膝關節(jié)炎、骨關節(jié)炎是老化性關節(jié)炎，治療理念從廣義上講叫階梯化治療。通過適當?shù)幕顒雍凸δ苠憻?，能夠有效的減少膝關節(jié)炎、骨關節(jié)炎?，F(xiàn)在推崇的，對于整個的膝關節(jié)炎、骨關節(jié)炎的治療，是一個階梯化的狀態(tài)，大部分人希望控制在底座上，只有少部分人采用手術治療的方案。

如果你原來就有心臟的毛病，沒有得到積極的治療的時候，這個時候建議還要明確地進行心臟功能的評估，如果經(jīng)過評估認為不適合懷孕和生產(chǎn)，那就在醫(yī)生的指導下先治療心臟病，然后再進行再懷孕再生孩子這是非常重要的。

脊柱裂按照我們醫(yī)學常見的分類來說，分為顯性的和隱性的，顯性的呢顧名思義就是它一定是表現(xiàn)出來了，比如說在我們患兒的頭部脊柱部位，會鼓起一個包甚至嚴重的他會出現(xiàn)脊髓或腦子的外漏，這叫顯性的脊柱裂。而隱性的脊柱裂，顧名思義就是沒有神經(jīng)組織的暴露，但是在局部的皮膚有些表現(xiàn)比如說有色素沉著，有皮膚的塌陷有局部的毛發(fā)的增多，然后病人除了皮膚表現(xiàn)以外他會有神經(jīng)的表現(xiàn)，比如說他會有頭疼、有腰腿疼嚴重的病人他會出現(xiàn)大小便功能的障礙，甚至嚴重的可能病人出現(xiàn)肌力包括上肢或下肢癱瘓，或者說是無力引起病人嚴重的一個神經(jīng)功能的障礙，這是它們脊柱裂常見的一些皮膚表現(xiàn)和神經(jīng)功能的表現(xiàn)。

不是說同房后沖洗陰道就不會懷孕了。因為兩性在發(fā)生關系的時候，從男性的陰莖開始勃起時就有少量的分泌物，這些少量的液體之中就會含有一定的精子，這個時候就有可能有受孕。那么受孕是通過兩性結合之后，精子進入到陰道，穿過宮頸進入到宮腔，遇到卵子形成受精卵，那么僅僅是沖洗陰道并不能阻止部分的精子進入到宮頸，不能阻止受孕，最好的方式還是采取避孕措施。

脊柱裂我們分為就是顯性脊柱裂和隱性脊柱裂，顯性脊柱裂一定是要在脊柱裂的部位有這個皮膚的改變，有鼓包有毛發(fā)的增多，甚至有可能有脊髓和神經(jīng)根的外漏，甚至有可能有液體從那兒流出來。而隱性脊柱裂，于它的神經(jīng)管閉合是完善的，只不過在局部骨性結構，或者說是皮膚結構出現(xiàn)了缺損，這個時候會出現(xiàn)色素沉著，可以出現(xiàn)毛發(fā)增多，可以出現(xiàn)藏毛竇，這些表現(xiàn)這叫隱性脊柱裂。

神經(jīng)卡壓綜合征診斷需要三條。第一個叫典型的臨床癥狀，第二個電生理的檢查結果比如說通過神經(jīng)電生理可以檢測出來，神經(jīng)在哪個部位發(fā)生了功能的影響。比如說測正中神經(jīng)的時候，可能在胸廓這個地方，可能在前臂，也可能在手腕，通過我們電生理檢查，大概能夠明確哪個位置發(fā)生了影響。第三個就是影像學檢查，包括現(xiàn)有的B超、CT、核磁這些檢查。因為診斷了神經(jīng)卡壓綜合征以后，但是是什么原因導致的神經(jīng)卡壓，是一個骨性壓迫，由于骨質的增生，還是局部的軟組織的增厚，還是局部長了一個腫瘤引起的神經(jīng)壓迫，這個需要影像學檢查來診斷。

它實際上是老百姓的一個普通的說法，按照我們醫(yī)學的正規(guī)說法來說，它叫神經(jīng)管閉合不全，脊柱裂因為在我們胚胎發(fā)育的頭三周，我們從這個受精卵開始不斷地發(fā)育慢慢形成一個神經(jīng)閉合，發(fā)育成我們的腦和脊髓，如果說在發(fā)育過程當中，比如說由于物理因素、化學因素導致了這個神經(jīng)管閉合不全，就會出現(xiàn)脊柱裂。

就單髁來說目前還沒有一個很好的國產(chǎn)的產(chǎn)品，現(xiàn)在單髁主要以進口產(chǎn)品為主，那么我們所做的單髁是源于英國的。但是公司應該是美國公司，這是牛津的活動平臺單髁它是有悠久歷史的，從上個世紀70年代目前從循證醫(yī)學證據(jù)來說已經(jīng)有三十年的隨訪的結果。之所以支撐這些醫(yī)生愿意去給病人做這樣的手術就是基于它有這樣的一個大數(shù)據(jù)的保護，因為它三十年的隨訪結果發(fā)現(xiàn)它的效果非常好。但是還回歸到那句話，任何手術不可能保證絕對沒問題，所以只要是做手術都會有相應的風險，那么我們作為醫(yī)生也好還有病人也好，都應該在這方面進行權衡和比較，那么更愿意以小的代價來獲得更大的收益，還是說有0.1%的可能性都不愿意去弄，那是一個人生態(tài)度選擇的問題。

膝關節(jié)單髁置換術如何做的，我們這是膝蓋的上邊，這是下邊，那么如果我們做，全膝關節(jié)置換的話，我們是從上切到下，那我們做部分置換的時候，我們只切到遠端的三分之一，切開皮 切開筋之后，我們把壞的那部分暴露出來，然后通過特殊器械，把磨壞那部分，磨出一定的形狀，然后我們把人工的材料，按照這個形狀，大小型號我們貼到磨掉的，這部分的，我們準備好的骨床上，用一個特殊的東西，就相當于一個我們補牙的材料，我們管它叫骨水泥，像我們家里邊粘瓷磚一樣，把這個假體粘到骨頭上，然后中間加上一個，特別耐磨的墊，我們也戲稱把它叫塑料墊，實際它是一個高交聯(lián)的聚乙烯，非常耐磨，那么它可以承擔，可能幾百萬次的，這種來回的磨損，那么它那個年磨損率，有人做過研究，大約是每年磨掉，0.02個毫米左右，那么正常的，我們說的這個塑料片，它的最薄的厚度是3.5個毫米，那你想一想，如果把這樣的東西磨穿了，需要多少年，一百多年，當然理論是這樣，人也不可能活那么長時間，但是可以這么講，大部分人，如果我們進行了部分置換之后，只是因為這個磨損，所帶來的再次手術的可能性，大約十年不會超過5%，到了十五年不會超過10%，二十年可能不會超過15%到20%，所以絕大部分人，用到十五到二十年，是可以期望的。

實際上很多人認為只要腫瘤轉移到椎體以后，就是一個腫瘤晚期，就沒有必要再治了，十年前這是一個大家普遍接受的觀點，但是隨著藥物治療、輔助治療，甚至手術技術的進步，這個答案應該是只要是病人有癥狀，有疼痛，生活質量受影響，就應該積極地治療，因為現(xiàn)在對于脊柱轉移癌病人是非常痛苦的它會引起嚴重的疼痛，病人會出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)的壓迫，生活質量會非常差，通過積極的外科治療可以改善病人的生活質量，即使病人的生存期不延長，但是在他的生存期內病人的生活質量會明顯地提高。