肝功能正常與否跟肝癌的發(fā)生是沒有必然聯(lián)系的。肝癌的診斷不是依靠肝功能來診斷,它有很多診斷的標準。第一、病人是否有肝炎背景,肝硬化背景等。第二、影像學表現(xiàn)是不是符合肝癌的典型的影像學表現(xiàn),肝癌的發(fā)生往往跟肝臟炎癥會有一定關聯(lián),所以,肝癌的發(fā)生跟肝功能沒有必然聯(lián)系,但臨床上診斷肝癌的標準主要是依據(jù)患者病史,是否有病毒性肝炎或酒精性肝炎或肝硬化等病史,然后加上一些臨床的影像學表現(xiàn)才能臨床診斷肝癌。
肺癌靶向藥物需要使用的時間如下:靶向藥如果有相應的靶點,那么療效非常好,但是他用一段時間也會出現(xiàn)耐藥,平均耐藥時間大概是9-13個月,也就是大概是一年的時間,吸煙的男同志往往耐藥相對之下比較早。所以,如果沒有耐藥的情況下,肺癌靶向藥物是可持續(xù)使用的,但不能停藥,一定要持續(xù)用藥,不能間斷,間斷了以后有部分病人可以出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。
肝癌射頻消融麻醉主要有兩個方面:第一、局部麻醉,手術操作者會對穿刺部位點,包括皮膚和肝包膜進行局部的靜鎮(zhèn)麻醉,使患者在穿刺過程中不會有疼痛感,通常靜脈麻醉的方法,就是通過向靜脈里面滴注一些止痛藥或鎮(zhèn)靜藥,來達到控制疼痛的目的,第二、在治療的過程中根據(jù)患者疼痛的程度,麻醉醫(yī)生也會選擇藥物的增減,使患者在能夠配合而完成整個治療的過程,有些病人如果說疼痛很嚴重,甚至可以讓病人睡一覺,通過藥物讓病人睡一覺,使患者醒過來時才知道手術其實已經(jīng)做完了。
肝癌患者出現(xiàn)嘔吐的原因主要有以下3個方面。第一、肝臟跟胃是毗鄰的,有些肝臟的腫瘤太大,那么它有可能壓迫到胃,在肝臟的腫瘤中往往它存在有肝硬化,肝硬化會導致患者的脾大,脾也是跟胃緊挨在一起的,如果說脾大再加上肝臟的腫瘤壓迫胃,這時吃點東西可能很快就有飽脹感或吃太多,就容易出現(xiàn)嘔吐。第二、肝癌晚期患者出現(xiàn)肝功能失代償,肝功能差導致胃腸道功能減退,胃腸道功能減退也會引發(fā)患者消化道癥狀,包括:惡心、嘔吐。第三、肝癌患者很容易伴有腹水,大量腹水會對胃腸道造成壓迫癥狀,這種壓迫癥狀也會誘使患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。
肝血管造影其實是一種診斷手段。有很多肝臟疾病通過影像學的檢查,比如:增強CT、增強磁共振、超聲造影等這些檢查手段,在臨床上都可以做到診斷作用。對少部分的病情可能相對比較復雜,或者說無法進一步明確時,肝血管造影可以作為一個選擇的辦法,肝動脈的血管造影是通過在腹股溝進行穿刺,然后將針穿到股動脈,再將導管連著股動脈,再到腹主動脈,再到肝總動脈,再到肝固有動脈,最后進入肝臟,然后通過打些造影劑,使其在肝臟顯影,然后起到鑒別診斷的作用。
肝癌腹腔積液的危害:肝癌的腹腔積液其實是肝癌患者非常常見的一種臨床表現(xiàn),患者會表現(xiàn)為肚子脹,有些病人如果說脹得厲害,外表上看可以看到肚子就像個青蛙肚子一樣膨脹出來,這樣會嚴重地影響患者的生活質量,除肚子脹外,患者的消化道功能也會受到影響,比如:出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等表現(xiàn)。對腹腔積液的治療主要是采取補充白蛋白、利尿治療,如果通過藥物治療和內(nèi)科保守治療不能夠很好緩解,也可以通過放腹腔積液等治療手段,來緩解腹腔積液癥狀。
肺癌治療過程中要進行二次活檢的原因如下: 1、肺癌的意志性非常強,它的細胞類型可能會變,如腺癌在治療過程中有3%-14%的幾率會變成小細胞肺癌,而小細胞肺癌在治療過程中可能變成鱗癌,或者變成以小細胞肺癌為主的一種復合性腫瘤,由于細胞類型在轉變,那我們下一步的治療方法就在轉變,所以要做二次活檢。 2、腫瘤是一個多基因疾病,我們在治療過程中要針對敏感的靶點使用藥品,而腫瘤的復發(fā)或轉移就會導致耐藥或治療失敗,所以要做二次活檢。
肝癌手術前的評估主要分為三個方面:第一、腫瘤的評估。第二、患者全身一般情況的評估。第三、肝臟儲備功能的評估,只有當同時符合這三個方面的條件才會考慮對患者進行手術治療,在腫瘤本身的評估就要看腫瘤個數(shù),腫瘤大小還有位置,腫瘤是否有肝外轉移,這些都必須在術前給患者做個全面評估,包括各種影像學檢查來判斷患者是否適合做手術切除治療,全身狀況的評估包括患者年齡、患者是否有基礎性疾病,這些情況要進行嚴格排查,來判斷患者能不能夠耐受手術治療。肝臟儲備功能評估這方面需要通過查血判斷患者的肝功能評分情況。
肝癌射頻消融術治療的不良反應。射頻消融是一種微創(chuàng)手段,其實它的不良反應相對還是較少的,常見的不良反應有第一、疼痛 ,疼痛的原因主要跟組織被消融壞死,組織水腫導致肝包膜受到牽拉引起的疼痛有關,有些是跟腫瘤本身比較靠近肝臟的表面有關。第二、發(fā)熱,發(fā)熱原因主要是跟組織壞死后,釋放大量的炙熱因子,進入血液后誘發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)熱。第三、胃腸道癥狀,比如:惡心、嘔吐、食欲減退等,這些可能和肝功能損傷或患者在做手術時進行麻醉,應用了一些止痛藥等副反應有關。
腫瘤治療規(guī)范化的重要性如下: 1、腫瘤治療規(guī)范化最大的意義就是療效好,可達到最佳的療效,讓病人花最少的錢獲得最好的效果。 2、讓腫瘤病人在治療過程中不容易出現(xiàn)耐藥性。如果患者不規(guī)范性治療,那么很快就會產(chǎn)生耐藥性,一旦有耐藥性,那么下一次或者其他醫(yī)生在治療時的療效就不好了,因為其他的藥療效都超不過前面的要求。