認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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手術(shù)切除肝癌存在的風(fēng)險(xiǎn)主要包括以下幾個(gè)方面:第一、出血,肝臟其實(shí)是個(gè)布滿血供的臟器,如果在切除腫瘤后,這個(gè)肝臟的橫斷面其實(shí)是很容易出血的,如果腫瘤很大,它的這個(gè)切面就更大,這時(shí)發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)就更大。第二、副損傷,損傷周邊的器官,因?yàn)楦闻K其實(shí)他毗鄰了很多重要的臟器,比如:胃、腸、大血管等,在手術(shù)時(shí)就可能造成這些組織的損傷。
肝癌射頻消融的優(yōu)點(diǎn),包括以下幾個(gè)方面:第一、微創(chuàng)。第二、療效非常確切,針對(duì)一些腫瘤可以達(dá)到根治效果。第三、恢復(fù)快,有些病人做完手術(shù)后,很快就可以下床活動(dòng)。第四、對(duì)患者的要求較低,比如:老年患者或身體其他臟器功能不是很好的病人或患者肝臟儲(chǔ)備功能不是很好的病人,是尤其適合的,此外根據(jù)腫瘤的情況還可以多次進(jìn)行消融治療,以達(dá)到最佳的治療效果。
肺癌治療中呼吸內(nèi)鏡的作用如下:肺癌最常見(jiàn)的重要性肺炎占80%,那這些患者最先出現(xiàn)的就是呼吸道的狹窄,氣管腔內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤,這時(shí)呼吸內(nèi)鏡下就可以把腫瘤給他切除,可用激光、高頻刀、冷凍要穿透氣等進(jìn)行切除。經(jīng)過(guò)治療后,可讓病人有良好的通氣,也讓病人的生活質(zhì)量有明顯提高,生活質(zhì)量提高了,PS評(píng)分就好了,那我們就有機(jī)會(huì)做全身治療和其他更多的治療。
肝癌的癥狀主要包括以下幾個(gè)方面:第一、腹部不適或疼痛,有些病人表現(xiàn)為上腹部或右上部不適,疼痛還會(huì)反射到向背部或肩膀等,因?yàn)閮?nèi)臟的疼痛往往定位不是很準(zhǔn)確。第二、患者可能會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀,比如:食欲減退、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等。第三、有些病人會(huì)出現(xiàn)消瘦乏力。第四、有些病人會(huì)出現(xiàn)腫瘤性發(fā)熱,往往是反反復(fù)復(fù)的發(fā)燒,還會(huì)出現(xiàn)皮膚黃染、肚子脹、雙下肢水腫等癥狀。
確診小細(xì)胞肺癌,我們常見(jiàn)的實(shí)用方法就是支氣管鏡下的病變組織結(jié)構(gòu)活檢。我們經(jīng)常會(huì)遇到小細(xì)胞未分化癌,會(huì)出現(xiàn)上下定位綜合癥,通過(guò)氣管鏡可發(fā)現(xiàn)局部的穴位特別豐富,血管特別清晰,這時(shí)不要用普通支氣管鏡下的黏膜活檢來(lái)進(jìn)行明確診斷,因?yàn)榭赡軙?huì)出現(xiàn)大出血,可用超聲支氣管鏡精細(xì)活檢,它既能取到足夠的標(biāo)本,而且有安全的操作趨勢(shì)。
肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的治療方法如下: 1、如果是單個(gè)的轉(zhuǎn)移或者兩個(gè)病灶,那我們可以在全身治療的基礎(chǔ)上,同時(shí)里加上放療。 2、如果是廣泛的彌漫性轉(zhuǎn)移,現(xiàn)在最常用的治療方法就是三代TKI治療,也就是奧西替尼的使用。奧希替尼很容易通過(guò)血腦屏障,它在腦組織里邊的血藥濃度明顯很高,抗腫瘤的療效非常好,所以如果是一個(gè)廣泛的腦轉(zhuǎn)移,同時(shí)T790是陽(yáng)性,那首選奧希替尼。
肝癌患者行肝移植前需要做好這3個(gè)準(zhǔn)備。第一、肝癌患者需要常規(guī)查血,包括:血常規(guī)、肝腎功能、甲胎蛋白、乙肝病毒的定量等檢查。第二、還要查影像學(xué)檢查,比如:增強(qiáng)CT、胸片、磁共振、心臟彩超等,對(duì)患者的整個(gè)身體的情況進(jìn)行全面評(píng)估。第三、對(duì)患者來(lái)說(shuō),因?yàn)楦我浦驳馁M(fèi)用其實(shí)蠻大的,而且醫(yī)保也不能報(bào)銷,這個(gè)費(fèi)用可能至少要五六十萬(wàn),患者要明確自己是否能夠承擔(dān)這樣的費(fèi)用,除費(fèi)用外,患者肝移植后可能還需要免疫抑制劑,來(lái)看排斥反應(yīng),這些費(fèi)用也是長(zhǎng)期需要支出的,每年可能也要支出接近十萬(wàn)塊錢(qián)的費(fèi)用,所以這些都是患者需要提前做好準(zhǔn)備的方面。
肺癌晚期會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位包括大腦、腎上腺、肝臟、骨頭等。 骨頭最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是胸椎和腰椎,因?yàn)樽倒芾锏难苁浅删W(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的,從頸部到腰骶部這條椎管一共31條椎脊,這條椎管里的血管特別豐富,而且網(wǎng)絡(luò)非常的健全,上面和下面血管里面是沒(méi)有定位瓣的,當(dāng)在咳嗽、運(yùn)動(dòng)、行走、用力的時(shí)候,血流在椎管里邊就上下的波動(dòng),腫瘤細(xì)胞就來(lái)回的波動(dòng),所以椎體轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是腰椎,而不是胸椎。
市面上治療肺癌的靶向藥物有Tki,這個(gè)藥有一代、二代、三代的,一代里面有奧羅替尼、吉非替尼、??颂婺?,二代里有阿法替尼,三代里邊有奧西替尼。這里邊療效最好的藥物,如果按單獨(dú)一一種來(lái)衡量的話,奧希替尼斯獨(dú)占鰲頭,因?yàn)樗蝗菀壮霈F(xiàn)耐藥,他的總使用時(shí)間可以達(dá)到18.9個(gè)月,它還可以通過(guò)各種屏障,特別容易通過(guò)腦血腦屏障,在腦組織里邊療效非常好,是我們肺癌腦轉(zhuǎn)移最重要的一種治療藥物,甚至是最好的一種治療藥。
肺癌手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥包括大出血、感染、殘端簍、膈疝、麻醉意外、高血壓、胸腔變小、腹部的膈肌抬高等。 1、近期并發(fā)癥指術(shù)后某條血管結(jié)扎的不好,導(dǎo)致出現(xiàn)了大出血,需要二次手術(shù)。 2、由于做完手術(shù)后肺臟的解剖結(jié)構(gòu)就變了,會(huì)導(dǎo)致相鄰的支氣管出現(xiàn)扭曲變形,導(dǎo)致里面的分泌物引流不暢,所以就會(huì)招致一些感染。 3、感染可能形成簍,所謂簍就是殘端簍,就是切緣旁邊長(zhǎng)不住,讓他和胸膜腔相通了,導(dǎo)致支氣管部分氣體和分泌物進(jìn)入到胸膜腔,就會(huì)引起胸痛、發(fā)燒、感染。 4、做完手術(shù)之后還會(huì)出現(xiàn)影響其他臟器,如胸腔變小了,腹部的膈肌會(huì)抬高,甚至膈頂上有些薄弱的孔道會(huì)形成膈疝。 5、術(shù)中的并發(fā)癥包括出血、麻醉意外、高血壓。