現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(研究)表明胃腸實(shí)際和腦關(guān)系非常密切,尤其在功能性的疾病上像功能性消化不良。其實(shí)是腦腸互動(dòng)異常的疾病。慢性胃炎有一部分的癥狀是消化不良的癥狀,精神壓力大、焦慮緊張會(huì)直接影響到胃腸的功能。 反過來慢性胃炎的患者由于長(zhǎng)期或者病情反復(fù)不能得到緩解也會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)一系列的緊張焦慮的心理表現(xiàn),從而進(jìn)一步影響胃腸的正常蠕動(dòng),加重消化不良的癥狀。 所以慢性胃炎患者和情緒是雙向影響的關(guān)系,所有的不良情緒都會(huì)在胃腸功能上有所體現(xiàn)表現(xiàn),情緒上比較低落,尤其是悲傷、憤怒、抑郁或者工作緊張焦慮時(shí)出現(xiàn)如腹脹、反酸、胃痛、噯氣、納差等的情況。所以慢性胃炎的患者平時(shí)要注意積極調(diào)整好自己的情緒狀況,保持心情愉快,這樣有利于病情的恢復(fù)。
慢性胃炎是以胃黏膜呈非糜爛的炎性改變,如黏膜色澤不均、顆粒狀增殖以及黏膜皺襞異常,組織學(xué)上以顯著炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、上皮增生異常、胃腺萎縮及疤痕形成等為特點(diǎn)。 病因主要有幽門螺桿菌感染,十二指腸液的反流,自身免疫因素,年紀(jì)的因素和胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏。 所以檢查也是從這幾個(gè)方面來進(jìn)行: 第一是針對(duì)病因的幽門螺桿菌的檢測(cè) 第二就是實(shí)驗(yàn)室查血常規(guī),查維生素B12,也可做胃液分析,比如A型萎縮性胃炎胃酸分泌降低,血清學(xué)檢查,A型萎縮性胃炎血清胃泌素含量升高,B型萎縮性胃炎血清胃泌素水平降低。 第三就是胃鏡檢查,可以直接的看到胃、食管、十二指腸的一些粘膜的病變,取部分組織活檢是診斷慢性胃炎最可靠的方法,病理檢查除了可以看到炎性細(xì)胞滲出外,還可以看到是否有腺體減少或消失,上皮化生或者增生。 第四個(gè)就是X線的鋇餐檢查,主要用于老年、體質(zhì)虛弱的病人,以及其它不能做胃鏡檢查的患者。
胃癌是按進(jìn)程的早中晚進(jìn)行分期。 早期胃癌是癌癥的浸潤(rùn),局限于黏膜和黏膜下層,無論其有無淋巴轉(zhuǎn)移。 中期胃癌是因?yàn)槲赴┮贿^早期發(fā)展迅速,幾乎直接到晚期。因此這一概念未能單一列出來進(jìn)行研究和應(yīng)用于臨床,而是和晚期胃癌歸在一起成為中晚期胃癌或者叫進(jìn)行期胃癌。 晚期胃癌是指癌組織及黏膜黏膜下層、肌層浸潤(rùn)到漿膜下層、漿膜層及漿膜外的胃癌。從病理形態(tài)上看,包括三個(gè)層次的癌浸潤(rùn),即漿膜下、漿膜層、漿膜外的癌浸潤(rùn)。 不同浸潤(rùn)程度的晚期胃癌其預(yù)后也不相同,現(xiàn)在臨床上胃癌大多按新國際標(biāo)準(zhǔn)的病理分期分為TNM期。TNM分期主要是通過描述原發(fā)癌病灶浸潤(rùn)深度T、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M的狀態(tài),再根據(jù)TNM的不同分析組合來確定總分期,總分為1到4期,分期越高病情越晚,生存期越短。
藥茶能調(diào)治慢性胃炎,應(yīng)該需在中醫(yī)指導(dǎo)下辯證使用。 如果辨證準(zhǔn)確的話使用藥茶應(yīng)該也是可以調(diào)治慢性胃炎的,比如綠萼梅加綠茶的二綠茶、玫瑰花加佛手的玫瑰佛手茶都具有理氣解郁、和胃止痛功效,適合肝胃氣滯型的慢性胃炎患者。 徐長(zhǎng)卿、北沙參、當(dāng)歸、黃芪、烏梅、甘草 、紅茶等組合的茶具有滋陰清熱的功效適合胃熱陰虛的患者,茶葉加老姜組合的藥茶具有暖胃的功能,適合脾胃虛寒患者。 但還是主張到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師辨證施治同時(shí)配合吃符合自己情況的藥茶可以取得事半功倍的效果。
中醫(yī)治病還是講究辯證施治,要看患者辯證的具體情況而定,胃癌到了晚期可能會(huì)出現(xiàn)其他部位的廣泛轉(zhuǎn)移,比如說有肝轉(zhuǎn)移,骨轉(zhuǎn)移,腦轉(zhuǎn)移等,一旦出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法進(jìn)行手術(shù)根治,但是如果患者身體狀況好,年紀(jì)輕,腫瘤惡性程度高可以考慮輔助化療。 靶向藥物治療,適合晚期轉(zhuǎn)移性胃癌患者,如有效能夠明顯地減輕患者的癥狀,延長(zhǎng)生存期,同時(shí)配合中藥治療可以減輕化療引起的毒副反應(yīng),提高身體抵抗力,減輕患者痛苦,延緩病情進(jìn)展,改善患者癥狀,延長(zhǎng)生存期的作用,但是如果患者想單純要靠中藥治療的話,因?yàn)槊總€(gè)人用藥的效果不一樣,不排除有些人可能對(duì)中藥比較敏感,效果非常好,有臨床治愈的可能性。 若要用中藥治療胃癌,建議去正規(guī)的中醫(yī)院當(dāng)面處方,不建議使用一些單方偏方,也不建議僅靠網(wǎng)絡(luò)問診來處方開藥,因?yàn)榈玫降牟∪诵畔⑹怯邢薜摹?/p>
不建議單純的利用針灸來治療胃癌,胃癌還是要綜合治療。如果確診胃癌,首選的治療方案還是手術(shù),能夠手術(shù)的患者,還是建議手術(shù)切除。早期治療效果好,臨床治愈率高;再根據(jù)手術(shù)及病理診斷的分期,選擇是否需要進(jìn)一步放化療治療。 在正規(guī)治療的同時(shí)可以考慮選擇用針灸來輔助改善部分癥狀,針灸是針法和灸法的總稱,主要可以使用針灸鎮(zhèn)痛、改善胃腸功能、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等方面。針灸與中藥治療一樣是立足于辨證的基礎(chǔ)上,調(diào)節(jié)患者的整體功能,部分胃癌患者針灸治療可以起到改善患者臨床癥狀、減輕胃癌術(shù)后的并發(fā)癥,對(duì)放化療也可以起到增效減毒的作用。但還是要到正規(guī)的醫(yī)院選擇??漆t(yī)生來施治,切不可到?jīng)]有資質(zhì)的養(yǎng)生會(huì)所進(jìn)行所謂的養(yǎng)生針灸來治療胃癌,??吹揭恍┗颊呗犘牌交蛘呤窍嘈派襻t(yī)神藥,而沒有得到正規(guī)治療導(dǎo)致病情被延誤。
針灸就是通過以下原理來治療慢性胃炎的: 第一是疏通經(jīng)絡(luò),疏通經(jīng)絡(luò)的作用是可使淤阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常的生理作用,是針灸最基本最直接的治療的作用。經(jīng)絡(luò)屬于內(nèi)臟,外絡(luò)于肢節(jié),運(yùn)行氣血是其主要的生理功能之一。經(jīng)絡(luò)不通、氣血運(yùn)行受阻,臨床表現(xiàn)為疼痛、麻木、腫脹、瘀斑等癥狀,針灸選用相應(yīng)的腧穴和針刺手法及三棱針點(diǎn)刺出血等使經(jīng)絡(luò)通暢氣血運(yùn)行正常。 第二是調(diào)和陰陽,針灸調(diào)和陰陽的作用,可使機(jī)體從陰陽失衡的狀態(tài)轉(zhuǎn)化為平衡狀態(tài),是針灸治療最終要達(dá)到的目的。疾病發(fā)生的的機(jī)理是復(fù)雜的,但從總體上可歸納為陰陽失衡,針灸調(diào)和陰陽的作用是通過經(jīng)絡(luò)陰陽屬性經(jīng)穴配伍和針灸手法完成的。 第三就是扶正祛邪,疾病的發(fā)生和發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的過程,實(shí)質(zhì)上就是正邪相爭(zhēng)的過程,針灸治病就是在于能發(fā)揮其扶正祛邪的作用達(dá)到治病的目的。
患者手術(shù)后需不需要做化療,由于化療對(duì)患者帶來一系列的毒副反應(yīng)如消化道反應(yīng)、白細(xì)胞下降、藥物性肝損害、神經(jīng)毒性等,甚至?xí)黠@的影響患者的正常生活?;颊邔?duì)術(shù)后化療普遍心存忌憚,那么胃癌術(shù)后是否都需要化療呢?如果不是,那什么樣的胃癌才需要做放化療呢? 早期的胃癌一般不需要做放化療,中晚期的胃癌需要放化療鞏固療效,但是還要看病理分期,分期越晚、病理惡性程度越高的患者發(fā)生癌細(xì)胞擴(kuò)散的概率越大,這些患者需要通過放化療來殺死那些潛在的癌細(xì)胞。 總結(jié)一下,有下列情況的應(yīng)該進(jìn)行輔助放化療: 第一病理惡性程度高,病灶面積大于5厘米; 第二多發(fā)病灶; 第三年紀(jì)低于40歲;進(jìn)展期的胃癌根治術(shù)后;姑息手術(shù)后、根治術(shù)后復(fù)發(fā)的患者需要放化療 另外還要看病人的體質(zhì),體質(zhì)好的患者較為耐受放化療,放化療獲益也會(huì)多些,否則則會(huì)相反。
中醫(yī)治療慢性胃炎的方法很多,除了中藥內(nèi)服法外,還有針灸、推拿、穴位注射等。 內(nèi)服中藥針對(duì)慢性胃炎,通過專業(yè)醫(yī)師辨證分型后有不同的治療方法,如和胃止痛法、溫胃止痛法、抑酸治胃法、降逆和胃法、疏肝和胃法、消食導(dǎo)滯法、活血化瘀法等不同治療。 針灸包括針刺和艾灸、推拿、穴位注射,根據(jù)辯證進(jìn)行治療可以改善患者的胃腸道蠕動(dòng)功能,調(diào)整胃酸的分泌,配合中藥內(nèi)服可以起到事半功倍的作用,比如肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的胃痛,針刺太沖和足三里。脾胃氣虛也可以用黃芪注射液進(jìn)行穴位注射。 穴位貼敷主要在足陽明胃經(jīng)和手太陰脾經(jīng)上的中脘穴、足三里等。胃熱可以用黃連研末外敷,胃寒可以用干姜研末外敷,同時(shí)可以配合中醫(yī)藥膳調(diào)理對(duì)脾胃病都有一些治療的作用,最好在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
外科醫(yī)生已經(jīng)把肉眼可見的腫瘤全部切除了,切緣沒有癌細(xì)胞,醫(yī)學(xué)上稱之為達(dá)到了R0切除。但無論中醫(yī)、西醫(yī)都認(rèn)為腫瘤是一個(gè)多因素發(fā)病、多階段發(fā)展、發(fā)生在局部的全身疾病。既然是全身疾病,手術(shù)治療之后并不是一勞永逸的,癌細(xì)胞是非常小的,是肉眼看不見的。從一個(gè)癌細(xì)胞到可以看見的癌癥經(jīng)過了漫長(zhǎng)的過程,可能是十年甚至數(shù)十年。在這漫長(zhǎng)的時(shí)間里,有可能會(huì)有少量的癌細(xì)胞通過淋巴或者血液循環(huán)到其他的組織,轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處或者躲在腫瘤周圍的組織中。 外科醫(yī)生做手術(shù)只能切除肉眼看得見的腫瘤細(xì)胞,并不能切除那遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且肉眼看不到的癌組織。術(shù)后醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)的情況及病理分期根據(jù)情況選擇是否需要放化療,放化療的目的就是為了清除殘留在體內(nèi)的癌細(xì)胞以期達(dá)到鞏固療效,延長(zhǎng)無瘤生存期的目的。