肝癌的射頻消融效果是非常好的。射頻消融可以作為腫瘤的根治手段,能像外科手術(shù)一樣達(dá)到同樣效果,射頻消融的好處就是不需要開刀就能達(dá)到根治腫瘤的效果,它是一種微創(chuàng)手段,但療效是非常確切的,射頻消融的五年生存率也可以達(dá)到50%左右,射頻消融特別適用于像一些年紀(jì)比較大的患者,或一些肝臟的儲(chǔ)備功能較差,不能進(jìn)行外科手術(shù)的患者或患者的全身的機(jī)體狀況較差,不能耐受外科手術(shù)的病人。
肝癌的預(yù)防主要通過以下幾個(gè)方面:第一、因?yàn)楦伟┢渲幸粋€(gè)非常重要的原因就是病毒性肝炎,所以預(yù)防乙肝是非常重要的方面,乙肝的預(yù)防就是出生打乙肝疫苗,能起到了很好的預(yù)防作用。同時(shí)還有個(gè)非常值得重視的問題就是母嬰傳播,母嬰傳播作為導(dǎo)致我國乙肝發(fā)生率很高的重要原因,接近50%的乙肝患者是因?yàn)槟笅雮鞑?dǎo)致的,因此,懷孕開始就必須對患者的乙肝進(jìn)行控制和監(jiān)控,然后還要在生產(chǎn)的過程以及在產(chǎn)后的哺乳的整個(gè)過程得到了很完善管理,也就降低了母嬰傳播率。第二、積極的預(yù)防和控制脂肪肝。第三、避免進(jìn)食受到黃曲霉毒素污染的食物。第四、戒煙戒酒、定期體檢。
肝癌的高發(fā)人群主要包括以下幾類:第一、病毒性肝炎人群,我國是以乙肝為主,因此對于乙肝的預(yù)防是非常重要的。第二、長期喝酒的人群,往往易導(dǎo)致酒精性脂肪肝或酒精性肝硬化。第三、長期食用一些黃曲霉毒素污染的食物,比如:一些霉變的花生或者大米,霉變玉米等,這些長期攝入也會(huì)容易誘發(fā)肝癌的發(fā)生。第四、肝硬化人群。
肝癌的治療方法主要包括局部治療的方法和全身治療的方法。局部的治療方法主要包括:外科手術(shù)切除、肝移植和微創(chuàng)的消融方法,這是常見的幾個(gè)局部的根治性的治療手段。局部的治療手段,除此外,還有:介入治療,介入治療區(qū)別前面幾種治療方法就是因?yàn)樗皇且粋€(gè)姑息的治療方法,不能達(dá)到根治的目的。全身治療包括有:針對腫瘤的治療,也有針對患者乙肝病毒的治療,全身的抗病毒治療也是整個(gè)抗腫瘤治療中非常重要的治療手段。針對腫瘤的治療主要有:化療分子靶向治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等。
肝癌患者手術(shù)后要具體情況具體對待。其實(shí)很多肝癌患者都有乙肝背景,對于這部分病人術(shù)后還有個(gè)非常重要的治療,就是抗乙肝病毒治療,抗乙肝病毒治療是需要一個(gè)長期的過程,因此對這部分患者是必須終生服藥。還有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者術(shù)后可能還需要接受介入治療,現(xiàn)在有些研究顯示肝癌術(shù)后進(jìn)行免疫細(xì)胞治療,也可以起到一定效果,比如:可預(yù)防肝癌復(fù)發(fā)。
肝癌患者的復(fù)查手段主要包括3個(gè)方面:第一、常規(guī)查血,比如:血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物、甲胎蛋白等。第二、就是影像學(xué)的檢查,建議是至少要進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查或也可以選擇增強(qiáng)的磁共振或超聲造影檢查,因?yàn)橹挥羞@樣的檢查才能發(fā)現(xiàn)肝臟經(jīng)過治療后,是否存在有存活的病灶。第三、除了針對肝臟的檢查,還要檢查其他部位,明確患者是否還有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,這些檢查包括CT、X光、派特CT檢查等。
靶向治療一般可用一年左右,為了防止或延緩耐藥,有機(jī)突變或有驅(qū)動(dòng)基因突變的肺癌患者,我們最好先用一代或二代靶向藥,等到他開始耐藥,然后再換成三代,而不要直接給患者用高階級的藥物,例如三代靶向藥物,他治療了耐藥的時(shí)間為18.9個(gè)月,如果它產(chǎn)生了耐藥就沒有其他的替代產(chǎn)品。先用一代或二代靶向藥物,患者總的耐藥時(shí)間可以達(dá)到27.6個(gè)月,亞洲人可以用到46.7個(gè)月,而直接用三代的耐藥時(shí)間只有18.9個(gè)月,所以差距還是非常大的。
原發(fā)性肝癌分為三種病理類型,其中有肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、混合性肝癌。在這三種類型當(dāng)中,以肝細(xì)胞癌為主,其他兩種類型的發(fā)病率相對較低,很明確它的病理類型后才可以選取不同診療手段,肝細(xì)胞癌患者通常往往會(huì)有這種病毒性肝炎的病史,那么有時(shí)候有些病人還伴有甲胎蛋白升高,那么他也有典型的影像學(xué)表現(xiàn),對于膽管細(xì)胞癌往往沒有典型的影像學(xué)表現(xiàn),病毒性肝炎病史的也沒有甲胎蛋白升高,他的影像學(xué)的表現(xiàn)跟肝細(xì)胞癌是截然不一樣的,它往往表現(xiàn)出一種把血供的狀態(tài),因此,不同病理類型的肝癌,治療也是截然不同的。
肺癌手術(shù)的成功率需視情況而定。詳細(xì)如下: 1、手術(shù)過程中看有沒有出現(xiàn)各種并發(fā)癥導(dǎo)致手術(shù)失敗。如有的病人有重要臟器的功能不全,比如呼吸功能不全、心臟功能不全、腎功能不全,在做手術(shù)后出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染、出血等,那么就導(dǎo)致手術(shù)失敗了。 2、看手術(shù)對這個(gè)病變治療的效果怎么樣,治療好就算成功。治療效果首先要看腫瘤是否完整的切下來,就是把腫瘤及其腫瘤周圍的其他組織全部切干凈了,把相鄰的支氣管及其支氣管周圍的組織都給切下來,還把相應(yīng)的神經(jīng)、血管、動(dòng)脈、靜脈,都切干凈了,把周圍的淋巴結(jié)都切干凈了,特別在早期的肺癌,淋巴結(jié)的清除不能少于6組淋巴結(jié),且切下來最遠(yuǎn)端淋巴結(jié)做的檢測必須是陰性的,那么這就是成功的手術(shù)。
肝癌栓塞術(shù)后患者肚子脹的原因考慮以下幾個(gè)方面:第一、栓塞術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)一過性的肝功能損傷,肝功能損傷會(huì)引起胃腸道不適,導(dǎo)致患者出現(xiàn)肚脹感覺。第二、患者栓塞術(shù)后可能要臥床休息,那么長期臥床會(huì)導(dǎo)致患者胃腸道蠕動(dòng)減慢,減慢就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹的癥狀。第三、肝癌栓塞術(shù)后,如果肝功能損傷太嚴(yán)重,那么會(huì)導(dǎo)致白蛋白低出現(xiàn)腹水,有腹水的患者同樣會(huì)出現(xiàn)肚子脹的問題。