認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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青光眼患者大部分都眼壓高,但眼壓高不一定就是青光眼。 眼壓高可能與閱讀時(shí)間長(zhǎng)短、神經(jīng)功能的紊亂、情緒的波動(dòng)等都有關(guān)系,且眼壓并不是固定不變,24小時(shí)內(nèi)眼壓都有波動(dòng),但波動(dòng)小于5mmHg。 青光眼的特點(diǎn)是高眼壓和視神經(jīng)功能損害,有些眼壓高的患者可能一輩子也不會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)損害,而且處于正常眼壓值的人也可因?yàn)槠渌驅(qū)е虑喙庋鄣陌l(fā)生。 在臨床上也發(fā)現(xiàn)有的人的眼壓高于正常值,但其實(shí)他的視神經(jīng)沒(méi)有一點(diǎn)受損,有的人可能由于眼睛解剖結(jié)構(gòu),如角膜比較厚,測(cè)出來(lái)的眼壓值就比一般人要高,這種情況應(yīng)測(cè)其校正眼壓,并且定期觀察眼底視神經(jīng)形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變。
預(yù)防干眼癥的方法有以下幾種: 1、養(yǎng)成多眨眼的習(xí)慣,眨眼有助于淚液分泌和分布,而眨眼次數(shù)少就會(huì)引起淚液的量減少,淚膜暴露在空氣中的時(shí)間增多會(huì)加快淚液蒸發(fā),失去對(duì)眼球的保護(hù)力; 2、眼部濕熱敷,用毛巾沾高于體溫但別太燙的溫水,將毛巾敷于眼睛上,每次10分鐘左右,最好早上做一次,一天可以做多次; 3、注意眼瞼衛(wèi)生,這是預(yù)防干眼癥最有效的方法之一,在平時(shí)生活中應(yīng)勤洗手,不要用手去揉搓眼睛,因?yàn)槭挚赡軙?huì)成為傳播疾病的媒介;如果需要長(zhǎng)時(shí)間工作,在用眼一小時(shí)后要休息一會(huì),進(jìn)行閉目養(yǎng)神或看綠色植物等; 4、盡量少使用空調(diào),空調(diào)除了調(diào)節(jié)溫度之外還會(huì)抽濕,會(huì)減少空氣中水分的含量,導(dǎo)致環(huán)境干燥,使眼淚蒸發(fā)過(guò)快,形成干眼; 5、多吃蔬菜和水果,可以增加維生素A、B、C、E的攝入,可預(yù)防角膜干燥、眼干澀、視力下降,阻止出現(xiàn)夜盲癥。
眼的機(jī)械性損傷,包括挫傷、穿透?jìng)?、化學(xué)傷、電擊傷以及輻射均可以引起晶體混濁,統(tǒng)稱(chēng)外傷性白內(nèi)障。1、挫傷性,白內(nèi)障挫傷后虹膜瞳孔緣色素印在晶體表面,相應(yīng)部位的晶體囊下出現(xiàn)環(huán)形混濁,損傷前囊下晶體上皮時(shí),可引起局限性花斑樣混濁,可靜止不再發(fā)展或向縱深發(fā)展,可能合并晶體半脫位或脫位。2、穿透性外傷性白內(nèi)障,眼睛穿孔同時(shí)伴有晶體囊破裂,房水進(jìn)入囊內(nèi),晶體纖維化腫脹變性導(dǎo)致混濁,微小的囊膜破裂可自行閉合,混濁局限在破口處,但是大多數(shù)破裂過(guò)多的晶狀體纖維腫脹,皮質(zhì)進(jìn)入前房和房角,引起繼發(fā)性青光眼,需要及時(shí)手術(shù)。3、輻射性白內(nèi)障 ,系由紅外線(xiàn)、X射性、γ射線(xiàn)、中子輻射等引起的,主要表現(xiàn)在后囊膜下面皮質(zhì)盤(pán)狀及楔形混濁,邊緣清晰,漸漸發(fā)展到全部皮質(zhì)。4、電擊性白內(nèi)障,發(fā)生在雷擊觸電后,致白內(nèi)障的電壓多為500-3000伏,雷擊白內(nèi)障多為雙側(cè)性,觸電白內(nèi)障多為單側(cè)性,與觸電部位同側(cè),混濁位于囊下皮質(zhì),逐漸發(fā)展為完全混濁,常伴有電弧光黃斑灼傷,中心視力較差。
針灸治療近視的原理主要是通過(guò)選經(jīng)取穴,采用穴位針灸,刺激眼部周?chē)窠?jīng)感受器和末梢血管,有效的改善眼部周?chē)貉h(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié),改善眼部組織的血液循環(huán)和代謝,恢復(fù)眼肌的生理調(diào)節(jié)功能,從而獲得局部和全身綜合調(diào)整,最終達(dá)到恢復(fù)眼睛正常生理功能的目的。 同時(shí)通過(guò)針灸一系列穴位來(lái)進(jìn)行通絡(luò)活血、養(yǎng)肝護(hù)肝,對(duì)于近視也有改善作用。
干眼癥是由多種原因造成的淚膜和眼表?yè)p害的疾病,它可導(dǎo)致眼部不適、視覺(jué)障礙、淚膜不穩(wěn)定、潛行性破壞眼表同時(shí)伴有淚液高滲透壓及炎癥反應(yīng)。 常見(jiàn)的干眼癥癥狀有眼部干澀和異物感,其它干眼癥狀有燒灼感、癢感、畏光、紅痛、視物模糊、容易疲倦、粘稠分泌物等。如患者有上述癥狀則應(yīng)詢(xún)問(wèn)其病史并尋找病因,對(duì)于嚴(yán)重的干眼癥患者應(yīng)詢(xún)問(wèn)是否伴有口干、關(guān)節(jié)痛等,以排除干燥綜合征。 干眼癥癥狀的個(gè)體差異很大,大多數(shù)病人抱怨眼部異物感、燒灼感和眼部不適,這些不適被描述為刮擦感、眼干、疼痛、沙粒感、刺痛感或燒灼感,這些不適感往往是干眼癥的證明,因?yàn)榻悄さ谋砻姹椴几杏X(jué)神經(jīng)末梢,有相當(dāng)比例的病人有畏光、間歇性視物模糊或其它的視力問(wèn)題。
因?yàn)楦裳刍颊呔植繙I液是不夠的,患者如果吃辛辣食物會(huì)對(duì)眼睛有一定影響的。所以最好減少或避免辛辣食物,垃圾食品也要避免,如膨化類(lèi)的食品或不健康的小食品,要盡量少食用?;颊咦詈贸砸恍┍容^清淡且富含營(yíng)養(yǎng)的食物,如多吃一些蔬菜瓜果等食物。同時(shí)干眼癥要多吃富含維生素A、維生素C、 維生素E的食品,維生素A的最好來(lái)源是各種動(dòng)物的肝臟、魚(yú)肝油、奶類(lèi)和蛋類(lèi),植物性的食物如胡蘿卜、莧菜、菠菜、韭菜、青椒、紅心白薯,以及水果中的桔子、杏子、柿子等,青椒、黃瓜、菜花、小白菜、鮮棗、生梨、桔子等維生素C含量最高。植物油中維生素E的含量較豐富,芝麻、核桃等以及它們的制品是攝取維生素E的最好食品。所以在平時(shí)不要偏食,要均衡飲食。
干眼癥目前世界范圍內(nèi)發(fā)病率大概在5.5%—33.7%左右,其中女性高于男性,老年人高于青年人,亞洲人高于其他人種。美國(guó)的調(diào)查顯示在65—84歲的人群中,有14.6%,即430萬(wàn)人口患干眼,日本為17%,澳大利亞為10.3%,中國(guó)為21%,但基于我國(guó)的衛(wèi)生條件和環(huán)境狀態(tài),其發(fā)病率在某些地區(qū)可能會(huì)更高,與歐美國(guó)家和日本相比,我國(guó)的干眼病流行病學(xué)資料不多,現(xiàn)有的流行病學(xué)研究顯示干眼在我國(guó)的發(fā)病率與亞洲其他國(guó)家相類(lèi)似,較美國(guó)及歐洲高,其發(fā)病率在21%—30%左右,且隨著地理位置由東往西,干眼的發(fā)病率具有升高的趨勢(shì)。我國(guó)干眼發(fā)病率較高可能與遺傳背景、環(huán)境因素、空氣污染等方面有關(guān),并與老齡、女性、城市居民及屈光不正也有很大的關(guān)系。
延緩白內(nèi)障發(fā)展的措施主要有以下幾點(diǎn): 1、戴防護(hù)眼鏡減少紫外光對(duì)晶狀體的損傷,有助于延緩白內(nèi)障的發(fā)展和發(fā)病速度。 2、注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整,吃的含硒多的食物,含維生素C多的食物,有助于增加抗氧能力,防止體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境對(duì)晶狀體的代謝發(fā)生損害。 白內(nèi)障是一種因衰老引起的退行性病變,隨著年齡的增長(zhǎng)難以避免患有不同程度的白內(nèi)障?,F(xiàn)在只有手術(shù)能治愈白內(nèi)障,但是有很多老年白內(nèi)障患者都很排斥手術(shù),認(rèn)為自己年齡大了不適合做手術(shù)。研究指出外出時(shí)戴深色眼鏡可使眼睛受到紫外線(xiàn)照射減少,60歲以后視力下降的老年人如戴上黃褐色太陽(yáng)鏡可以防止視力進(jìn)一步減退和預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生。人眼中維生素C的含量大約比血液中高出30倍,隨著年齡的增長(zhǎng),營(yíng)養(yǎng)吸收功能與代謝機(jī)能逐漸減退,晶狀體營(yíng)養(yǎng)不良、維生素C含量明顯下降,久而久之引起晶狀體變性導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生。維生素C還能減弱光線(xiàn)和氧對(duì)晶狀體的損害,具有防止老年性白內(nèi)障形成的作用,
因放射線(xiàn)所致的晶狀體混濁稱(chēng)為放射性白內(nèi)障或外傷性白內(nèi)障,主要有以下幾個(gè)類(lèi)型: 1、紅外線(xiàn)所致的白內(nèi)障,多發(fā)生于玻璃廠(chǎng)和煉鋼廠(chǎng)的工人,因熔化的高溫玻璃和鋼鐵廠(chǎng)產(chǎn)生的短波紅外線(xiàn)被吸收后,產(chǎn)生晶狀體混濁,初期后皮質(zhì)有空泡、點(diǎn)狀和線(xiàn)狀混濁,類(lèi)似蜘蛛網(wǎng)狀,有金黃色結(jié)晶樣光澤,以后逐漸發(fā)展為盤(pán)狀混濁,最后發(fā)展為全白內(nèi)障,有時(shí)前囊膜下也有輕微混濁。 2、電離子輻射所致的白內(nèi)障,電離子輻射的射線(xiàn)包括中子、X線(xiàn)、γ線(xiàn)及高能量的β線(xiàn),照射晶體后會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障潛伏期長(zhǎng)短不等,與放射劑量大小和年齡有直接關(guān)系,劑量大、年齡小者潛伏期短,初期晶狀體后囊膜有空泡和灰白色顆粒狀混濁,小點(diǎn)狀混濁逐漸發(fā)展為環(huán)狀混濁,前囊膜下皮質(zhì)有點(diǎn)狀、線(xiàn)狀和羽毛狀混濁,從前期向后發(fā)展,后期可有盤(pán)狀及楔形混濁,最后形成全白內(nèi)障。 3、微波所致的白內(nèi)障,微波來(lái)源于太陽(yáng)射線(xiàn)、宇宙射線(xiàn)和電視、雷達(dá)、微波爐等,大劑量的微波可產(chǎn)生類(lèi)似于紅外線(xiàn)的熱作用,晶狀體對(duì)微波敏感,因微波的劑量不同可產(chǎn)生晶狀體不同成都的混濁,類(lèi)似于紅外線(xiàn)所致的白內(nèi)障,晶狀體出現(xiàn)皮質(zhì)點(diǎn)狀混濁、后囊膜下混濁和前囊膜混濁、羽狀混濁。
散瞳藥物的機(jī)制是麻痹睫狀肌,而使瞳孔擴(kuò)大,這個(gè)過(guò)程它會(huì)使周邊的虹膜產(chǎn)生堆積,進(jìn)而加重房角關(guān)閉,同時(shí)也會(huì)使晶狀體前移更加嚴(yán)重,導(dǎo)致更多的瞳孔阻滯,因此散瞳藥物對(duì)閉角型青光眼非但不能起作用,還會(huì)使它的病程加快,而且癥狀也會(huì)加重,因此對(duì)于閉角型青光眼不能進(jìn)行散瞳。 但是也有特殊情況,如惡性青光眼就必須要用散瞳劑,而且要用阿托品散瞳,散瞳的目的是防止房水逆流進(jìn)入玻璃體。 所以能否散瞳要根據(jù)患者的病情因人而異,但除了惡性青光眼以外,其它的青光眼都不能進(jìn)行散瞳。