小兒肺炎的治療方法有如下幾個(gè):1 綜合治療的方法,積極的控制感染消炎治療,肺炎鏈球菌感染用青霉素類的抗生素。金黃色葡萄球菌可以用萬古霉素和新型的青霉素。支原體或者衣原體感染引起可以采用大環(huán)內(nèi)酯類。2 改善這個(gè)通氣功能,肺炎的患者往往容易出現(xiàn)這個(gè)憋喘、呼吸困難和氣促,需要給予霧化吸入的方式或者是吸入性的糖皮質(zhì)激素,如布丁耐德,改善這個(gè)肺部的通氣。3 對(duì)癥支持治療,可以采用這個(gè)退熱或者說是止咳化痰。4 積極的防止這個(gè)并發(fā)癥。
病毒性腹瀉是由多種病毒感染引起的急性腸道的傳染病,它的起病比較急,病程也比較短,主要是以發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等為主。會(huì)出現(xiàn)水樣便或者青綠色的稀水便,大便次數(shù)以數(shù)次到幾十次不等。 病毒感染的原因以人類輪狀病毒感染為主,高發(fā)季節(jié)在秋季,主要感染的好發(fā)的人群是嬰幼兒,常有A組輪狀病毒感染所引起,起病比較急,來勢比較兇。腹瀉主要表現(xiàn)為水樣便或者稀水樣便、蛋花樣便,會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱,或者輕到中度的脫水情況。 輪狀病毒腹瀉是一種自限性疾病,病程大概在一周左右,如果合并了乳糖不耐受的患者,可能就需要持續(xù)幾周或者幾個(gè)月不等。
小兒腹瀉是由多因素引起的一種以腹瀉為主要臨床癥狀的疾病。其臨床特點(diǎn)主要是以大便次數(shù)增多或性狀的改變?yōu)橹饕卣?,性狀改變主要講的就是性狀變稀,或解清水樣的大便,2歲以內(nèi)的孩子比較多發(fā)。此外還會(huì)有一些發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、水電解質(zhì)的紊亂,不同程度的脫水和酸堿平衡失調(diào)。 常見的原因有細(xì)菌感染,細(xì)菌感染主要是以致腹瀉型的大腸桿菌引起,常見的有五種:侵襲性的大腸桿菌、產(chǎn)毒性的大腸桿菌、致病性的大腸桿菌、出血性的大腸桿菌或粘附性的大腸桿菌。此外還有一些鼠傷寒沙門菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌等都可以導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。 病毒性的腹瀉主要是以腸道病毒或輪狀病毒為主,尤其是輪狀病毒,它是引起小兒秋季腹瀉的一個(gè)最主要原因。此外有一些寄生蟲、真菌、過敏、乳糖不耐受、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)冗@些原因也都可以導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。
小兒肺炎的預(yù)防方法包括: 1、增強(qiáng)抵抗力,就是加強(qiáng)鍛煉,在氣候適宜的時(shí)候,多戶外活動(dòng),能夠接收陽光的照射,年齡大一點(diǎn)的孩子要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),像游泳,跳繩,跑步或者打羽毛球等。 2、在氣候比較寒冷或者是霧霾比較重的時(shí)候,外出時(shí)建議常規(guī)的佩戴口罩,避免冷空氣或者霧霾對(duì)呼吸道的刺激。 3、加強(qiáng)營養(yǎng),葷素搭配,營養(yǎng)要均衡,不能過度的食用肉或者過多的甜食、生冷刺激的東西。 4、合理的喂養(yǎng),對(duì)六個(gè)月以內(nèi)的孩子盡量減少夜奶的次數(shù),六個(gè)月以上的寶寶可以考慮停夜奶。 5、中醫(yī)預(yù)防,如冬病夏治三伏貼、冬病冬治三九貼,這都是一個(gè)治未病或者未病先防,增強(qiáng)抵抗力的很好的選擇。
小兒抽動(dòng)癥要跟以下疾病鑒別:1、風(fēng)濕性舞蹈病,風(fēng)濕性舞蹈病的孩子也表現(xiàn)為肢體不自主的運(yùn)動(dòng),但會(huì)有一些風(fēng)濕病的癥狀和體征,做風(fēng)濕病的相關(guān)檢查可以得到詳細(xì)結(jié)果。2、癲癇,癲癇表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直性的抽搐、口吐白沫,表現(xiàn)為肌緊張或肌痙攣,而且會(huì)有神志的改變,臨床上其實(shí)比較好判斷。3、多動(dòng)癥,多動(dòng)癥的孩子主要表現(xiàn)有一些注意力不集中,超過年齡范圍的多動(dòng),有時(shí)候還會(huì)影響別人,比如上課的時(shí)候,喜歡逗別人,影響別人的學(xué)習(xí),但是抽動(dòng)癥的孩子是自己的一些不自主的運(yùn)動(dòng)。3、慢性咽炎,抽動(dòng)癥孩子會(huì)做一些清嗓子、吭吭樣咳的動(dòng)作,容易誤診為咽炎。所以有以上癥狀的孩子,還是最好到醫(yī)院里請??漆t(yī)生做出鑒別診斷。
小兒肺炎早期,孩子在前兩三天之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、鼻塞等癥狀,如果孩子的發(fā)燒沒有進(jìn)展或者咳嗽沒有加重,一般在72小時(shí)之內(nèi)能夠緩解,不會(huì)進(jìn)展成為支氣管肺炎。 如果小兒肺炎反復(fù)的發(fā)燒伴有咳嗽超過三天以上,發(fā)燒的程度越來越高或者痰多伴有喘息,這往往提示可能是支氣管肺炎。 當(dāng)新生兒肺炎的體溫不增高或者有輕度的體溫升高,咳嗽并不是很明顯,但是喂養(yǎng)困難、嗆奶、喘憋、孩子口吐白色泡沫等臨床表現(xiàn)時(shí),也提示是新生兒肺炎的一個(gè)常見癥狀。
兒童腹瀉的嚴(yán)重程度可以從以下幾個(gè)方面來判斷: 1、大便的次數(shù)和性狀,常規(guī)來講大便次數(shù)越多,性狀越稀,病情就越重,但是還有兩種特殊類型的,細(xì)菌性的痢疾和腸套疊,他們大便次數(shù)并不是很多,但是都是屬于兒科的急重癥,建議家長要及時(shí)就醫(yī); 2、最重要的是要根據(jù)脫水的程度來判斷病情的嚴(yán)重程度,如果孩子精神狀態(tài)比較好或哭的時(shí)候眼淚比較多,尿次和尿量都沒有明顯的變化,家長捏起患兒大腿內(nèi)側(cè)的皮膚恢復(fù)比較快,就說明是輕度的脫水,情況比較好;如果患兒口渴比較明顯,到處找水喝或看見奶瓶就抱著不放,然后眼眶出現(xiàn)凹陷,尿量和尿次都明顯減少,家長捏起患兒大腿內(nèi)側(cè)的皮膚恢復(fù)比較慢,就提示中度的脫水,建議補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,如果不緩解的話要及時(shí)就醫(yī);然后就是重度的脫水,這個(gè)時(shí)候患兒的精神狀態(tài)比較差、精神萎靡、昏睡或昏迷,眼框明顯的凹陷,口干、舌燥也比較明顯,尿量和尿次都會(huì)有明顯的減少,甚至是無尿,家長捏起患兒大腿內(nèi)側(cè)的皮膚,恢復(fù)非常慢,提示重度的脫水,必須得進(jìn)行合理的液體療法,否則致死率是比較高的。
小兒肺炎發(fā)燒的原因和肺炎病因相關(guān)聯(lián)。 肺炎病因主要是感染,包括細(xì)菌感染和病毒感染。細(xì)菌或者病毒侵犯人體之后,免疫系統(tǒng)就會(huì)積極地與病原體相抗?fàn)?,在這個(gè)抗?fàn)幍倪^程當(dāng)中,就表現(xiàn)為發(fā)熱。然而熱型不能確定,有的可能表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱,如果新生兒肺炎出現(xiàn)體溫不增高,甚至是低體溫,這與免疫力低下或者營養(yǎng)狀況不好有關(guān)。
小兒肺炎并發(fā)癥常見的有以下幾種: 1、呼吸衰竭,并發(fā)了呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥,出現(xiàn)明顯的呼吸困難,孩子有可能出現(xiàn)昏迷或者抽搐。 2、缺血缺氧性腦病,孩子會(huì)出現(xiàn)突然的煩躁不安、昏迷、抽搐,甚至是出現(xiàn)腦膜刺激征陽性。 3、循環(huán)系統(tǒng)方面的心力衰竭,尤其是六個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒,最容易病發(fā)急性的心力衰竭,表現(xiàn)為心力突然增快,超過180次每分鐘;呼吸突然的加快,每分鐘超過60次以上或者雙下肢浮腫、尿量的明顯減少或者面色突然的發(fā)灰、蒼白。 4、膿氣胸,是由金黃色葡萄球菌引起的肺部感染,這種肺炎非常容易常見,它主要就是高溫持續(xù)不退、咳嗽頻繁、呼吸困難。 5、中毒性的腸麻痹、肺不張、肺大泡或者是支氣管擴(kuò)張等。
引起腹瀉的病因分為以下幾個(gè)方面: 1、細(xì)菌性,主要是以致腹瀉型的大腸桿菌多見,包括產(chǎn)毒性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、致病性大腸桿菌和粘附性大腸桿菌。此外還有一些鼠傷寒、沙門菌、空腸彎曲菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌,綠膿桿菌等都可以引起小兒感染性腹瀉。 2、病毒感染,主要是以人類輪狀病毒以及其他的腸道病毒感染所引起。 3、其他原因引起的小兒腹瀉,如寄生蟲、菌群失調(diào)、亂用抗生素引起的腸道菌群紊亂;腸道外的感染,像發(fā)燒、上呼吸道感染、食物過敏;乳糖不耐受、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)龋际且鸶篂a的常見原因。