做試管嬰兒的最佳時期是年齡越小、卵巢功能越好。整個身體素質(zhì)越好試管成功率肯定是越高的。另外一方面,對于這種正常孕育年齡,一般女性建議在24-29歲之間,男性的時間可以推遲一點,像30到35歲。無論是什么時間段進行孕育都建議:第一,做好孕前的檢查,了解身體狀態(tài)、卵巢功能、精子質(zhì)量是否適合懷孕。第二個方面,因為現(xiàn)在亞健康狀態(tài)非常明顯,建議在孕前做好生活習慣、飲食、運動的調(diào)整。做試管嬰兒患者同樣建議在試管嬰兒前進行很好的身體調(diào)養(yǎng),進入試管過程中也可以用中藥的一些輔助治療來為孕育做好最佳的身體準備,這樣才可以孕育一個最健康的寶寶。
做試管嬰兒對女性有傷害,主要的傷害可能是輔助生殖的并發(fā)癥,比如可能會出現(xiàn)卵巢過度刺激,以及在穿刺過程中可能會損傷到膀胱、腸道。 對女性的心理有影響,因為輔助生殖的過程很長,比如促排、取卵、移植是一個相當長的過程,不但耗費了大量的精力,女性心理壓力也很大。 試管嬰兒的成功率現(xiàn)在隨著技術的不斷發(fā)展,已經(jīng)在不斷提升,可能達到40~50%,再加上一些中醫(yī)的調(diào)養(yǎng)方法,成功率可能會更高一些。但總的來看成功率并不是100%的,所以很多患者可能有反復做試管嬰兒,反復取卵、移植的經(jīng)歷,對身體、心理的損傷可能會更大一些。
試管嬰兒胚胎著床的時間與自然受孕的受精卵著床時間差不多。一般凍胚、鮮胚在第14天就會著床,囊胚一般是在移植后的第12天著床。 一般凍胚和鮮胚在移植后的最早第10天,可能尿HCG檢查為弱陽性。如果是囊胚,最早可能第10天就可測出懷孕。但即使在這個時間段沒有測到懷孕,也不要放棄,一般以到醫(yī)院規(guī)定的抽血時間作為最后的標準,所以進行胚胎移植之后,要做好心理準備。第一要放松,第二對于妊娠有影響的藥物、食物要禁用,不要干擾整個胚胎順利著床的過程,這樣也是為孕育做好準備。
盆腔炎主要就是采用一些清熱解毒的藥物,比如常用的中藥主要有紅藤、敗醬草、土茯苓、蒲公英、虎杖、透骨草、白芷、皂角刺等起到清熱解毒的作用。 同時有效的改善盆腔的血液循環(huán),常規(guī)采用的就是當歸、丹參、雞血藤等活血化瘀的藥物。 針對于它的兼癥,如果氣虛,佐用黨參、黃芪,如果是氣滯,會主用理氣、行氣的一些藥物,比如香附、郁金、柴胡等,如果濕氣比較重,,可以佐加苡米、白術、蒼術等。
懷孕后出現(xiàn)孕吐與以下因素有關: 1、人絨毛膜促性腺激素,懷孕后人絨毛膜促性腺激素(HCG)會持續(xù)上升,這是導致孕吐發(fā)生的最重要原因,而且孕吐的嚴重性也與HCG水平有很大的相關性,所以多胎妊娠以及葡萄胎因為HCG的水平明顯比單胎高,其孕吐發(fā)生的可能性也會更大一些。 2、與情緒、壓力有關,特別是有些第一胎的孕媽,剛剛懷孕可能比較緊張,會導致植物神經(jīng)功能的紊亂,會導致孕吐更加明顯一些。 3、與本身脾胃功能有關,比如幽門螺旋桿菌的感染、胃炎患者或者平時消化功能不是很好的患者,懷孕后飲食習慣的改變,更容易出現(xiàn)孕吐的發(fā)生。 4、與維生素缺乏,特別是維生素B的缺乏有關。
試管嬰兒與人工授精的區(qū)別主要有以下幾點: 第一,適用的人群不同,一般試管嬰兒是女方輸卵管有障礙,這是主要指征。人工授精對女方輸卵管的要求是最少有一側是通暢的,主要是考慮男方性生活方面的異?;蚓旱漠惓?。 第二,操作過程不一樣,人工授精主要是把男方的精液取出來后進行優(yōu)化,再注射到女性的宮腔里。 試管嬰兒是把女性的卵子取出來,將男性的精子取出來,進行培育,培育好成為胚胎后,再以胚胎形式移植到女性的宮腔里去。 第三,成功率不同,人工授精的成功率并不是很高,在20%左右。隨著現(xiàn)在技術輔助生殖技術越來越發(fā)展和完善,試管嬰兒的成功率可以達到40~50%。
先兆流產(chǎn)保胎的成功率因個人的情況不同而不同。絕大多數(shù)的先兆流產(chǎn)保胎的成功率可能還不錯,但是對于本身胚胎發(fā)育異?;蛘呋虍惓R鸬南日琢鳟a(chǎn)保胎效果不佳,最終也可能出現(xiàn)胚胎的凋亡或者出現(xiàn)一些畸形等反應。同時保胎也是根據(jù)患者個人身體情況以及精神方面的狀態(tài)而定,有些患者依從性比較高,一般保胎的成功率是比較高的。 但是 排除本身胚胎染色體異常,其次還要暢情志、注意休息、禁止性生活同時保胎達到療程, 如果說盡早保胎,保胎療程夠的患者又排除了染色體異常,一般成功率可以達到90%以上,但是部分的患者也有可能出現(xiàn)癥狀消失,然后自行停藥,也可能出現(xiàn)最終的保胎失敗。
一般需要保胎的患者大部分的人都會有先兆流產(chǎn)的跡象,中醫(yī)從辨證分型來講可能大部分患者表現(xiàn)為腎虛癥或脾腎兩虛,同時有可能兼癥為血熱,血熱的話有兩種,一種是實熱,一種是虛熱。虛熱就是說虛火上炎,同時也有患者也可能經(jīng)歷一些外傷、情志,導致血瘀氣滯的表現(xiàn),所以針對以上不同的癥型,就有不同的中藥來進行保胎。 臨床上常用的就是張錫純《衷中參西錄》里面的壽胎丸加味,眾所周知壽胎丸就是常見的菟絲、桑寄生、阿膠、續(xù)斷,那么針對患者如果說出現(xiàn)氣血虧虛、脾氣虛,可以使用黨參、黃芪這些藥物,如果說患者出現(xiàn)惡心、嘔吐比較劇烈的話,可以輔佐加竹茹、生姜。常規(guī)先兆流產(chǎn)有流血的話,又分為血熱,即瘀血,對于血熱的話常規(guī)加地榆炭包括血余炭等,對于血虛有血的話,常規(guī)佐加阿膠,其次對于一些頻性出血,就可以加白芨、海螵蛸等。
能治療不孕不育的中藥有很多種,各種中藥都可能會發(fā)揮它的功效,需要根據(jù)患者的不同病情來進行選擇。 如果是盆腔炎癥引起的不孕不育,主要是采取一些清熱解毒、祛濕、活血化瘀、止痛的中藥,比如蒲公英、板藍根、連翹、兩面針等等。 如果是卵巢功能下降和卵巢早衰導致的不孕不育,主要采取的是健脾補腎、疏肝解郁、調(diào)經(jīng)的辦法為主,常用的藥有菟絲子、桑椹子、覆盆子、紫河車、阿膠、黨參、黃芪、白術、玫瑰花、橘葉、葛根、三七花、玳玳花等。 如果是免疫方面的因素引起的不孕不育,可以增強免疫力或調(diào)整免疫力,比如靈芝、紅景天、絞股藍,用這樣的一些中藥來對患者進行整個體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)。
先兆流產(chǎn)和月經(jīng)有相同點也有不同點。二者的相同點是兩者均有腰腹疼痛或下腹墜脹感或陰道出血。 二者的不同點在于,先兆流產(chǎn)多數(shù)都有停經(jīng)的病史,而且陰道流血的量比較少,它有可能出現(xiàn)時出時止,可能伴隨有惡心、嘔吐、乳房脹痛、尿頻等早孕反應。如果月經(jīng)它有可能是準時的。一般陰道流血3~7天會自然干凈,如果恰巧出現(xiàn)了停經(jīng)、量少等月經(jīng)異常,一定要留取晨尿,查早孕試紙,必要時完善抽血檢查,即血HCG、孕酮甚至通過B超檢查以確診。 臨床上還有一種特殊情況,中醫(yī)稱之為“激經(jīng)”,它就是指懷孕以后月經(jīng)仍能夠按時來潮而且量、時間相對比較短,而對孕婦胎兒并沒有明顯的損害者,胚胎發(fā)育良好,它是屬于一種生理現(xiàn)象但這種情況臨床上一般是比較少見的。所以一般區(qū)分先兆流產(chǎn)和月經(jīng)是不難的。