xiàn)的問題想得過于嚴(yán)重,而破壞自己的心情。
急性腎炎引起的血壓升高是常見的并發(fā)癥,用相應(yīng)的降壓藥進(jìn)行控制,降壓藥六大類,如果出現(xiàn)并發(fā)有水腫的情況下建議用利尿劑,噻嗪類的的降壓藥,可以利尿消腫同時(shí)又有降血壓的作用。如果以蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的,可以考慮用ACEI或者ARB類的藥物,這兩類藥物對于保護(hù)腎臟和降蛋白有明確的醫(yī)學(xué)依據(jù),所以對于高血壓出現(xiàn)的情況下選用降壓藥也是有一些選擇性的,還有其它的藥物,比如CCB類的藥物、α受體阻滯劑、β受體阻滯劑,如果能夠用簡單的藥物控制的情況下,就用簡單的藥物,如果單純的一兩種藥物控制不好可以聯(lián)合用藥,具體還是建議請專業(yè)醫(yī)生來做指導(dǎo),遵從醫(yī)囑既可以發(fā)揮藥物的最大作用,又可以減少藥物對人體造成的副作用。
預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生需要注意下面這些問題: 第一、根據(jù)天氣的冷熱變化及時(shí)增減衣物,做好保暖工作。不要讓身體受涼、不要食用過冷的食物。每天早上晨起之后,可以喝一杯熱水以稀釋體內(nèi)血液,保證血液流動(dòng)通暢從而避免腦血管病的發(fā)生。 第二、每天要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以加速血液流動(dòng),要根據(jù)自身情況安排好運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量。如果是在冬季進(jìn)行晨練的時(shí)候,注意不要起得太早,最好等太陽升起氣溫上升的時(shí)候,再外出晨練,這樣可以避免由于氣溫過低而造成腦血管病的發(fā)生。 第三、保持樂觀開朗的心情,避免情緒激動(dòng),減少精神上的壓力。 第四、保持良好的生活習(xí)慣,克服不良嗜好,戒煙戒酒,避免長時(shí)間的用腦而造成用腦過度。避免高血壓、高脂血癥以及糖尿病等其他疾病的發(fā)生,多吃新鮮的水果和蔬菜。
診斷腦血管病除了常用的神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查、抽血化驗(yàn)以及通過患者的臨床癥狀去進(jìn)行判斷以外,輔助檢查的手段也非常重要。 在臨床當(dāng)中,常規(guī)的檢查就是頭部CT或者是磁共振,這種檢查主要是對腦部的結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查,檢查腦部是發(fā)生了缺血性的疾病,還是出血性的腦血管疾病。同時(shí)還有無創(chuàng)檢查,包括頸部的血管B超,經(jīng)顱多普勒(TCD);CT血管成像(CTA);磁共振血管成像以及有創(chuàng)性的檢查,如全腦數(shù)字減影血管造影(DSA)。
高血壓腎病的檢查方法主要有有創(chuàng)檢查和無創(chuàng)檢查,有創(chuàng)檢查主要是指腎穿刺活檢,因?yàn)槭怯袆?chuàng)的,一般不作為常規(guī)檢查,無創(chuàng)檢查包括尿沉渣、腎小管的功能檢查、腎功能檢查、電解質(zhì)、血脂、血糖、泌尿系的B超、心電圖、24小時(shí)尿蛋白定量等,這些無創(chuàng)檢查可以常規(guī)檢查,像腎功能、尿沉渣、電解質(zhì)等,病人對這些檢查有好的依從性。只有當(dāng)病情無法用高血壓病、高血壓腎病來解釋的時(shí)候,才開展有創(chuàng)的腎穿刺活檢的檢查,比如說出現(xiàn)了大量的蛋白尿,腎功能進(jìn)展比較快,又不能用高血壓腎病來解釋的情況下,還是應(yīng)該開展有創(chuàng)的檢查及腎穿刺活檢,因?yàn)楫吘鼓I穿刺活檢是診斷腎病唯一的指標(biāo),也叫“金指標(biāo)”。
對于非急性期的腦血管病患者,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)進(jìn)行中低強(qiáng)度的鍛煉。 中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)心率是在最大心率的50%到70%。也就是能夠保持一個(gè)最大在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,保持心率在最大心率的50%到70%,其中中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)包括快速的步行、游泳、騎自行車、打網(wǎng)球以及跳舞或者是進(jìn)行一般的體力勞動(dòng),都可以達(dá)到中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。