肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)后根據(jù)自身情況選擇治療方式:第一、如果是局部復(fù)發(fā),有些病人病灶較局限,還是可以通過再次手術(shù)切除的條件,也完全可再次得到治愈的可能。第二、對于沒有定期回訪,出現(xiàn)的復(fù)發(fā),分期可能較晚。比如、發(fā)現(xiàn)時(shí),腫瘤已經(jīng)侵犯了門靜脈系統(tǒng)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甚至有些遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況,這時(shí)治療相對可能會比較棘手,但是目前肝癌的治療手段其實(shí)是非常多的,我們提倡的是一種多學(xué)科的綜合治療。局部治療與全身治療的聯(lián)合往往這些患者也能夠取得比較好的效果。
肝癌局部消融方法主要分為物理消融和化學(xué)消融。物理消融分為熱消融還有冷消融,熱消融包括:射頻消融、微波消、盡管它們的原理會有不一樣,整體的作用就是再將腫瘤細(xì)胞加熱到七十到一百多左右,使腫瘤發(fā)生凝固壞死。冷消融最常用的是氬氦刀的治療,氬氦刀的原是通過氬氣和氦氣,這兩種不同的作用機(jī)制來殺傷腫瘤細(xì)胞,氬氣可使局部溫度降到零下170多度,使腫瘤細(xì)胞結(jié)冰,氦氣呢是達(dá)到升溫復(fù)溫的作用,使腫瘤細(xì)胞而破裂壞死。化學(xué)消融主要有:無水酒精注射,它的原理就是通過無水酒精這種化學(xué)物質(zhì)注射到腫瘤里面,那么使腫瘤發(fā)生這種凝固壞死,從而殺傷腫瘤細(xì)胞。
肝癌是不會直接遺傳的。因?yàn)楦伟┑陌l(fā)生其實(shí)有很多因素影響,遺傳因素只是其中之一,如果說家中有肝癌的病人,只能說你發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)比其他人更高,在我國經(jīng)常會有看到肝癌的家庭聚集現(xiàn)象,這種家庭聚集現(xiàn)象往往是因?yàn)榧彝コ蓡T中有乙肝的病史造成的,另外肝癌是不會直接傳染的,但是乙型病毒性肝炎會傳染,但也不是通過日常的生活接觸能夠傳染的,一般它是以血液傳播或性傳播等方式,在我國其實(shí)很多乙肝患者都是因?yàn)槟赣H傳染給下一代。
晚期肝癌疼痛的治療中,很常用的一種藥物是阿片類藥物。這種阿片類藥物在患者以往的觀念中,覺得像是毒品一樣,吃了會不會成癮,會不會吃上后就停不下來,實(shí)際上在我們癌痛的治療中,這種阿片類藥物是非常重要的,特別是對一些中重度以上疼痛的患者是完全可以選擇這類藥物進(jìn)行治療,而且效果也較好,它的副反應(yīng)醫(yī)生也可以通過一些藥物或其他方法來幫助患者解決,其實(shí)解決疼痛最根本的方法就是控制腫瘤,在腫瘤得到充分控制前其實(shí)止痛藥是非常重要的。
甲胎蛋白過高并不一定是肝癌。很多情況下都會出現(xiàn)甲胎蛋白升高,比如:慢性或活動(dòng)性的肝炎、肝硬化,還有卵巢或睪丸的一些胚胎源性的腫瘤,以及女性懷孕都有可能出現(xiàn)甲胎蛋白升高,如果懷疑甲胎蛋白升高是不是肝癌,需要排除以上疾病再做進(jìn)一步診斷,其實(shí)有30%的肝癌患者的甲胎蛋白是不升高的。因此,單純用甲胎蛋白來判斷患者是不是肝癌是不妥當(dāng)?shù)?,甲胎蛋白只是作為肝癌診斷的一個(gè)輔助指標(biāo),并不是非常重要的必備的指標(biāo)。
中央型肺癌的特點(diǎn)如下: 1、氣管分叉的這個(gè)地方是對咳嗽反射最敏感的地方,所以中央型肺癌最早出現(xiàn)的征相就是刺激性的咳嗽。 2、中央型肺癌每逢咳嗽就會有氣流迅速出入,所以一部分病人可以出現(xiàn)咳血。3、在中央影響到氣道的主要通道時(shí),它就會容易出現(xiàn)氣喘,所以咳嗽的時(shí)候可誘發(fā)氣喘,氣喘的時(shí)候誘發(fā)咳嗽。 4、中央型肺癌還會壓迫血管、食道,會引起吞咽困難或脖子腫、臉腫、手腫。 5、中央型肺癌由于長的比較快,容易出現(xiàn)壞死,所以很容易出現(xiàn)一些感染,還會招致遠(yuǎn)端氣道易于受壓,引起阻塞性肺炎,出現(xiàn)感染、咳嗽、咳痰。
肺癌出現(xiàn)腰椎轉(zhuǎn)移的治療方法如下: 1、如果肺癌病人出現(xiàn)了腰椎轉(zhuǎn)移,若沒有癥狀,我們一般不做處理。 2、如果有疼痛或持續(xù)局部出現(xiàn)壓迫癥狀,如除了疼痛以外,病人還出現(xiàn)神經(jīng)壓迫引起的肢體活動(dòng)障礙等,那么放療是療效最好的治療方法。 3、在治療過程中,如果出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移,我們可用一些骨針進(jìn)行治療,比如做磷酸、伊班膦酸鈉、分載體的解熱鎮(zhèn)痛藥,或者再加一些皮質(zhì)激素,那療效就會更加好。
肺癌患者需要進(jìn)行基因檢測。肺癌現(xiàn)在之所以治療效果那么好,進(jìn)展這么快,最主要是這幾年出現(xiàn)了精準(zhǔn)治療的理念,也就是病人有基因靶點(diǎn),同樣有對應(yīng)性的藥,它的治療效果非常好,我們要做基因檢測尋找相應(yīng)的治療靶點(diǎn),不同的靶點(diǎn)對應(yīng)不同的藥,所以一定要做基因檢測。現(xiàn)在肺癌的診斷里必須包括三層含義,第一要進(jìn)行分期,第二必須要進(jìn)行分類,第三必須要進(jìn)行分型,這個(gè)分型主要是指基因分型,那就要做基因檢測。
呼吸內(nèi)鏡在肺癌診斷中的作用如下: 1、呼吸內(nèi)鏡可確診肺癌,還能進(jìn)行分期。 2、氣管鏡下可以取出活檢,然后可以做病理學(xué)的檢、基因?qū)W的檢測。 3、呼吸內(nèi)鏡可以看見病變的范圍,然后可確認(rèn)患者到底能不能手術(shù),同時(shí)可用超聲支氣管鏡做支氣管周圍淋巴結(jié)的活檢。 肺癌的分期T是原發(fā)病灶,A就是淋巴結(jié),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是M,所以氣管鏡在分期里邊是非常重要的檢查,我們都把呼吸內(nèi)鏡作為肺癌病人必須做的一項(xiàng)常規(guī)檢查。
肝癌射頻消融的適應(yīng)癥挺廣的。它適合單個(gè)腫瘤小于五公分或多個(gè)腫瘤小于三個(gè),每個(gè)小于三公分的患者。此外,中晚期的患者其實(shí)有部分患者也是可以嘗試進(jìn)行射頻消融治療的,比如中晚期患者通過介入治療后,腫瘤縮小到了一定程度,這時(shí)可以用射頻消融來進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果。另外還有些患者經(jīng)過反復(fù)多次的介入治療后,治療效果并不是很好,我們可以加用射頻消融治療,能彌補(bǔ)介入治療的一些缺陷,從而得到更好的治療效果。此外射頻消融還有可以反復(fù)多次的做,相對一些老年患者或身體其他臟器功能不是很好的病人或患者的肝臟的儲備功能不是很好的病人尤其適合的。