治療銀屑病的外用藥包括蒽林軟膏、煤焦油制劑、維酸類的他卡西醇、他扎羅丁、卡泊三醇、尿素軟膏、硫軟膏,這些都可以根據(jù)患者不同的病情進(jìn)行選擇的,但在使用外用藥時要注意不要使用過度刺激的外用藥,特別是如果表皮有破損時一定要選擇相對比較溫和的外用藥,而且如果皮損明顯減輕后就盡量停藥,不要長期、大面積使用激素類外用藥,長期大面積使用會帶來一些不良反應(yīng)和副作用,而且在使用時,外用藥的濃度要注意應(yīng)該先從低濃度開始,耐受之后再逐漸使用高濃度藥物,銀屑病的外用藥還可以選用中藥制劑,比如:中藥藥浴、中藥軟膏起到潤膚、滋養(yǎng)、滋潤皮膚的作用。
外用糖皮質(zhì)激素治療銀屑病應(yīng)注意用量和使用面積。外用糖皮質(zhì)激素治療銀屑病是常用的外用藥物,它可以有效地減輕患者瘙癢癥狀,而且會很明顯地改善皮損,減少皮損,但在使用激素外用時同樣要注意它的一些副作用,比如:用量和使用面積,要注意長期、大量使用激素會引起局部皮膚的萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、局部皮膚的毛發(fā)增多等副作用,一般建議成年人在使用超強(qiáng)效激素外用藥時,每周的用量要控制在100克內(nèi),如果皮疹明顯減輕就可以慢慢停掉這個激素。
蒽林軟膏是一種強(qiáng)還原劑,它通過抑制炎癥細(xì)胞、抑制這個DNA的合成,從而抑制表皮細(xì)胞的角質(zhì)形成、細(xì)胞的增值,而達(dá)到一個治療的目的。蒽林是有一定的刺激性,所以一般膿皰型銀屑病還有紅皮病型銀屑病是不建議使用的,另外在破損皮膚上也不建議使用,除了蒽林軟膏外,實(shí)際上還有很多其他的軟膏可以選用,比如:煤焦油制劑、維酸類的卡泊三醇、他克莫司軟膏、尿素軟膏、硫軟膏等。
中醫(yī)治療銀屑病根據(jù)不同患者不同的體質(zhì),不同的癥型進(jìn)行辯證治療。比如:血熱癥可以用清熱涼血的藥。血虛的就可以養(yǎng)血潤燥,血瘀的就可以活血化瘀,如果濕熱為主的,可以清熱利濕,另外如果患者會有排熱不暢的情況,可以通過宣肺發(fā)汗的方法,促進(jìn)汗液排泄,達(dá)到一個更好的治療效果,常用的中藥也是根據(jù)他的不同的體質(zhì),不同的癥型,辯證地選用。比如清熱涼血的可以選用紫草,涼血、活血的可以選用丹參,養(yǎng)血潤燥的可以選用當(dāng)歸,宣肺發(fā)汗可以選用麻黃,清熱解毒的可以選擇土茯苓。
銀屑病的激素類的外用藥是目前治療銀屑病較常用的藥物,根據(jù)抗炎程度不同可以分為超強(qiáng)效的激素,比如:丙酸氯倍他索、鹵米松。還有強(qiáng)效的激素,比如:莫米松。還有中效的激素,比如:曲安奈德。還有弱效的激素,比如:氫化可的松乳膏,這些不同的抗炎程度的激素都可以用于治療銀屑病,但是在使用激素治療銀屑病時一定要注意用量及用藥面積,因?yàn)殚L期使用激素會引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、局部的毛發(fā)增多等副作用,所以在使用激素時一定要避免大量、長期使用外用激素,一般建議成年人使用超強(qiáng)效的激素的用量是一周控制在100克內(nèi)。
環(huán)孢素適用于治療重度銀屑病,往往是在常規(guī)治療效果不佳的情況下才考慮選用。一般初發(fā)的銀屑病早期是不建議使用的,因?yàn)楫吘弓h(huán)孢素會有一些肝腎損傷,而且環(huán)孢素在應(yīng)用時,一般會配合光化學(xué)療法,比如:同時進(jìn)行照光、窄譜紫外線的照射或RVA膠囊,還有甲氨蝶呤。但在使用過程中,特別是長期使用時一定要注意監(jiān)測肝腎功能,因?yàn)樗鼤硪恍┎涣挤磻?yīng),同時要注意使用時的禁忌癥,比如:本身有肝腎損傷或嚴(yán)重感或者不可控制的高血壓或妊娠期、哺乳期,這時都不能使用環(huán)孢素A進(jìn)行治療。
免疫調(diào)節(jié)劑分為免疫增強(qiáng)劑和免疫抑制劑。免疫增強(qiáng)劑包括轉(zhuǎn)移因子、卡介苗素、胸腺肽等,它主要是起到增強(qiáng)機(jī)體免疫,提高免疫的效果,比較適合免疫力低下、體質(zhì)偏弱的人群,但在使用時療程會較長,因?yàn)樗鹦鄬^慢。而免疫抑制劑主要是包括環(huán)孢素A、他克莫司這類藥,它的作用主要是抑制免疫,在使用中要注意有一定的毒副作用,長期使用時要注意監(jiān)測肝腎功能,特別是環(huán)孢素A主要是用于重癥銀屑病,就是在常規(guī)療法治療效果不佳的情況下才會考慮選用環(huán)孢素A進(jìn)行治療,同時要注意它的禁忌癥,如果有肝腎損傷或嚴(yán)重感染或嚴(yán)重高血壓以及腫瘤、免疫缺陷性疾病,還有妊娠期以及哺乳期都是不能使用環(huán)孢素A的。
關(guān)節(jié)炎型銀屑病的發(fā)病原因目前還不是特別清楚,主要是和炎癥的因子對骨質(zhì)和軟骨組織造成的破壞有關(guān)。關(guān)節(jié)型銀屑病在銀屑病患者中也是占相當(dāng)大的比例,很多銀屑病患者慢慢隨著病程延長,可能會慢慢合并有關(guān)節(jié)癥狀,比如:出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)變形,嚴(yán)重的可能會引起骨質(zhì)破壞,甚至致殘,所以如果我們發(fā)現(xiàn)銀屑病患者出現(xiàn)了關(guān)節(jié)癥狀時,一定要及時治療,不要誤以為它只是個普通的關(guān)節(jié)炎,而不去關(guān)注它,這樣往往會導(dǎo)致病情越來越嚴(yán)重。到了關(guān)節(jié)變形甚至骨質(zhì)破壞的程度,往往治療效果是比較差的,而且對患者身心健康也會造成很大影響。
光療治療銀屑病一般適用于中度或重度銀屑病。一般是單一治療的一線治療選擇,也可以聯(lián)合治療,光療是通過口服補(bǔ)骨脂素,也就是一種光敏劑,然后再進(jìn)行紫外線的照射,當(dāng)然紫外線照射分為長波紫外線和中波紫外線。其中中波紫外線也分有寬譜中波紫外線和窄譜中波紫外線,相對來說窄譜中波紫外線的安全性是更高,副作用也較小,照射時間也是較短,能量相對比較集中,光療從簡單上來講,比如:日光浴就是一種光療,當(dāng)然它的紫外線強(qiáng)度達(dá)不到光療儀的治療強(qiáng)度,光療的過程中要注意能量的設(shè)置,能量過高可能會引起局部皮膚的灼傷,出現(xiàn)一些副作用。
銀屑病好轉(zhuǎn)的3個跡象。第一、尋常性銀屑?。喝绻l(fā)現(xiàn)皮疹面積逐漸縮小,皮疹的數(shù)量也在減小,顏色變淺 脫屑減少,這些都是好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。第二:關(guān)節(jié)性銀屑病,如果關(guān)節(jié)疼痛減輕這也是好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。第三、膿皰型銀屑病或者是紅皮病型銀屑病,它的皮疹的顏色變淺,皮疹減少,發(fā)燒等全身癥狀消失,這也是好轉(zhuǎn)的跡象。在控制皮疹和病情的痊愈程度上需要提醒銀屑病患者不要過度地追求治愈,因?yàn)槟壳皬尼t(yī)學(xué)上來講,銀屑病絕大多數(shù)還是不能治愈的。